镇静催眠药中毒急救

镇静催眠药中毒治疗，保持呼吸道通畅，稳定心血管系统，清除未被吸收的药物，加速药物排泄，应用特殊拮抗剂，心理治疗。

镇静催眠药中毒治疗

• 1. 保持呼吸道畅通
  • I. 有痰液或呕吐物时及时吸出
  • II. 给予氧疗
  • III. 必要时气管切开或上呼吸机
• 2. 稳定心血管系统
  • 进行心电监测
  • 静脉留置针建立静脉通道输液
• 3. 清除未被吸收的药物
  • 清醒者催吐
  • 意识不清者洗胃
    • 洗胃
      • 时间窗：口服毒物4-6小时可洗胃（服用较大量者超过该时间仍可考虑）
      • 洗胃液：高锰酸钾（1：4000-1：5000）、清水、活性炭
      • 量：每次洗胃液300-400ml，不超过500ml
      • 反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止
• 4. 加速药物排泄
  • Ⅰ.导泻
    • 硫酸钠（禁用硫酸镁）
  • Ⅱ.碱化尿液、利尿
    • 碱化用碳酸氢钠、利尿用呋塞米（苯巴比妥可、异巴比妥较差）
  • Ⅲ.灌肠
    • 1%肥皂水
  • Ⅳ.血液灌流
    • 原理：将患者的血液引入灌流器中，用灌流器内的树脂吸附剂将血液净化，然后将净化后的血液回输到患者体内
    • 适用：巴比妥类有效，苯二氮卓类无效
    • 不良反应：血小板减少、凝血机制障碍、低血压
    • 目前公认的抢救药物中毒的有效措施之一
• 5. 应用特殊拮抗剂
  • 苯二氮卓类：
    • 氟马西尼（安易醒）竞争性抑制苯二氮类激动剂与受体结合，因而抑制其对中枢的镇静作用
  • 纳洛酮
    • 镇静催眠药中毒患者在机体的应激状态下，脑内 β内啡肽释放增加，作用于吗啡受体引起中枢抑制、呼吸抑制
    • 阿片受体阻断剂，解除中枢抑制
• 6. 心理治疗
• 表现为中枢神经系统的高度抑制 （呼吸中枢、心血管中枢）
• 稳定生命中枢、维持呼吸循环功能