医学生皮肤病学

皮肤病学是研究皮肤及其相关疾病的科学,其内容不仅包括了正常皮肤及附属器的结构和功能,还涵盖了各种皮肤及附属器相关疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防等。...

皮肤总论

• 皮肤的结构
  • 表皮epidermis
    • 5层：基底层、棘层、颗粒层、透明层（仅掌跖有）、角质层
    • 角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞
  • 真皮
    • 2层：乳头层、网状层
  • 皮下组织
  • 皮肤附属器
    • 毛发
    • 皮脂腺
      • 头、面、胸背上部较多，称为皮脂溢出部位
    • 汗腺
    • 甲
• 皮肤的功能
  • 屏障功能
  • 吸收功能
    • 主要经过角质层吸收，毛囊、皮脂腺、汗腺也可以吸收一部分
  • 感觉功能
    • 单一感觉：触觉、痛觉、压觉、冷觉、温觉
    • 复合感觉：湿、糙、硬、软、光滑；两点辨别、定位觉
    • 痒觉：皮肤黏膜特有
  • 分泌和排泄功能
  • 体温调节功能
  • 代谢功能
  • 免疫功能
• 皮肤性病的临床表现
  • 症状
    • 局部：瘙痒、疼痛、烧灼、麻木感
    • 全身：畏寒、发热、乏力、食欲缺乏、关节疼痛
  • 体征
    • 原发性皮损（8种）
      • 斑疹和斑片
        • <1cm，斑疹；>1cm，斑片
        • 分类
          • 红斑
          • 出血斑
            • <2mm，淤点；>2mm，淤斑
            • 压之不褪色
          • 色素沉着斑
          • 色素减退/脱失
      • 丘疹
      • 斑块
      • 风团
      • 水疱和大疱
        • 1cm区分，有血液为血疱
      • 脓疱
      • 结节
      • 囊肿
    • 继发性皮损（10种）
      • 糜烂
      • 溃疡
      • 鳞屑
        • 干燥或油腻的角质细胞的层状堆积
      • 浸渍
        • 角质层吸收较多水分导致表皮变软变白
      • 裂隙
      • 瘢痕
      • 萎缩
      • 痂
      • 抓痕
      • 苔癣样变
• 诊断
  • 病史
  • 体格检查
    • 视诊
• 治疗
  • 内用药物治疗
    • 抗组胺药物
      • H1受体拮抗剂
        • 分布于皮肤、黏膜、血管
        • 对抗组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增加、呼吸道分泌增加、血压下降等效应
        • 通过血脑屏障引起嗜睡的不同分为一、二代
      • H2受体拮抗剂
        • 分布于消化道
        • 主要药物：。。替丁
    • 糖皮质激素
    • 抗生素
    • 抗病毒药物
    • 抗真菌药物
    • 维A酸类药物
    • 免疫抑制剂
    • 免疫调节剂
    • 维生素类药物
    • 其它
  • 外用药物
  • 物理治疗
  • 皮肤外科治疗