氧失衡

病理生理学之氧失衡思维导图，包括血氧指标、发绀的概念、缺氧对机体的影响、四型缺氧四部分内容。

氧失衡

• 血氧指标
  • 血氧分压：物理溶解于血液中的氧产生的张力
    • 影响因素：
      • 氧气分压
      • 肺外呼吸功能
    • 数值：
      • 动脉分压100mmHg
      • 静脉分压40mmHg
  • 血氧容量：100ml血液中血红蛋白被氧充分饱和时的最大携氧量
    • 影响因素：
      • Hb与氧结合的能力
      • Hb的数量
    • 数值：
      • 20ml/dl
  • 血氧含量：100ml血液的实际携氧量
    • 数值：
      • 动脉：19ml/dl
      • 静脉：14ml/dl
    • 影响因素：
      • 受血氧分压，血氧容量共同调控
  • 血氧饱和度：血液中结合氧的Hb占总Hb的百分比
    • 数值：
      • 动脉：
        • 95%-97%
      • 静脉：
        • 75%
    • 影响因素：
      • 2，3-DPG
      • 酸中毒
      • CO₂增多
      • 血温升高
    • 氧离曲线特点：
      • 酸酸酸热
      • 值大线右
      • 氧易释放
• 发绀
  • 概念
    • 当毛细血管血液中脱氧蛋白平均浓度 达到或超过5g/dl时，可使皮肤黏膜呈青紫色
  • 肠源性发绀
    • 因大量进食腌菜，摄入过多的硝酸盐，被肠道菌群转化为亚硝酸盐，导致患者 出现高铁血红蛋白血症，由于高血红蛋白呈棕褐色，可使患者皮肤黏膜呈青石板色
• 缺氧对机体的影响
  • 呼吸系统
    • 代偿反应
      • 呼吸加深加快
    • 损伤
      • 高原肺水肿
  • 血液系统
    • 代偿反应
      • 氧离子曲线右移
      • RBC Hb数量增加
    • 损伤
      • 血栓形成，心脏负荷增加
  • 循环系统
    • 代偿反应
      • 心输出量增加
      • 血流量重分布
      • 肺血管收缩
      • 毛细血管密度增加
    • 损伤
      • 肺动脉高压，肾衰，肿瘤血道转移机制
  • 组织细胞
    • 代偿反应
      • 糖酵解增加
      • 细胞代谢减弱
      • 线粒体功能增加
      • 肌红蛋白数量增加
    • 损伤
      • 溶酶体损伤
• 四型缺氧
  • 乏氧性缺氧
    • 吸入气氧分压过低
      • 高原高空常见(大气性缺氧)
    • 外呼吸功能障碍
      • 肺通气功能障碍(呼吸性缺氧)
    • 静脉血流入动脉血
      • 室间隔缺损伴肺动脉狭窄，法洛四联症
    • 以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧
  • 血液性缺氧
    • 血红蛋白的性质改变
      • 一氧化碳中毒
    • 血红蛋白数量减少
      • 食用大量硝酸盐腌菜
    • 由于血红蛋白的数量减少或性质改变，以致血液 携氧能力降低或血红蛋白结合氧不易释放引起的缺氧
  • 循环性缺氧
    • 组织缺血
      • 休克，心力衰竭
    • 组织淤血
      • 静脉血栓，局部淤血
    • 由于组织血流量减少引起组织供氧不足 (低动力性缺氧)
  • 组织性缺氧
    • 呼吸连损伤
      • 氰化物，砷化物，汞化物，H₂S
    • 呼吸酶合成受阻
    • 线粒体损伤
      • 高温，辐射，细菌毒素
    • 在组织供氧正常的情况下，因组织， 细胞利用氧的能力减弱而引起的缺氧