《组织与胚胎学》第十四章：消化管

一图带你了解组织学与胚胎学循环系统，包含心血管系统、淋巴管系统，循环系统里面的每个器官的功能作用和状态描述，适用于在学医的学生们，收藏下图学起来吧！

消化管

• 消化管壁的一般结构
  • 黏膜
    • 上皮
      • 未角化的复层扁平上皮
        • 口腔，咽，食管，肛门
        • 保护
      • 单层柱状上皮
        • 胃，小肠，大肠
        • 消化吸收
    • 固有层
      • 疏松结缔组织
        • 细胞，纤维，血管，淋巴管
        • 胃、肠：小消化腺、淋巴组织
    • 黏膜肌层
      • 平滑肌
        • 多数为内环外纵，食管胃单层纵行
        • 促进固有层内腺体的分泌和血液运行，有利于消化吸收
  • 黏膜下层
    • 结缔组织
      • 血管、淋巴管
      • 粘膜下神经丛
        • 副交感神经元
        • 无髓神经纤维
        • 调节黏膜肌层收缩、黏膜腺的分泌
      • 腺体
        • 分布
          • 食管
            • 食管腺
          • 十二指肠
            • 十二指肠腺
      • 皱襞
        • 黏膜、黏膜下层想消化管腔突起
  • 肌层
    • 骨骼肌
      • 口腔、咽、食管上段、肛管
    • 平滑肌
      • 内环外纵（胃：内斜中环外纵）
    • 肌间神经丛
      • 调节肌层运动
  • 外膜
    • 纤维膜
      • 薄层结缔组织
        • 食管、大肠末段
    • 浆膜
      • 薄层结缔组织+间皮（单层扁平上皮）
        • 胃、小肠、大肠
        • 减少摩擦
• 食管
  • 结构
    • 黏膜
      • 上皮
        • 未角化的复层扁平上皮
      • 固有层
        • 细密的结缔组织
          • 乳头突入上皮
          • 黏液性的食管-贲门腺
      • 黏膜肌层
        • 单层纵行平滑肌
    • 黏膜下层
      • 疏松结缔组织
        • 黏液性的食管腺
        • 较多淋巴细胞
      • 纵行皱襞
        • 黏膜+黏膜下层凹陷
    • 肌层
      • 内环外纵
        • 上1/3：骨骼肌
        • 中1/3：骨骼肌+平滑肌
        • 下1/3：平滑肌
        • 食管上、下端环形肌增厚形成食管上、下括约肌
          • 防止气体进入食管，阻止食物反流
    • 外膜
      • 纤维膜
• 胃
  • 结构
    • 黏膜
      • 上皮
        • 单层柱状的表面粘液细胞
          • LM
            • 细胞核
              • 基底部，椭圆形
            • 细胞质
              • 空泡状，含大量黏原颗粒
          • 功能
            • 分泌物形成不溶性粘液，含碳酸氢根
              • 保护
            • 不断脱落更新
        • 胃小凹
          • 胃腺开口
      • 固有层
        • 结缔组织
          • 大量胃腺
            • 胃底腺
              • 主/胃酶细胞
                • 分布
                  • 腺体的底部和体部
                • 形态
                  • LM
                    • 细胞体
                      • 体积小，锥体形/柱状
                    • 细胞核
                      • 圆形，基底部
                    • 细胞质
                      • 强嗜碱性
                  • EM
                    • 粗面内质网，高尔基体，顶部充满酶原颗粒
                • 功能
                  • 分泌胃蛋白酶原
              • 壁/泌酸细胞
                • 分布
                  • 腺体的体部和颈部
                • LM
                  • 细胞体
                    • 体积大，圆形/锥体形
                  • 细胞核
                    • 圆形，居中，深染，可见双核
                  • 细胞质
                    • 强嗜酸性
                • EM
                  • 细胞内分泌小管（名解）
                    • 游离面细胞膜向内凹陷形成迂曲的小管，腔面有微绒毛
                  • 微管泡系统（名解）
                    • 细胞内分泌小管微绒毛周围的细胞质分布许多表面光滑的小管、小泡
                  • 静止期，分泌小管不相通，微绒毛短而稀疏，微管泡发达；分泌期，分泌小管开放，微绒毛增长增多，微管泡锐减
                • 功能
                  • 合成分泌盐酸，从而起到杀菌、激活胃蛋白酶原的作用
                    • 过程
                      • 摄取血液中的二氧化碳，在碳酸酐酶的作用下与水结合形成碳酸，碳酸解离，氢离子被运输至分泌小管，碳酸氢根与氯离子交换运输至分泌小管，形成盐酸
                  • 分泌内因子
                    • 一种糖蛋白，与维生素B12结合，防止被小肠吸收，有利于回肠吸收
              • 颈黏液细胞
                • 分布
                  • 颈部，数量少
                • LM
                  • 细胞体
                    • 楔形，夹在细胞之间
                  • 细胞核
                    • 扁平，基底部
                  • 细胞质
                    • 弱嗜酸性
                      • 可溶性酸性黏液
              • 干细胞
                • 分布
                  • 颈部至胃小凹底部
                • 功能
                  • 不断分裂，分化为表面粘液细胞或胃底腺细胞
              • 内分泌细胞
                • LM
                  • 细胞体
                    • 锥体形
                  • 细胞质
                    • 大量分泌颗粒
                      • 含肽类/胺类激素
            • 贲门腺
              • 黏液性腺细胞+少量壁细胞
            • 幽门腺
              • 黏液性腺细胞+较多内分泌细胞
          • 淋巴细胞，浆细胞，丰富的毛细血管
      • 黏膜肌层
        • 内环外纵
      • 粘液-碳酸氢盐屏障
        • 不溶性凝胶黏液
          • 阻断胃蛋白酶与上皮接触
        • 含高浓度碳酸氢根
          • 中和盐酸（与H+结合）
          • 抑制胃蛋白酶活性（pH=7.0）
    • 黏膜下层
      • 疏松结缔组织
        • 粗大的血管，淋巴管，神经，淋巴细胞，肥大细胞，脂肪细胞
    • 肌层
      • 较厚：内斜，中环，外纵
      • 环形肌在贲门、幽门部增厚，形成贲门括约肌/幽门括约肌
    • 外膜
      • 浆膜
  • 功能
    • 暂时贮存食物，初步消化蛋白质，吸收部分水、无机盐和醇类
• 小肠
  • 结构
    • 三层突起
      • 环形皱襞
        • 黏膜+黏膜下层突出
      • 小肠绒毛
      • 吸收细胞的微绒毛
    • 黏膜
      • 肠绒毛
        • 上皮+固有层突出
      • 上皮
        • 单层柱状
          • 细胞
            • 吸收细胞
            • 杯状细胞
            • 内分泌细胞
      • 固有层
        • 结缔组织
          • 淋巴细胞，浆细胞，巨噬细胞，嗜酸性颗粒
            • 孤立或集合淋巴小结
          • 小肠腺（小肠绒毛根部的上皮下陷至固有层内）
            • 吸收/柱状细胞
              • LM
                • 细胞体
                  • 数量多，高柱状，纹状缘
                • 细胞核
                  • 椭圆形，基底部
              • EM
                • 细胞质内有线粒体、滑面内质网，与乳糜微粒有关（脂肪的吸收与转运）
                • 游离面有微绒毛，微绒毛表面有细胞衣（由吸收细胞产生的糖蛋白构成，吸附消化酶）
                • 细胞间有紧密连接、中间连接的连接复合体
                  • 阻止肠腔内物质进入，保证选择性吸收
            • 杯状细胞
              • 散在分布于吸收细胞间
              • 功能
                • 分泌黏液，润滑保护
            • 帕内特/潘式细胞（小肠独有）
              • LM
                • 细胞体
                  • 小肠腺底部，锥体形
                • 细胞质
                  • 粗大的嗜酸性分泌颗粒
                    • 溶菌酶
              • 功能
                • 杀菌
            • 干细胞
            • 内分泌细胞
              • 形态
                • 肠腺下半部，散在分布；细胞体柱状；细胞质为弱嗜碱性
              • 功能
                • 增殖分化为吸收细胞和杯状细胞
          • 中央乳糜管
            • 纵行的毛细淋巴管，输出吸收细胞的乳糜颗粒
      • 黏膜肌层
        • 内环外纵平滑肌
    • 黏膜下层
      • 血管，淋巴管
      • 十二指肠
        • 十二指肠腺
          • 分泌碱性黏液（含溶菌酶和碳酸氢盐），防止胃酸侵蚀
          • 分泌尿抑胃酸，抑制胃酸分泌并刺激小肠上皮细胞的增殖
    • 肌层
      • 内环外纵平滑肌
    • 外膜
      • 多数为浆膜，十二指肠后壁为纤维膜
  • 功能
    • 消化吸收的主要部位
      • 微绒毛表面的细胞衣
• 大肠
  • 盲肠和结肠
    • 结构
      • 黏膜
        • 上皮
          • 单层柱状
            • 柱状细胞
            • 杯状细胞
        • 固有层
          • 大肠腺
            • 吸收细胞
            • 杯状细胞
            • 干细胞
            • 内分泌细胞
            • 无潘式细胞，不能杀菌
        • 黏膜肌层
          • 内环外纵
      • 黏膜下层
        • 疏松结缔组织
      • 肌层
        • 内环外纵
          • 内环增厚形成结肠袋，外纵增厚形成结肠带
      • 外膜
        • 升结肠和降结肠下端为纤维膜，其余为浆膜
    • 功能
      • 吸收水分和电解质；形成粪便
  • 阑尾
    • 结构
      • 腔小、不规则；肠腺短而少；肌层薄；外膜为浆膜
      • 固有层内淋巴组织丰富，形成许多淋巴小结，深入黏膜下层，使得黏膜肌层不完整
• 胃肠内分泌细胞
  • 形态
    • 胞体为圆锥形；细胞质含有大量嗜银的分泌颗粒，故又称基底颗粒细胞
  • 分类
    • 开放型
      • 细胞游离面到达腔面
    • 封闭型
      • 细胞顶部不到达腔面，被其它细胞覆盖
  • 功能
    • 分泌胃肠激素，含肽类或胺类激素，由基底部时放入毛细血管