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泌尿系统
内外科泌尿系统疾病、△除脂性肾病是典型的肾病综合征以外；其它都有可能伴血尿高血压(尤其系膜和系膜毛细血管性)△除膜性肾病是老年人其它都是儿童青年，脂性(儿童)，系膜增生(青少年)△足突融合见于(用脚自己摸)→脂性，局灶性节段性，膜性
编辑于2022-10-20 21:21:38 浙江省- 泌尿外科
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泌尿系统
生理-尿的生成和排出
肾小球滤过→原尿，肾小管重吸收和分泌→终尿→肾盂肾盏输尿管膀胱尿道
肾小球滤过率
滤过膜→机械屏障，电荷屏障
有效滤过压，滤过平衡点
影响GFR的因素→有效滤过压，肾血浆流量，滤过系数
肾清除率
排尿反射和尿失禁
菊粉和内生肌酐；碘瑞特和对氨基马尿酸；G，尿素
GFR，肾清除率的计算，滤过分数，肾血流量
自由水清除率
肾小管的重吸收分泌
近端小管是重吸收和分泌的主要部位，除钾分泌主要在远曲小管后半段和集合管 ①Na ②Cl ③水 ④排酸排毒保碱 ⑤Na-H，Na-K
远曲小管和集合管的重吸收和分泌 ①闰细胞 ②主细胞
浓缩稀释的机制 ①通透性(ADH-AQP2) ②动力(肾髓质浓度梯度-一路向北) ③U型直小血管
调节
①自身调节→渗透性利尿，球管平衡，管球反馈，肌源性自身调节 ②神经调节→交感神经-NA ③ADH ④ADS ⑤ANP
白蛋白最小数量最多 ①选择性蛋白尿→白蛋白 ②血浆胶渗压→白蛋白构成
实诊
尿液检查
1.概念，应用，局限性
2.标本的收集与保存: 各种类型尿及其用途(计时尿名词解释，晨尿价值有形成分化学成分早孕检查，餐后尿病理性尿糖尿蛋白尿胆原，清洁中段尿微生物培养)→1h检查完毕→否则冷藏或化学防腐(各类型化学防腐剂用途-甲醛甲苯硼酸盐酸)
3.一般性状检测: ①尿量: normal1000-2000ml/24h，＞2500多，＜400少，＜100无；多尿的甲状旁腺亢进，中枢尿崩，原发性ADS增多/肾性/糖尿病；少尿无尿的肾前肾性肾后性 ②外观(颜色透明度-血尿，血红蛋白尿，胆红素尿，脓尿菌尿，乳糜尿) ③气味(氨味，烂苹果味，鼠臭味，蒜臭味)④PH:6.5，↓见于痛风，↑膀胱炎 ⑤SG(＜1.015为低渗尿；＞1.025为高渗尿)，1.010±0.003表示肾小管浓缩稀释完全丧失
4.化学检测: ①蛋白尿＞150mg/24h或阳性: 蛋白分三组，产生原因(肾小球滤过膜受损，肾小管重吸收障碍，小分子蛋白和TH蛋白增加)，常见临床类型(肾小球，肾小管，混合，溢出，组织，假性) ②糖尿＞50mg/dl或阳性: 出现糖尿的三个因素(血糖浓度肾糖阈＞8.88mmol/L＞160mg/dl；GFR肾血流量，肾小管重吸收)，机制，临床意义；能引起假性糖尿的→维C尿酸，葡萄糖醛酸，水杨酸，异烟肼 ③酮体:概念，临床意义 ④尿胆红素与尿胆原: 尿三胆；3种类型的机制
5.尿沉渣检测: ①概念，方法 ②细胞(RBC0-3，WBC0-5→肾盂肾炎低渗尿闪光细胞，上皮细胞-小圆上皮细胞→观察肾移植排斥反应) ③管型: 概念，形成条件，类型(透明-基础发热正常人可出现；细胞；颗粒管型-慢性肾炎，肾小管损伤；蜡样和肾衰；脂肪-肾病综合征) ④结晶体(病理性-亮酪胆红素，生理性)
6.其它检测: ①肾小球性＞80%和非肾小球性血尿＜50% ②尿微量清蛋白 ③自动化学仪器检查 ④hCG
肾病检查
肾病常用实验室检查: ①尿常规 ②肾功能:肾小球滤过，肾小管重吸收分泌酸化 ③肾活检病理
肾小球功能检测
①GFR(120-160ml/min) ②CL=UV/P(4种) ③三剑客: Scr(男53-106,女44-97)，BUN(3.2-7.1)——非早期，升高程度与病变性一致，BUN透析充分指标，评价；UA(男150-416，女89-357)——早期，升高程度与病变性不一致 ④Ccr(80-120ml/min):方法；临床意义(较早反映的敏感指标，四期，评价) △为了排除肾外因素影响→Scr和BUN一起测
UA是嘌呤代谢产物可以来自体内也可来自食物分解，主要由肝脏合成；大部分经肾小球滤过，90%肾小管重吸收→血UA受这两个影响 ①UA↑: 肾小球滤过受损-更敏感；合成异常增多(痛风血液病恶性肿瘤)；铅中毒禁食；长期使用利尿剂 ②UA↓: 肾小管重吸收受损；合成减少(肝功能严重受损)；镉中毒大量激素
近端肾小管检测→等比等渗
①酚红排泄率作为粗略指标 ②测定一些小分子蛋白:β2MG(5mg/L)和α1MG→可经肾小球自由滤过经肾小管重吸收并分解→血中升高说明肾小球滤过障碍，尿中升高说明肾小管重吸收障碍，可较早反映肾小球功能受损；RBP；NAG
远端肾小管检测→浓缩稀释尿液
①昼夜尿比密(莫氏):方法，参考值(夜尿＜750ml，昼夜(3-4):1，至少一次＞1.018，差值＞0.009)，临床意义 ②3h尿比密 ④渗透压: 参考值(P275-305，U600-1000，尿/血浆(3-4):1，U/P＝1或300等渗尿)；慢性肾炎晚期→肾小管浓缩稀释功能完全丧失→等渗尿；尿崩→浓缩功能丧失→低渗尿
肾小管酸中毒的检测
①氯化铵负荷(酸负荷)→远端肾小管Ⅰ ②碳酸氢根离子重吸收排泄(碱负荷)→近端Ⅱ ③Ⅰ:远端泌H+障碍；Ⅱ:近端重吸收HCO3-障碍；Ⅲ:近+远；Ⅳ:代酸合并高钾
原发性肾小球疾病
生理
蛋白尿(原尿中可有小分子蛋白-A妹亲我，终尿＜150mg/d-髓袢升支和远曲小管的T-H蛋白，＞150mg/d，＞3.5g/d，选择性/非选择性) 血尿(镜下/肉眼)；脓尿
概述
①增生性炎 ②免疫介导→细胞，体液(原位/循环/自身抗体) ③受累部位→系膜区，内皮下，上皮下，致密层 ④临床表现→急性肾炎综合征，慢性肾炎综合征，肾病综合征 ⑤分类→原发(起始于肾小球或病因不清)，继发(全身疾病累及肾小球)，遗传 ⑥肾活检是金标准
急性肾炎综合征
临床表现
血尿蛋白尿水肿高血压(GFR减少水钠潴留)；可有一过性或明显肾功能不全(4)
急性肾炎
急性弥漫性增生性肾炎(除开局灶节段性肾炎)→局灶-弥漫，节段-球形 感染后性肾炎: 1-3w前驱感染史(溶血链)；前驱感染(1-3w/1-3d) 毛细血管内增生性肾炎→内皮细胞系膜细胞增生
儿童青少年多见，感染链球菌(ASO↑)→原位/循环免疫复合物，沉积在上皮下的驼峰状电子致密物，颗粒状荧光→激活补体-WBC(补体C3一过性下降8w恢复) →内皮细胞系膜细胞增生→压迫cap管腔→GFR减少重吸收正常→球管失衡(少尿无尿Cr↑多＜200 BUN↑无或轻度贫血)→水钠储留(水肿高血压甚至高血压脑病) →破坏肾小球基膜→血尿蛋白尿管型尿
急进性肾炎
毛细血管外增生性肾炎→肾小囊壁层细胞增生 新月体性肾炎: 基膜明显断裂形成新月体→大白肾，可出现均一形态正常红细胞 快速进行性肾炎: 囊内压急剧明显升高→早期肾功能急剧恶化(Cr＞200甚至442，贫血中度及以上)
类型
Ⅰ(抗GBM型)；Ⅱ(免疫复合物型)；Ⅲ(少免疫复合物型) 青壮年Ⅰ中老年ⅡⅢ
继发性急进性肾炎→Ⅰ(Goodpasture)，Ⅱ(急性肾炎/过敏性紫癜/SLE)，Ⅲ(显微镜下多血管炎/Wegener肉芽肿)
可有急进性肾炎的临床表现→有新月体(原发性/继发性急进性肾炎)，不一定有新月体(重症急性/重症系膜毛细血管性/IgA肾病)
慢性肾炎急性发作
＞3个月的慢性病程；双肾缩小(早期可正常)；1-3d潜伏期；Cr多＞200，贫血多中度及以上
慢性肾炎综合征＞3m
临床表现
血尿蛋白尿水肿高血压(肾缺血激活RAAS/GFR减少水钠潴留)；多尿夜尿低比重尿；BUN↑Cr↑(＞200)中度及以上贫血
慢性/硬化性/终末肾炎
系膜毛细血管性肾炎进展最快，膜性肾病慢
病理 慢性→纤维化肾小球集中，淋巴浆细胞浸润；继发性HBP→玻变，继发性颗粒性固缩肾
临床 青壮年男性，缓慢隐匿，慢性肾炎综合征可急性发作，早期正常晚期对称性缩小，是我国慢性肾衰最常见的原因
原发性高血压致肾损害vs慢性肾炎→肾小管损害比肾小球损害早；肾小球损害重
肾脏
原发性颗粒性固缩肾→HBP 继发性颗粒性固缩肾→肾小球肾炎 大瘢痕肾→AS 马鞍肾→慢性肾盂肾炎
肾病综合征
临床表现
大量蛋白尿(＞3.5g/d)，低蛋白血症(＜30g/L，机制)，水肿(胶渗压↓/循环血量下降激活RAAS)，高脂血症(机制) △蛋白尿是肾小球疾病发生进展的独立致病因素
肾病综合征vs急性肾炎综合征vs慢性肾炎→水肿高血压的区别 ①胶渗压↓(主要)，后期血容量↓激活RAAS水钠潴留 ②GFR↓水钠潴留 ③肾缺血激活RAAS(主要)，GFR减少水钠潴留
并发症 ①血栓栓塞→机制(免疫复合物自身抗体破坏/白蛋白↓/利尿剂/糖皮质激素)；表现(膜性肾病中老年人肾静脉)；治疗(白蛋白＜20预防性抗凝辅以抗板/已经形成溶栓) ②蛋白质及脂肪代谢紊乱→治疗 ③感染→机制(蛋白质营养不良/免疫抑制剂糖皮质激素/免疫紊乱)；治疗 ④急性肾损伤→多见于脂性肾病(60岁后)；机制(有效循环血量减少导致肾灌注不足/管型堵塞)；治疗(呋塞米/碱化尿液/血透) △是蛋白质脂肪代谢紊乱不是电解质，是急性肾损伤不是慢性
血栓形成
肝硬化→门静脉血栓 肾病综合征→肾静脉血栓 PNH→肝静脉血栓形成(布加综合征)
脂性肾病
脂性肾病→近端小管脂肪变性+玻变 足突病→足突融合 微小病变性肾病→儿童常见，光镜下正常，只损伤电荷屏障，T细胞介导，激素敏感
膜性肾病
膜性肾病(鸡丁)→基膜增厚，钉状突起(虫噬样孔隙/齿梳状)，足突融合 中老年人历经磨难→中老年常见，肾静脉栓塞
系膜增生性肾炎
系膜增生性肾炎→系膜细胞和基质增生，青少年常见
系膜毛细血管性肾炎
系膜毛细血管性肾炎/膜增生性肾炎→系膜细胞和基质增生并插入基膜呈双轨征分层征，青少年常见 致密物沉积病(Ⅱ型)→补体替代途径激活C3持续下降，块状致密物呈带状沉积 VS 急性肾炎(C3一过性下降8w恢复，驼峰状致密物)
局灶性节段性肾小球硬化
继发性肾病综合征
儿童青少年多见→过敏性紫癜，SLE，乙肝(膜性肾病最常见) 中老年人多见→淀粉样变性，糖尿病，骨髓瘤，淋巴瘤
规律特殊
△除脂性肾病是典型的肾病综合征以外；其它都有可能伴血尿高血压(尤其系膜和系膜毛细血管性) △除膜性肾病是老年人其它都是儿童青年，脂性(儿童)，系膜增生(青少年) △足突融合见于(用脚自己摸)→脂性，局灶性节段性，膜性
无症状性血尿和或蛋白尿
无症状→无水肿HBP肾功能损害 血尿和或蛋白尿→仅血尿，仅蛋白尿，血尿+蛋白尿
IgA肾病/Berger
我国最常见的肾小球疾病，肾小球源性血尿最常见的类型 病理→各种病理类型，以系膜增生性最常见，IgA沉积最有特征 临床→表现多样 ，青少年多见，1-3d前驱感染，补体C3多正常，IgA↑ 治疗→单纯血尿为主(支持对症复查)；反复发作肉眼血尿；伴蛋白尿高血压预后不良(ACEI/ARB使尿蛋白＜0.5g/d/3-6m后＞1g/d且GFR＞50用泼尼松)；伴肾病综合征；伴急性肾衰；伴慢性肾衰
前驱感染 ①1-3w: 病毒性心肌炎，急非特，亚甲炎，原发性肾小球疾病(急性肾炎综合征多见) ②1-3d: IgA肾病；慢性肾炎急性发作
ACEI/ARB
拮抗RAAS→抗重构，舒血管，排钠排水；增敏胰岛素，减少蛋白尿，促尿酸排泄 用于什么疾病? 什么情况下用ARB? 什么情况两者都不用(禁忌症)? 注意?
规律特殊
△因为有蛋白尿→玻变是规律(脂性肾病还有脂变，急进性肾炎和重症急性肾炎还有纤维素样坏死) △体液免疫是规律 循环/原位/自身抗体 (脂性肾病T细胞免疫) △机械电荷同时损伤是规律(膜性肾病只损失电荷) △颗粒状荧光是规律(急进性Ⅰ线状荧光无致密物，Ⅲ型和脂性肾病无荧光无致密物)；大部分IgG沉积(IgA肾病和过敏性紫癜IgA沉积) △足突融合→脂性肾病，局灶节段性，膜性肾病 △急性肾炎儿童青少年，急进性肾炎中老年(ⅡⅢ)青壮年(Ⅰ)，慢性肾炎青壮年，肾病综合征(脂性肾病儿童/系膜增生性青少年/膜性肾病老年人其余儿童青少年) △除急性肾炎是大红肾蚤咬肾，其余都是大白肾
贫血
急性肾炎→无或轻度 急进性肾炎→中度及以上 慢性肾炎→早期隐匿，后期有中度及以上 急性肾衰→轻度 慢性肾衰→轻中度 肾病综合征→可有可无
原发性肾小球病例题
1.关键词→1-3d上感史；间断水肿
2.综合征→急性肾炎综合征(血尿)，慢性肾炎综合征(迁延不愈＞3m)，肾病综合征(大量蛋白尿低蛋白血症)，无症状性血尿和或蛋白尿，IgA肾病(1-3d上感史)
3.各综合征下的病理类型→急性肾炎综合征(急性/急进性/慢性急性发作，急进性Cr多＞200有中度及以上贫血C3持续↓)；肾病综合征(原发/继发，乙肝继发膜性常见)
4.治疗
①糖皮质激素→起始足量(1mg/Kg 8-12w)，缓慢减量(2-3w 10%↓)，长期维持(10mg/d 0.5y)；环磷酰胺(细胞毒性药物/副作用)；环孢素(钙调神经蛋白抑制剂)，吗替麦考酚酯(IMP脱氢酶抑制剂) ②对症治疗→先利尿消肿，后用ACEI/ARB降压减轻蛋白尿，限
①一般激素+环磷酰胺→难治性用环孢素，吗替麦考酚酯，系膜毛细血管性疗效差 ②初治单用激素→脂性肾病/系膜增生性肾炎/局灶节段性 ③只需要支持对症治疗的→急性肾炎，慢性肾炎，IgA肾病单纯血尿 ④急进性肾炎→强化治疗(甲泼尼龙冲击强化/血浆置换)，透析(指标)，肾移植(静止半年后) ⑤急性肾炎有现症感染→青霉素，反复扁桃体感染可切除 ⑥慢性肾炎→延缓肾功能恶化，防止心脑血管并发症，不以消除肾炎综合征为目标，尿蛋白＜1 BP＜130/80，尿蛋白≥1 BP＜125/75
尿路感染
上下/逆行感染多见；大肠杆菌多见(结石-变形杆，血源-金葡菌，器械-铜绿假单胞)
①复杂性尿感(3) ②无症状性细菌尿(什么情况下要用药?)
辅助检查
①硝酸盐还原 ②尿常规→几乎有脓尿，部分有血尿蛋白尿 ③真性细菌培养金标准(＞10^5) ④IVP(慢性肾盂肾炎金标准) ⑤提示上尿路感染(6)
红球白玉: 红细胞管型+大量蛋白尿→肾小球疾病；白细胞管型→肾盂肾炎
肾功能检查 检测分肾功能→静脉肾盂造影(IVP/IVU)，放射性核素肾显像，CT尿路造影(CTU) 逆行肾盂造影做补充不能看肾功能 血Cr，BUN是双肾功能
IVP 慢性肾盂肾炎→单侧或双侧不对称性缩小，肾盂肾盏变形 肾乳头坏死→环形征 肾盂癌→肾盂不规则充盈缺损 肾结核→肾实质虫蚀样空洞，肾盂肾盏变形
临床表现-尿频尿急尿痛
①急性膀胱炎→急性，无全身症状；3 7疗法；一线用药(3) ②急性肾盂肾炎→急性，全身症状，肾区叩击痛，白细胞管型；部分没有膀胱刺激征；并发症(肾乳头坏死/肾盂积脓肾周脓肿)；2w/6w/6m ③慢性肾盂肾炎＞6m→慢性，肾小管功能损害，IVP肾盂肾盏变形，可有肾小球滤过下降 ④尿道综合征→无症状无真性细菌尿，非感染性(精神因素)/感染性(衣原体支原体) ⑤肾结核 △反复发作尿感(1年3次以上或半年2次以上)→复发(停药2w内与上次相同)，再感染(停药2周后与上次不同)
△大部分慢性划分是3m，病毒型肝炎和慢性肾盂肾炎是6m
泌尿系统压痛点
季肋点，上输尿管，中输尿管，肋脊点，肋腰点 △肾盂积水没有肾区叩击痛
病理
肾盂肾炎→肾盂肾间质肾小管的化脓性炎 ①急性→Ne浸润，体积增大，黄白脓肿 ②慢性→单核淋巴细胞浸润，马鞍肾/瘢痕肾，间质肾小球囊壁纤维化
肾脏 ①马鞍肾/瘢痕肾(不规则)→慢性肾盂肾炎 ②颗粒性固缩肾(双肾对称缩小弥漫细颗粒)→原发性HBP，继发性慢性肾小球肾炎 ③大瘢痕肾(大)→AS ④大红肾，蚤咬肾→急性肾炎 ⑤大白肾→急进性肾炎，肾病综合征
肾衰竭
急性肾衰
肾前性最常见/肾性/肾后性；肾前性AKI和ATN的比较；GFR确诊活检明确病因 分期→起始期；少尿/进展/维持期(三高三低两中毒，主要死因是高钾水中毒)；多尿期/恢复期(主要死因是低钾感染)
高钾治疗
10%葡萄糖酸钙首选；把钾排出去；把钾转移到细胞内；透析
为什么急性肾衰低钙不抽搐
酸中毒游离钙增多→纠酸时防止低钙抽
低钙的原因
小肠吸收减少(3)，钙磷比值，异位钙化，代酸
影响钙吸收的三种酸
草酸磷酸植酸
慢性肾衰
我国慢性肾炎欧美糖尿病 毒素→小，中，大 临床表现→消化最先出现，循环(心衰主要死因)，血液(贫血出血)，肾性骨营养不良，神经系统 CKD分期(5)→GFR和血Cr 血透→指标，方法，并发症(6)
出血倾向的原因
①肝硬化→凝血因子↓ ②ITP→PLT数量↓ ③慢性肾衰→PLT功能↓
受代谢产物直接调节的两大激素
钙→PTH，血糖→胰岛素
小剂量PTH间歇应用→成骨 大剂量PTH持续应用→破骨
透析的指针
K，PH，Cr＞442/707，BUN＞21.4，尿毒症加重，利尿剂无效的肺水肿
泌外感染
前列腺炎
①急性细菌性: 禁止按摩穿刺 ②慢性: 按摩引流分泌物减轻水肿；细菌性(尿道口滴白)，非细菌性(多见)
肾结核
多继发于肺结核 临床表现→病变在肾，表现在膀胱(膀胱刺激征后终末血尿) IVU决定肾结核治疗→虫蚀样空洞，肾盂肾盏变形，肾自截 并发症→输尿管结核，膀胱结核，生殖系统结核(附睾最明显/输精管) 治疗→破坏较轻抗结核，6-9m无效破坏严重无功能做抗结核+肾切(术前＞2w抗结核)
泌外肿瘤
肾母细胞瘤
小儿常见，上腹部光滑肿块→根治性肾切除
常染色体显性遗传
圣母常常是神经病
肾癌
病理
来源于肾小管上皮细胞 透明细胞癌最常见 好发于肾上极 嫌色细胞型多彩状 VHL突变 △VHL突变→肾癌，宫颈癌
临床表现→中老年吸烟，血尿腰痛肿块，同侧精索静脉曲张平卧不消失(癌栓) 治疗→对侧肾有无功能
上尿路癌(肾盂/输尿管)
移行细胞癌多见 临床表现→中老年吸烟，血尿(条状血块)腰痛(梗阻积水)，膀胱镜见输尿管口喷血 治疗→肾+输尿管+开口部的膀胱壁
膀胱癌(最常见)
移行细胞癌多见；好发于侧壁膀胱三角区 临床表现→中老年吸烟，血尿(凝血块)腰痛(梗阻积水) 治疗→非肌层浸润TURBT，肌层浸润+非移行细胞癌根治性切除和尿流改道
前列腺癌
腺癌，外周带多见 中老年男性，PSA酸性磷酸酶↑，碱性磷酸酶↑(骨转移)，基底细胞缺失核仁增大，直肠指检首选触及硬结 治疗→局限在前列腺根治性切除，突破前列腺去势治疗+抗雄激素
辅助检查
尿三杯 初始血尿→前尿道损伤(前骑球) 终末血尿→膀胱颈部三角区(炎症结核结石) 全程血尿→上尿路病变，膀胱癌 △膀胱癌: 既可终末血尿(颈部三角区出血少)；也可全程血尿多见(侧壁出血多)
泌外感染肿瘤首选B超 肾癌上尿路癌增强CT最佳 膀胱癌前列腺癌MRI最佳 骨转移ECT
间歇全程无痛性肉眼血尿首先考虑泌外肿瘤→膀胱癌(凝血块)＞肾盂癌输尿管癌(条状血块)＞肾癌(精索静脉曲张)＞前列腺癌；但也可能是肾小球肾炎和前列腺增生
椎旁静脉系统骨转移 前列腺癌→骨盆，乳腺癌→胸椎腰椎，甲状腺癌→颅骨
泌尿系统结石
成分→草酸盐(桑葚)，磷酸盐(白鹿)，尿酸盐(一颗颗血尿)，胱酸盐(蜡黄瓜) 首选B超 临床表现→疼痛(肾区叩击痛/输尿管绞痛/膀胱刺激症)+血尿 并发症→梗阻，感染，癌变 治疗→＜0.6，≤2，＞2；膀胱≤3，＞3；尿道
泌尿系统外伤
男性尿道外伤最多见，逆行尿道造影金标准 尿生殖膈为界分为前尿道后尿道 ①尿道外伤→前骑球，后骨膜 ②膀胱外伤→腹膜外型/前壁，腹膜内型/后壁或顶部 ③肾外伤→腰腹部疼痛+血尿，首选CT；挫伤/裂伤/肾蒂损伤
前列腺增生
高龄+有功能的睾丸；好发在移行带，淀粉样小体；首选直肠指检，影像首选B超 临床表现→尿频最早，排尿困难最典型，并发症(7) 治疗→观察随访，药物(特拉唑嗪/非那雄胺)，TURP，尿潴留导尿
尿液
尿量和味道
胆红素尿
见于梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸
真性细菌尿
见于细菌性尿路感染
蛋白尿
生理性蛋白尿；大量蛋白尿/微量蛋白尿；肾小球性(选择/非选择)/肾小管性(A妹亲我)；分泌型(IgA)；组织性(TH)；溢出性(本周HbMb)
脓尿
见于尿路感染
血尿
泌尿系统炎症肿瘤结石；肾小球血尿特点
管型尿
提示病变在肾；红细胞管型，白细胞管型，蜡样管型，上皮细胞管型，脂肪管型
内科原发性肾小球疾病