组胚 第16章 呼吸系统

本导图根据北大医学出版社出版组织学与胚胎学第16章呼吸系统相关内容整理而成，包括对呼吸部与导气部的介绍，气管粘膜、粘膜下层、外膜的组成与病变，支气管的结构与功能，肺的导气部、呼吸部和肺间质的介绍

12 呼吸系统

• 概述
  • 导气部
    • 鼻、咽、喉、气管、支气管、肺（叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管）
    • 保持气道通畅，净化空气
  • 呼吸部
    • 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡
    • 进行气体交换
• 气管
  • 黏膜
    • 组成
      • 假复层纤毛柱状上皮
        • 纤毛细胞 ciliated cell
          • 数量最多
          • 形态
            • 柱状，游离面有纤毛
          • 功能
            • 纤毛向咽侧摆动，将粘液和黏附的尘埃颗粒等异物推向咽部，清除异物、净化空气
          • 吸烟/慢性支气管炎
            • 纤毛减少、膨胀、消失
        • 杯状细胞 goblet cell
          • 功能
            • 分泌粘蛋白，与管壁内腺体的分泌物构成黏液性屏障
            • 黏附吸入的异物，溶解有害气体，随黏液咳出
        • 基细胞 basal cell
          • 形态
            • 锥形
          • 功能
            • 分化形成纤毛细胞和杯状细胞
        • 刷细胞 brush cell
          • 形态
            • 柱状，游离面有微绒毛，光镜下为刷状
            • 细胞质内含丰富的粗面内质网，无分泌颗粒
          • 功能
            • 感受刺激
            • 未成熟的纤毛细胞
        • 弥散神经内分泌细胞/小颗粒细胞
          • 形态
            • 锥体型，细胞质内有致密颗粒
          • 功能
            • 颗粒内含多种胺类、肽类物质，通过旁分泌/血液循环，参与呼吸道血管平滑肌的收缩和腺体的分泌
      • 固有层
        • 结构
          • 结缔组织，含有淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞
          • 与粘膜下层移行处富含纵行的弹性纤维
        • 功能
          • 浆细胞产生的IgA与上皮细胞产生的分泌片结合，形成分泌性免疫球蛋白sIgA（浆细胞+上皮细胞），排至粘膜表面，增加局部免疫功能
    • 慢性炎症性病变
      • 条件
        • 长期受到有害气体的刺激
      • 现象
        • 纤毛细胞、杯状细胞、腺体的结构和功能均发生变化
          • 呼吸道净化空气的功能减弱，免疫防御功能受到损害
        • 上皮化生
          • 假复层纤毛柱状上皮转化为复层上皮
  • 粘膜下层
    • 组成
      • 血管，淋巴管，神经，气管腺（混合性的黏液性腺泡）
  • 外膜
    • 组成
      • C型透明软骨及其外方的结缔组织
      • 缺口朝向气管后壁，有弹性纤维组成的韧带、平滑肌束、较多的气管腺
• （主）支气管
  • 结构和功能与气管相似
  • 分为左、右支气管
  • 管径变细，管壁变薄，三层分界不明显
  • 软骨环不规则/环形。体积变小为不规则的软骨片
  • 平滑肌增多
• 肺
  • 概述
    • 结构
      • 实质
        • 肺内支气管的各级分支及其终端的大量肺泡
      • 间质
        • 结缔组织、血管、淋巴管、神经
    • 肺小叶
      • 肺的结构单位
        • 细支气管及其各级分支和肺泡
      • 形态
        • 锥体形，尖端朝向肺门，底朝向肺表面
  • 导气部
    • 叶支气管、段支气管、小支气管
      • 均为假复层柱状纤毛上皮
      • 杯状细胞、黏膜下层的腺体、外膜的透明软骨片减少，固有层平滑肌增多
    • 细支气管
    • 终末细支气管
      • 克拉勒（Clara）细胞
        • 形态
          • 无纤毛的柱状分泌细胞
        • 结构
          • 细胞质内含分泌颗粒
            • 蛋白水解酶
              • 可分解管腔内的黏液，利于排出
            • 氧化酶系
              • 转化和解毒
        • 功能
          • 增殖分化为纤毛细胞
    • 支气管哮喘
      • 细支气管、终末细支气管平滑肌痉挛
  • 呼吸部
    • 呼吸性细支气管 respiratory bronchiole
      • 肺泡管 alveolar duct
        • 肺泡囊 alveolar sac
    • 肺泡 pulmonary alveoli
      • 肺泡上皮　alveolar cell
        • Ⅰ型肺泡细胞
          • 数量少，绝大部分面积
          • 形态
            • LM
              • 扁平，表面光滑，含核部分厚，其余部分薄
            • EM
              • I型间或Ⅰ型与Ⅱ型间有紧密连接
              • 细胞质
                • 细胞器少，吞饮小泡多，可吞饮微小尘粒和表面活性物质
          • 功能
            • 无增殖能力，由Ⅱ型分化补充
            • 参与构成气血屏障
        • Ⅱ型肺泡细胞
          • 数量多，少部分面积
          • 形态
            • LM
              • 散在分布，略凸向肺泡腔
              • 细胞体积小，圆形／立方形，细胞核圆形，细胞质着色浅、泡沫状
            • EM
              • 表面有微绒毛
              • 细胞质
                • 线粒体、粗面内质网、高尔基复合体、溶酶体
                • 嗜饿性板层小体
                  • 大小不一，电子密度高，同心圆／平行排列的板层结构
                  • 胞吐排出颗粒内容物
          • 功能
            • 分泌表面活性物质
              • 胞吐将磷脂（主要成分）、蛋白质、糖胺多糖等成分排出，在肺泡表皮形成薄膜
              • 作用
                • 降低肺泡表面张力，降低肺泡回缩力
                • 减少吸气阻力，使吸气更省力
                • 稳定肺泡直径
                  • 吸气
                    • 肺泡扩大，表面活性物质稀薄，表面张力增大，回缩力增强，防止肺泡膨大
                  • 呼气
                    • 肺泡缩小，表面活性物质浓厚，表面张力减小，回缩力降低，防止肺泡萎缩
              • 新生儿肺透明膜病／新生儿呼吸窘迫呼吸综合征
            • 转化为Ⅰ型肺泡细胞
      • 肺泡隔 alveolar septum
        • 分布
          • 肺泡间的薄层结缔组织
          • 属于肺间质
        • 组成
          • 密集的毛细血管网
          • 丰富的弹性纤维
        • 老年人肺泡特点
          • 弹性纤维退化，弹性降低，肺泡扩大，肺气肿
      • 肺泡孔 alceolar pore
        • 分布
          • 肺泡之间相通的小孔
        • 功能
          • 均衡肺泡间气压
          • 病理情况
            • 起侧支通气作用，防止肺泡萎缩
            • 感染病菌可通过肺泡扩散，炎症蔓延
      • 气-血屏障 blood air barrier
        • 定义
          • 肺泡内气体与血液内气体分子交换的通道
        • 组成
          • 肺泡表面液体层
          • Ⅰ型肺泡组织与基膜
          • 薄层结缔组织
          • 毛细血管基膜与内皮
        • 病理情况
          • 增厚，气体交换功能障碍
  • 肺间质
    • 分布
      • 支气管各级分支管道周围
    • 组成
      • 结缔组织
        • 毛细血管
        • 弹性纤维
        • 巨噬细胞
          • 由血液的单核细胞分化
          • 别称
            • 肺泡巨噬细胞
            • 含大量尘粒
              • 尘细胞
            • 吞噬红细胞，含铁血黄素
              • 心力衰竭细胞
          • 功能
            • 吞噬
            • 免疫防御
              • 清除尘细胞、细菌、衰老的红细胞
      • 血管
        • 肺循环
          • 功能性血循环
        • 支气管循环
          • 营养性血循环
      • 淋巴管
      • 神经