腰椎管狭窄症LSS

这是一篇关于腰椎管狭窄症LSS的思维导图，主要内容有定义、分类、病因与病理、分型、临床表现、影像学检查。

腰椎管狭窄症LSS

• 定义
  • 除外立的临床疾病导致的椎管狭窄(比如⻣折、结核、肿瘤等); 任何原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等的狭窄，并引起⻢尾神经或神经根受压的综合征。
• 分类
  • 先天性(发育性)腰椎管狭窄
    • 特发性
    • 软骨发育不全
  • 继发性腰椎管狭窄
    • 退变性
    • 医源性椎管狭窄
    • 创伤性
    • 脊椎滑脱（峡部崩裂）
• 病因与病理
  • L3-5椎孔多为三⻆形或三叶草形。
  • 腰椎退变椎间盘膨出，⻩韧带皱褶，椎体 后缘⻣赘形成，关节突增生、内聚等，使椎管容积缩小，压迫神经、硬膜囊。
  • 椎管内静脉丛回流障碍和无菌性炎症→神经缺血→神经根症状
• 分型
  • 按腰椎椎管狭窄部位
    • 中央型椎管狭窄
    • 神经根管狭窄
    • 侧隐窝狭窄
• 临床表现
  • 中老年，50岁以下少⻅
    • 多为退行性椎管狭窄
  • 腰痛多年后→下肢痛，站立/行走加重
  • 神经源性间歇性跛行
  • 腰痛伴后伸受限
  • 神经根管狭窄引起的受压或受刺激症状;
    • 严重时→马尾神经压迫症
  • 症状重、体征少
• 影像学检查
  • X线平片
    • 腰椎退行性改变
      • 骨赘形成，椎间隙狭窄，腰椎生理前凸减小或反常
  • 腰椎CT
    • 腰椎间盘突出，关节突关节增生，关节突内聚
  • 腰椎MRI
    • T1WI:多个椎间盘突出
    • T2WI：多个椎间盘信号减低，硬膜囊呈蜂腰状狭窄
• 治疗
  • 症状轻→非手术治疗
  • 经非手术治疗无效、疼痛加重，则行单纯椎管减压术或减压植⻣融合内固定术