慢性阻塞性肺疾病COPD

护理内科慢性阻塞性肺疾病COPD的思维导图，主要内容有概念、病因、身体状况、辅助检查、治疗原则及主要措施。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

• 概念
  • 当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则诊断为慢性阻塞性肺疾病。
• 病因
  • 吸烟
    • 是导致COPD最危险的因素。
  • 感染
    • 大气污染，职业粉尘
• 身体状况
  • 慢性支气管炎
    • 慢性咳嗽、咳痰，或伴有喘息，归纳为“咳、痰、喘、炎”
  • 慢性阻塞性肺疾病
    • 呼吸困难
      • 是COPD的标志性症状，呈进行性加重。
    • 体征
      • 视诊有桶状胸，触诊语颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减低，呼气延长
  • COPD分期
    • 按病程分为急性加重期和稳定期
  • 并发症
    • 慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病
• 辅助检查
  • 肺功能检查
    • 吸入支气管舒张剂后，FEV1＜80％预计值及FEV1/FVC＜70％者，可确定为不能完全可逆的气流受限。
  • 胸部X线检查
  • 血气分析
• 治疗原则及主要措施
  • 急性加重期治疗
    • 抗感染治疗
      • 控制感染是治疗的关键。
    • 祛痰、止咳、平喘
      • 祛痰：氨溴索，溴己新，复方甘草合剂。干咳：右美沙芬。有喘息症状者，加用解痉平喘药，如β2受体激动剂、氨茶碱、糖皮质激素等。
  • 稳定期治疗
    • 长期家庭氧疗（LTOT）
• 饮食护理
  • 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免进食产气食物，避免进食易引起便秘食物。
• 呼吸功能训练
  • 鼻吸口呼，快吸慢呼，吸气与呼气时间之比为1：2或1：3。
• 健康指导
  • 戒烟是预防COPD的重要措施。
  • 家庭氧疗（LTOT）方法
    • 氧流量为1～2L/min,吸氧持续时间＞15小时/天，静息状态下，达到PaO2≥60mmHg或SaO2升至90％
    • 指导
      • 注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；氧疗装置定期更换、清洁、消毒