我摸到了结节，乳腺癌

乳腺癌：Ⅰ期。乳腺癌肿瘤直径小于2厘米，无淋巴结和远处转移。Ⅱ期。乳腺癌肿瘤直径2~5厘米，有同侧腋淋巴结转移，无远处转移，或乳腺癌肿瘤直径大于5厘米，无淋巴结和远处转移。

我摸到了结节，乳腺癌

• 原因
  • 主要原因
    • 遗传因素：也是乳腺癌发病的高危因素。一级亲属，如父母、兄弟姐妹、子女中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2~3倍。一些基因突变也会增加乳腺癌的发病风险
  • • 内分泌激素：乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮、雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。月经初潮年龄小于12岁，绝经年龄大于55岁，不育及初次生育年龄大于30岁，哺乳时间短，停经后进行雌激素替代治疗等，均可增加或延长体内雌激素的暴露，与乳腺癌发病密切相关。
  • • 某些物理因素：如儿童时期接受胸部反射线治疗，也是乳腺癌致病因素。
  • • 诱发因素
      • 生活方式：比如穿过紧的内衣挤压乳房，抽烟损伤乳腺上皮细胞。
      • 肥胖：脂肪组织会生成一定量雌激素，雌激素增高，导致患乳腺癌几率增加。
      • 精神刺激，创伤等：在应激状态下激素分泌异常，乳腺复原受影响。
• 解剖
  • 子主题
• 标记物
  • 乳腺癌常用的标志物是CA15-3，它是乳腺癌比较经典的一个标志物，在乳腺癌早期敏感性不是很高，但是在晚期和转移性乳腺癌中阳性率比较高。为了提高检出率，可以和AFP蛋白、CEA联合检测，提高早期的敏感性，还可以加上肿瘤特异性生长因子TSGF，在恶性肿瘤时会升高。还有40%的乳腺癌可能伴有CA12-5的升高，需要提醒大家注意的是，肿瘤标志物升高不代表就是得了肿瘤，需要再根据临床症状和其他一些影像学检查结果，进行综合的判断。
• 分期
  • Ⅰ期。乳腺癌肿瘤直径小于2厘米，无淋巴结和远处转移。
  • Ⅱ期。乳腺癌肿瘤直径2~5厘米，有同侧腋淋巴结转移，无远处转移，或乳腺癌肿瘤直径大于5厘米，无淋巴结和远处转移。
  • Ⅲ期。乳腺癌肿瘤不论大小，直接侵犯胸壁和皮肤，无淋巴结和远处转移，或乳腺癌肿瘤不论大小，有同侧内乳淋巴结转移，无远处转移。
  • .Ⅳ期。乳腺癌肿瘤不论大小，淋巴结可无或有转移，但有远处转移。
• 乳腺癌术后能活几年？
  • 98.8%左右：疾病发现的越早，早治疗，患者存活5年的几率就更大，一般情况下早期的乳腺癌患者能存活5年的几率为98.8%左右。
  • 30%-40%：中期的乳腺癌患者生存5年的几率较低，存活率只有30%-40%，晚期患者存活5年的几率不超过10%。
• 医患沟通的基本原则有哪些
  • 1 平等和尊重的原则2 真诚和换位的原则3 依法和守德的原则4 适度和距离的原则5 克制和沉默的原则6 留有余地和区分对象的原则
• 复查
  • 乳腺癌术后复查一般先进行乳腺局部查体、手术区域，如腋窝淋巴结的检查。还会查一下乳腺加腋下淋巴结B超；肺部CT，主要查看胸部是否出现转移病灶；复查肝脏B超，根据结果评估是否出现肝转移的现象。另外，对于有骨痛或者头痛的患者，需要进行骨扫描检查以及头颅MRI。还有就是一些常规的实验室检查，如血常规、生化检查、肿瘤标志物等。另外，使用内分泌治疗的患者特别是三苯氧胺的需要检测妇科B超和骨密度检测；一般是2年内每3个月一次，以确保患者病情稳定，5年后可以一年一查。乳腺癌的治愈率在癌症中属于比较高的，如果是术后复查，一般是2年内每3个月来进行复查。如果是放化疗的患者，可以半年小查一次，一年大查一次。因此治疗方法不同，复查的时间、项目也会相对不同。
• 治疗措施
  • 如果是Ⅰ期、Ⅱ期的乳腺癌，患者可以在医生指导下使用他莫昔芬、托瑞米芬等抗雌激素药物进行治疗，可以预防乳腺癌的转移。之后患者需要进行保留乳房的乳腺癌切除手术治疗，同时进行放疗和化疗。
  • 如果是Ⅲ期的乳腺癌，患者可以进行乳腺癌扩大根治手术治疗，同时进行放疗和化疗。
  • 如果是Ⅳ期的乳腺癌，患者一般不能进行手术治疗，可以在医生指导下使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物进行治疗，同时进行放疗和化疗。
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