牙的发育

牙囊：主要来源于外胚间充质的牙囊细胞组成。在牙根形成并萌出过程中，牙囊细胞可分化成牙骨质细胞，成纤维细胞和成骨细胞，分别形成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨。

牙的发育

• 牙胚的发生和分化
  • 完整牙胚的组成
    • 成釉器，起源于口腔外胚层，形成釉质
    • 牙乳头：起源于外胚间充质，形成牙髓和牙本质
    • 牙囊：起源于外胚间充质，形成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨
  • 成釉器的发育
    • 蕾状期（第8周）
      • 在牙板的20个定点上牙板最末端膨大，上皮细胞迅速增生突入外胚间充质中，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形如花蕾（早期的成釉器）
      • 乳牙牙胚在胚胎的第10周发生，恒牙胚在胚胎第4个月开始形成
    • 帽状期（第9-10周）
      • 外釉上皮层
      • 内釉上皮层
        • 原发釉结（簇状的未分化上皮细胞，每个牙胚只有一个） 继发釉结
      • 星网状层
      • 釉索：釉结处具有一条从内釉上皮延伸至外釉上皮的条索结构
    • 钟状期
      • 外釉上皮层
        • 单层立方细胞
      • 内釉上皮层
        • 单层上皮细胞，早期成釉细胞
        • 终棒：含有肌动蛋白的细丝由连接复合体进入细胞的细胞质中，在近中和远中形成
        • 颈环：内釉上皮与外釉上皮相接处
      • 星网状层
      • 中间层
        • 2-3层扁平细胞，具有高的碱性磷酸酶活性，与牙釉质形成有关
  • 牙乳头
    • 形成牙本质和牙髓
  • 牙囊
    • 主要来源于外胚间充质的牙囊细胞组成。在牙根形成并萌出过程中，牙囊细胞可分化成牙骨质细胞，成纤维细胞和成骨细胞，分别形成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨
  • 牙板的结局
    • 被间充质侵入而断裂，逐渐退化和消失。
      • Serre上皮剩余：有时残留的牙板上皮细胞团未能正常退化，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨和牙龈中。镜下这些上皮细胞团类似于腺体，称为Serre上皮剩余。
      • 上皮珠：婴儿出生后不久，可以在牙龈上观察到上皮剩余，为针头大小的白色突起，称为上皮珠，俗称马牙。
  • 恒牙的发育
    • 恒前牙和前磨牙的发育
    • 恒磨牙的发育
• 牙体组织的形成
  • 形成顺序
    • 冠部牙本质—牙釉质—根部牙本质—牙骨质
  • 牙本质的形成
    • 成牙本质细胞
    • 釉梭
    • 罩牙本质
  • 牙釉质的形成
    • 细胞分泌有机基质
    • 进一步矿化，晶体变厚，变宽 ，吸收大部分有机基质和税
    • 成釉细胞的活动
      • 分泌前期
      • 分泌期
      • 成熟期
    • 托姆斯突（成釉细胞突）
      • 牙釉质形成后，成釉细胞离开牙本质表面，在靠近釉牙本质界的一端，形成一短的圆锥状突起，称成釉细胞突
    • 缩余釉上皮
  • 牙髓的形成
    • 牙乳头是产生牙髓的原始组织
    • 随着牙本质不断的形成，成牙本质细胞向中心移动，牙乳头的体积逐渐减少，等到原发性牙本质完全形成，余留在髓腔内的多血管的结缔组织即为牙髓
  • 牙根的形成
    • 当牙冠发育即将完成时，牙根开始发育
    • 上皮根鞘
    • 上皮隔：上皮根鞘继续生长，离开牙冠向牙髓方向成45°弯曲，形成一盘状结构，弯曲的这部分称为上皮隔
  • 牙周支持组织的形成
    • 牙骨质的形成
      • Malassez上皮剩余：断裂的上皮根鞘细胞与牙面分离，大部分退化消失，剩余的上皮细胞进一步离开牙根表面，并保留在发育的牙周膜中，这就是牙周上皮剩余，也称马拉瑟上皮剩余。
    • 牙周膜的形成
    • 牙槽骨的形成
• 牙的萌出和替换
  • 牙的萌出
    • 萌出前期
    • 萌出期
      • 始于牙根的形成，持续到牙进入口腔达到咬合接触
      • 上皮袖
      • 引导管
        • 在干燥的幼儿颅骨上，在乳牙的舌侧可见含有结缔组织条索的孔。
      • 引导索
    • 萌出后期（功能性萌出期）
  • 乳恒牙的交替
    • 分为乳牙列和恒牙列，乳牙从6岁左右，到12岁左右，全部为恒牙所代替
  • 牙萌出的次序和时间
    • 男孩乳牙萌出早于女孩，恒牙则反之
    • 下颌早于上颌
    • 有一定的次序
    • 左右同名牙大致同时出龈