精神病学1：绪论

精神病学是临床医学的一个分支学科；是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗、预防的一门学科。

精神病学绪论

• 1. 概述
  • 精神病学
    • 是临床医学的一个分支学科；是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗、预防的一门学科。
  • 精神障碍
    • 是指一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是认知、情绪、意志行为等方面的改变，可伴痛苦体验和（或）功能损害。
    • 传统分类
      • “器质性”精神障碍——如脑炎、慢性脏器衰竭所致精神障碍。
      • “功能性”精神障碍—— •重性精神障碍（精神病性障碍）：如精神分裂症。 •轻型精神障碍：如焦虑症、应激所致的精神障碍。 •起病于早年精神障碍：如儿童发育障碍、人格障碍。
• 2. 脑与精神活动
  • （一）脑结构与精神活动
    • ①额叶损伤：认知功能障碍。 ②丘脑损伤：近记忆受损/定向障碍。 ③脑影像研究：精神分裂症脑结构、 ④脑功能异常，脑室扩大与皮层灰质丢失。 （慢性衰退病程特征）
  • （二）脑神经化学与精神活动
    • 多巴胺（DA）神经递质及其受体与精神分裂症
      • •阳性症状（幻觉、妄想等）可能与皮质下边缘系统DA功能亢进有关。 •阴性症状（情感淡漠、意志减退等）可能为前额叶皮质DA功能相对低下所致。
    • 5-羟色胺（5-HT）神经递质及受体与情感性障碍
      • •5-HT功能活动降低与抑郁症患者抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱、内分泌紊乱、性功能障碍、焦虑不安、活动减少等密切相关。 •5-HT功能增高可能与躁狂症发病有关。
  • （三）脑可塑性与精神活动
• 3. 精神障碍的病因相关因素
  • （一）生物学因素
    • ①遗传与环境因素
    • ②神经发育异常
    • ③感染
  • （二）心理、社会因素
    • 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶 层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等。
    • ①应激与精神障碍
      • √急性应激反应：强烈精神刺激后数分钟至数小时起病，持续时间相对较短（<1个月），表现为精神运动性兴奋或抑制。
      • √PTSD:焦虑、恐惧、事后反复回忆和梦中重新体验到精神创伤的情景。
    • ②人格特征与精神障碍