导图社区 白细胞良性疾病
医学实验诊断学:嗜酸性粒细胞EOS意义:昼夜周期活动性,清晨少,午夜多,与糖皮质激素有关;趋化作用,吞噬杀菌能力:抗寄生虫,过敏。
实验诊断,代谢和内分泌,糖代谢和脂代谢。从胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌少→胰岛素分泌少为主伴胰岛素抵抗、两种晚期患者胰岛素降低,Ⅱ期早中期胰岛素升高、胰岛B细胞首先合成无活性的胰岛素原,分泌时生成胰岛素和C肽,在血中同时存在。
医学实验诊断、出血与血栓疾病实验诊断、血管内皮细胞功能、概述、发挥止凝血作用的血管是小动脉,小静脉,毛细血管,内皮细胞、血管性血友病因子、心脑血管病变,糖尿病,肾小球病变,妊高症。
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白细胞良性疾病
检测项目和应用
白细胞参数
白细胞计数WBC
参考区间
静脉血:(3.5-9.5)×10九次方/L
末梢血:(4.0-10.0)×10九次方/L
分类计数
三种粒细胞
共同点:胞体大小相同,圆形;细胞核:杆状,分叶(多)
不同点:胞质
绝对分类计数
测定每升血液中各种白细胞数量
相对分类计数
测定一定数量白细胞每种白细胞占百分比
临床意义
中性粒细胞NEU意义(细菌)
中性粒细胞增多
生理性
年龄:新生儿>成人
时间:下午>早晨
饱餐,运动,高温,严寒
妊娠,月经,分娩
病理性
急性感染或炎症:化脓性球菌(严重感染时减少)
组织坏死和损伤
急性失血:WBC迅速升高,以内出血最明显
急性溶血:异形输血,蚕豆病,DIC,免疫性溶血
急性中毒
非造血系统恶性肿瘤:消化道肿瘤(外周血表现出分叶和杆状粒细胞增多,杆状粒更明显)
血液病:外周血出现大量幼稚细胞
中性粒细胞减少
概述
粒细胞减少是主要原因
中性粒细胞<2.0×10九次方/L”粒细胞减少症“
易出现感染并发症
中性粒细胞<0.5×10九次方/L”粒细胞缺乏症“
极易出现感染并发症,出现发热,败血症
感染性疾病
病毒感染:流感,风湿,肝炎,水痘,麻疹
G-杆菌:伤寒杆菌,布鲁氏菌
原虫感染:黑热病,疟疾
血液病
再障,急性白血病
理化损伤
X射线,化学药物(解热镇痛药,抗肿瘤药,硫胺药,氯霉素)
接触早期每周一次白细胞计数
单核-吞噬系统亢进:脾亢(门脉肝硬化,淋巴瘤)三系减少
自身免疫病:自身抗体破坏白细胞所致
嗜酸性粒细胞EOS意义
昼夜周期活动性,清晨少,午夜多,与糖皮质激素有关;趋化作用,吞噬杀菌能力:抗寄生虫,过敏
增多
过敏性哮喘
寄生虫病
皮肤病
血液病:慢红,真红,恶性淋巴瘤
传染病:猩红热急性期,其他恢复期
特发性高嗜酸性粒细胞综合征:外周EOS明显增高,持续六个月以上
减少
库欣综合征,伤寒,应激,休克
嗜碱性粒细胞
血中极少→肥大细胞,存活时间长
生理功能
两者为Ⅰ型超敏反应效应细胞;分泌肝素抗凝;分泌组胺扩血管
过敏性疾病
骨髓增殖性疾病
真红,骨髓纤维化,慢性髓细胞白血病
嗜碱性粒细胞白血病(罕见)
单核细胞MON
血液中的单核功能不成熟→吞噬细胞,趋于成熟,细胞内大量溶酶体,吞噬作用增强
慢性感染性疾病
原虫感染:疟疾,黑热病
结核菌感染
链球菌感染:亚急性心内膜炎
布鲁氏菌感染
急性感染恢复期,化疗恢复期
自身免疫性疾病
血液病:单核细胞白血病,恶性组织病,幼稚单核增多
肠道炎症,恶性肿瘤
淋巴细胞LYM(病毒)
外周血的淋巴细胞来自骨髓,未活化的淋巴细胞(G0期),没有功能的淋巴细胞
血液中的进入淋巴器官和组织后转化为淋巴母细胞,分化为免疫记忆和免疫效应细胞
儿童>成人
下午>上午
轻微运动增高,剧烈运动降低
病毒最常见(EBV)
杆菌感染:百日咳,结核杆菌中后期,布氏杆菌
移植后排斥反应
淋巴细胞白血病:外周血幼稚淋巴细胞增多
免疫缺陷病
结核早期
放射线照射
药物:肾上腺皮质激素,抗淋巴细胞球蛋白治疗
外周血细胞形态学意义
中性粒细胞中毒变化
中毒颗粒
胞浆出现大小不等,粗大,分布不均蓝黑颗粒
空泡变化
细胞大小不一
病程长的化脓性感染,慢性炎症
核变性
核固缩,核碎裂,核溶解
杜勒小体
中性粒细胞胞浆残存局部不成熟区域,天蓝色或灰兰色云雾状,圆形,梨形
中性粒细胞核象变化
生理情况
骨髓贮存池中成熟粒细胞:杆状>分叶
(外周血)杆状粒细胞:分叶粒细胞=1:13
分叶粒细胞以2-3个叶居多,超过5个叶的粒细胞<3%
定义
杆状粒细胞/分叶核粒细胞比值和 分叶核粒细胞分叶数量
核左移
杆状粒细胞增多,甚至出现比杆状粒细胞更幼稚的粒细胞(晚幼,中幼)
见于:急性化脓性感染,急性中毒,急性溶血失血,恶性肿瘤,粒细胞白血病
再生性
核左移+白细胞增多→抵抗力强,造血旺:感染中毒,失血溶血
>5%,轻度左移,感染轻,抵抗力强
>10%,中度左移,严重感染
>25%,重度左移,伴更幼稚的中晚幼粒细胞,粒细胞类白血病反应
退化性
核左移,白细胞数量不变或减少
骨髓造血功能下降,粒细胞生成和成熟受阻
严重感染机体反应能力低下
核右移
分叶核粒细胞过多,超过5个叶粒细胞>3%
常见于:巨幼细胞性贫血,应用抗代谢药物,感染恢复期
奥尔小体
只出现在白血病细胞中,见到棒状小体可诊断白血病
只存在于粒细胞和单核细胞中,淋巴细胞没有,鉴别急性白血病类型
反应性淋巴细胞(异形淋巴细胞)
由T淋巴细胞受抗原刺激转化而来,分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ型
正常人外周血中偶见,<2%
病毒最常见:EB病毒
某些细菌,立克次氏体,原虫
药物过敏
常见白细胞良性疾病实验诊断
类白血病反应
由于某种因素刺激机体造血组织,引起外周血的某种白细胞增多,出现幼稚细胞
有明确病因,原发病去除后,血象可恢复正常
中性粒细胞型类白血病反应
化脓性感染,急性溶血,中毒,严重组织损伤
外周血出现:中性粒细胞>70%;WBC>50×10九次方/L;出现幼稚粒细胞;中性粒细胞胞浆中毒颗粒,空泡
没有细胞形态畸形
白细胞减少症
外周血细胞持续<4×10九次方/L
中性粒细胞减少是主要原因
<2×10九次方/L,粒细胞减少症
<0.5×10九次方/L,粒细胞缺乏症
传染性单核细胞增多症
单核-巨噬细胞系统增生性疾病,自限性
临床表现:不规则发热,淋巴结肿大,咽痛,EB病毒感染
实验特点
血象:WBC增多,淋巴细胞>60%,异型淋巴细胞增多
免疫学:嗜异性凝集试验阳性,抗EB病毒抗体阳性
酯酶染色
存在于白细胞胞质中,鉴别白血病
萘酚AS-D氯乙酸酯酶CAE
粒细胞特有,特异性酯酶,粒细胞酯酶
α-萘酚乙酸酯酶(ANA)
粒细胞+单核细胞,非特异性酯酶
α-丁酸萘酚酯酶(ANB)
单核细胞特有