导图社区 出血与血栓性疾病实验诊断
医学实验诊断、出血与血栓疾病实验诊断、血管内皮细胞功能、概述、发挥止凝血作用的血管是小动脉,小静脉,毛细血管,内皮细胞、血管性血友病因子、心脑血管病变,糖尿病,肾小球病变,妊高症。
实验诊断,代谢和内分泌,糖代谢和脂代谢。从胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌少→胰岛素分泌少为主伴胰岛素抵抗、两种晚期患者胰岛素降低,Ⅱ期早中期胰岛素升高、胰岛B细胞首先合成无活性的胰岛素原,分泌时生成胰岛素和C肽,在血中同时存在。
医学实验诊断学:嗜酸性粒细胞EOS意义:昼夜周期活动性,清晨少,午夜多,与糖皮质激素有关;趋化作用,吞噬杀菌能力:抗寄生虫,过敏。
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出血与血栓性疾病实验诊断
检测项目和应用
血管内皮细胞功能
概述
发挥止凝血作用的血管是小动脉,小静脉,毛细血管,内皮细胞
血管性血友病因子vWF
功能
介导血小板黏附
是血浆中FVⅢ辅助因子,辅助发挥凝血功能
疾病
升高:血栓;减少:出血
基因异常:vWF缺陷或含量降低,诱发出血
升高
血管内皮损伤疾病
心脑血管病变,糖尿病,肾小球病变,妊高症
诊断血栓性疾病标准
产生抗凝血物质
合成,释放前列环素PGI2
PGI2功能
强烈扩血管和抗血小板功能,防血栓
相关疾病
血管内皮细早期受损指标,预测血栓发生可能性
合成血栓调节蛋白TM
终止凝血
激活蛋白C,发挥抗凝作用
增高是诊断血管内皮损伤及血栓形成的重要指标
血小板功能:黏附,聚集,释放,凝血
参考区间:(100-300)×10 9
临床意义
血小板减少
血小板生成减少
骨髓造血障碍造成
急性白血病,再障,电离辐射,骨髓纤维化晚期
血小板破坏过多
ITP,SLE,感染(风湿,麻疹)
血小板消耗过多
DIC ,血栓性疾病
血小板分布异常
脾大
血小板增多
>400×10 9
原发性增多
慢粒,真红,原发性血小板增多症,骨髓纤维化早期
继发性增多
反应性增加:急性感染,急性溶血,急性失血,恶性肿瘤
脾脏释放过多:运动,应急,肾上腺素治疗
出血时间
血液自然流出到自然停止所需的时间,过程由血管壁和血小板协同完成
延长提示由血管,血小板完成的初期止血缺陷
凝血
PT(外源性,凝血酶原时间,凝血功能)
原理
向血浆加入
组织凝血活酶
组织因子:FⅢ-启动外源性凝血途径
磷脂:代替PF3
Ca(FⅣ)
参考值范围
PT:11-14s,与对照血浆比较>3s有意义
PTR(凝血酶原时间比值):受检血浆与对照血浆比值0.85-1.85
INR(国际标准化比值):0.9-1.3
筛选出血原因
外源性凝血相关因子3,7缺乏
先天性:少见,常染色体隐形遗传
获得性:肝病,VK缺乏,DIC中期
纤溶亢进
DIC晚期:是DIC筛选实验
血液中抗凝物质过多
疾病:SLE,恶性肿瘤
抗凝药:华法林
术前检查
诊断血液高凝状态(PT缩短)
DIC早期,血栓性疾病
口服华法林首选检测指标
INR:2.0-3.0
APTT(内源性)
接触因子激活剂
白陶土,硅藻土:巨大表面积,作为异物激活FⅦ,启动内源性止血
筛选出血时间(PT延长)
内源性相关因子缺乏:F8,9,11,12
先天性缺乏:血友病a(8);血友病b(9);血管性血友病(vWD),vWF缺乏导致F8活性降低
获得性:肝病,VitK缺乏,DIC中晚期
检测肝素治疗
APTT长,PT正常:血友病
FIB血浆纤维蛋白原
纤溶系统
D-二聚体