消化系统

这是一篇关于消化系统的思维导图，主要包括消化道、口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、消化腺等知识点。

消化系统

• 消化道
  • 口腔
    • 吸收：一般不吸收；心绞痛药物——硝酸甘油舌下含服。
  • 咽
  • 食管
    • 吸收：一般不吸收。
  • 胃
    • 胃液
      • 胃的外分泌腺细胞：1、贲门腺 2、泌酸腺:壁细胞，主细胞，颈黏液细胞 3、幽门腺。
      • 性质: 无色的酸性液体，PH0.9~1.5 , 1.5~2.5L/day。
      • 成分和作用：
        • 胃酸（盐酸）
          • 产生：壁细胞的质子泵主动转运
          • 排出量：基础酸排出量:0~5mmol/h; 最大酸排出量:20`25mmol/h; 受壁细胞的数目和功能的影响。
          • 作用：1、激活胃蛋白酶原并为其提供最适PH。2、促进蛋白质变性，易于消化。3、杀菌。4、促进铁和钙在小肠的吸收。5、促进胰液，胆汁，小肠液的分泌。
          • 胃酸过多导致胃溃疡，十二指肠溃疡。治疗药物：奥美拉唑（质子泵抑制剂）
        • 胃蛋白酶原
          • 性质：主细胞分泌合成。胃蛋白酶原以酶原的形式储存在细胞内。
          • 激活：胃酸刺激胃蛋白酶原激活成胃蛋白酶；胃蛋白酶也可以正反馈促进激活；胃蛋白酶的作用是把蛋白质分解成眎或者胨。最适PH1.8~3.5,PH>5.0完全失活。
        • 内因子
          • 产生：壁细胞合成和释放。
          • 成分：糖蛋白。
          • 结构特点：两个活性部位：1、与维生素B12结合；2、与 回肠黏膜受体结合。
          • 作用:1、促进维生素B12 在小肠内免遭破坏；2、促进维生素B12在回肠内的吸收。
            • 维生素B12的生理作用：提高叶酸的利用率；促进红细胞的发育和成熟。
          • 临床意义：
            • 内因子缺乏——VB12吸收障碍——四氢叶酸减少——巨幼红细胞性贫血
            • 慢性萎缩胃炎
            • 抗内因子抗体阳性
            • 抗壁细胞抗体阳性
            • 恶性贫血
        • 黏液和碳酸氢盐
          • 黏液分泌：黏膜上皮细胞，黏液细胞
          • 黏液主要成分：糖蛋白
          • 作用：1、润滑；2、减少粗糙食物对胃粘膜的机械损伤；3、黏液呈中性或弱碱性，降低胃液酸度，减弱胃蛋白酶活性；4、在胃粘膜表面形成黏液层减慢氢离子扩散。
    • 调节胃液分泌的因素
      • 促进胃液分泌的因素
        • 组胺:组胺（ECL）+H2受体——壁细胞分泌胃酸
          • 消化性胃溃疡：H2受体阻断剂
            • 甲氢咪胍
            • 西咪替丁
        • 促胃液素:由胃窦，十二指肠，空肠的G细胞产生。刺激壁细胞分泌胃酸。
        • 迷走神经—Ach
          • 壁细胞——胃酸
          • ECL——组胺——壁细胞——胃酸
          • 细胞——生长抑素减少——G细胞——促胃液素减少
          • 胃液增多
      • 抑制胃液分泌的因素
        • 盐酸：抑制G细胞，促进细胞，促进S细胞。
        • 脂肪:肠抑胃素
          • 促胰液素
          • 缩胆囊素
        • 高涨溶液
          • 肠胃反射
          • 肠抑胃素
      • 其他因素
        • 缩胆囊素
        • 铃蟾素
        • 血管活性肠肽（两种效果）
    • 胃的运动形式
      • 消化器胃的运动形式
        • 紧张性收缩:1、维持胃的形态和位置；2、保持一定的胃内压；3、其他运动形式的基础。
        • 容受性舒张 ：接纳大量食物；胃内压不显著升高。
        • 蠕动
          • 起始：胃中部
          • 方向：向幽门推进1分钟到达
          • 频率：3次/分钟受慢波控制
          • 结果:幽门括约肌舒张 ——食糜排入十二指肠；幽门括约肌收缩——食糜被反向推回
          • 意义：磨碎，混合，推进。
      • 消化间期胃的运动形式
        • 紧张性收缩
        • 移行性复合运动
          • 起始：胃体上部
          • 方向：肠道方向
          • 每个周期：90~120分钟，分四个时相。
          • 意义：使肠胃保持续断的运动
          • 临床联系：功能性消化不良；肠道内细菌过度繁殖。
    • 胃排空及其控制
      • 概念：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。
      • 动力
        • 直接动力：胃和十二指肠的压力差
        • 原动力:胃平滑肌的收缩
      • 特性：糖>蛋白质>脂肪(混合食物排空时间为4-6小时）
      • 胃排空的控制
        • 1、胃内因素促进胃排空
        • 2、十二指肠内因素一直胃排空
    • 吸收：乙醇和少量水。
  • 小肠
    • 小肠的运动：1、紧张性收缩；2、分节运动；5、蠕动。
    • 吸收(主要吸收不部位)
      • 1、小肠有巨大的吸收面积；2、小肠含有丰富的毛细血管；3、食物在小肠已分解为小分子物质；4、食物在小肠停留时间长（3~8h)。
      • 1、水的吸收；2、无机盐的吸收；3、糖的吸收；4、蛋白质的吸收；5、脂肪的吸收；6、胆固醇的吸收；7、维生素的吸收。
  • 大肠
    • 吸收:水80%，盐类90%。
• 消化腺
  • 唾液腺
  • 胃腺
  • 胰腺
  • 肠腺