病理性重点第四章 局部血液循环障碍3

这是一篇关于病理性重点第四章 局部血液循环障碍3的思维导图，包括梗死的原因和条件、类型、结局及对机体的影响。

第四章 局部血液循环障碍3

• 五、梗死
  • 概念：器官或局部组织由于血液中断引起的缺血性坏死。
  • 原因和条件
    • 原因
      • 血管腔内阻塞
      • 血管受压闭塞
      • 动脉血管痉挛：在动脉血管有病变的基础上，在诱因作用下动脉血管发生持续痉挛造成血流阻断。
    • 条件
      • 侧支循环未能有效建立
      • 组织对缺氧的耐受性
  • 类型
    • 贫血性梗死
      • 发生于组织结构较致密且侧支循环不丰富的实质器官，如脾、肾、心等
      • 发生于脾、肾的梗死灶呈锥形的部位，底部位于脏器表面。
      • 发生于心肌的梗死灶呈不规则地形图。
      • 可见明显的充血出血带，数日后因血红蛋白分解转变为含铁血黄素而变成棕褐色带。陈旧性梗死灶由于激化和疤痕收缩，病灶表面下陷，质地坚实，充血、出血带消失
    • 出血性梗死
      • 常见：常见于肺，肠等具有双重血液供应且组织结构疏松的器官。
      • 器官严重淤血，一方面淤血影响侧支循环建立局部血流停滞、缺氧而引起坏死；另一方面淤血使毛细血管压力升高及血管壁损伤，红细胞漏出。
      • 1.肺出血性梗死：梗死灶常位于肺下叶，呈锥形或楔形，肺膜表面可见纤维素渗出。梗死灶之时质实，暗红色，陈旧性梗死色灰白，镜下肺泡腔内充满红细胞，患者可出现胸痛，咳嗽，咯血，发热及白细胞总数升高等临床表现。
      • 2.肠出血性梗死：肠梗死呈节段性，暗红色，肠壁因瘀血，水肿和出血而明显增厚，浆膜面可有纤维素性或脓性渗出物被覆，临床上患者可出现剧烈腹痛，呕吐，麻痹性肠梗阻。穿孔及腹膜炎
    • 二者比较
  • 结局及对机体的影响
    • 结局：小的病灶可被肉芽组织取代变为瘢痕，大的梗死灶不能完全机化时，可钙化，最后留下灰白色斑痕组织，脑梗死液化形成囊腔，周围由增生的胶质疤痕包裹。
    • 影响：梗死对机体的影响取决于发生梗死的器官，若梗死发生在重要器官，可导致严重后果，如大面积心肌梗死，脑梗死，梗死灶大者也可导致死亡。