中枢神经系统药理学

药理学第九版中枢神经系统药理学思维导图，包括：镇静催眠药、抗癫痫和抗惊厥、中枢退行性疾病、抗精神失常镇痛药、解热镇痛抗炎药。

中枢神经系统药理学

• 镇静催眠药
  • 苯二氮卓类
    • 抗焦虑作用
    • 镇静催眠作用
    • 抗惊厥、抗癫痫作用
    • 中枢性肌肉松弛作用
    • 其他
    • 苯二氮䓬类受体拮抗药
      • 氟马西尼
  • 巴比妥类
    • 镇静催眠
      • 缩短RENS
    • 抗惊厥
      • 癫痫大发作和持续状态
    • 麻醉
      • 硫喷妥钠用作静脉麻醉
  • 新型非苯二氮卓类镇静催眠药
    • 唑吡坦
      • 仅用于镇静催眠 缩短睡眠潜伏期，减少觉醒次数和延长总睡眠时间 可用氟马西尼解救
    • 佐匹克隆
    • 扎来普隆
    • 成瘾性比较
      • 苯二氮䓬类＞佐匹克隆＞唑吡坦＞扎来普隆
  • 其他镇静催眠药
    • 水合氯醛
      • 用于顽固性失眠/对其他催眠药效果不佳的患者
    • 甲丙氨酯
    • 丁螺环酮
      • 抗焦虑 抑制5-HT释放
• 抗癫痫和抗惊厥
  • 抗癫痫药
    • 苯妥英钠
      • 阻止异常放电向正常脑组织扩散
      • 大发作和局限性发作首选药物 三叉舌咽神痛
    • 卡马西平
      • 阻止异常放电向正常脑组织扩散
      • 广谱抗癫痫 单纯性局限性发作和大发作首选
    • 苯巴比妥
      • 既能抑制病灶异常放电，又能抑制异常放电的扩散
      • 癫痫大发作和癫痫持续状态
    • 扑米酮
      • 机制和苯巴比妥类似
      • 仅用于其他药物无效的患者
    • 乙琥胺
      • 治疗失神型发作（小发作）首选药物
      • T-钙通道
    • 丙戊酸钠
      • 阻止异常放电向正常脑组织扩散
      • 广谱 大发作合并小发作首选药物
      • 各类癫痫均有疗效
    • 苯二氮䓬类
      • 阻止异常放电向正常脑组织扩散
      • 地西泮 治疗癫痫持续状态的首选药物
      • 氯硝西泮 肌阵挛性发生首选药物
  • 抗惊厥药
    • 硫酸镁
• 中枢退行性疾病
  • 帕金森
    • 拟多巴胺类药
      • 多巴胺前体药
        • 左旋多巴胺
      • 左旋多巴的增效药
        • ADCC抑制剂
          • 卡比多巴
          • 苄丝肼
        • MAO-B抑制药
          • 司来吉兰
        • COMT抑制药
          • 硝替卡朋
          • 托卡朋和恩他卡朋
      • 多巴胺受体激动药
        • 溴隐亭
        • 利舒尿
        • 罗匹尼罗和普拉克索
        • 阿扑吗啡
      • 促多巴胺释放药
        • 金刚烷类
    • 抗胆碱药
      • 苯海索
  • 阿尔兹海默症
    • 胆碱酯酶抑制剂
      • 多奈哌齐
      • 利斯的明
      • 加兰他敏
      • 石杉碱甲
    • NMDA受体非竞争性拮抗药
      • 美金刚
• 抗精神失常
  • 抗精神分裂症药
    • 经典抗精神分裂症药
      • 吩噻嗪类
        • 氯丙嗪
          • 中枢神经系统
            • 抗精神分裂症
            • 镇吐作用
            • 体温调节
              • 很强的抑制作用 （正常非正常都能降低）
          • 自主神经系统
            • 拮抗肾上腺素α和M胆碱作用（不适合高血压）
          • 内分泌系统拮抗D2型→增加催乳素的分泌 抑制促性腺激素和糖皮质激素
      • 硫杂蒽类
        • 氯普噻吨
          • 强迫状态/焦虑抑郁情绪的精神分裂症
      • 丁酰苯类
        • 氟哌啶醇
          • D2样受体
        • 氟哌利多
          • 神经阻滞镇痛术
      • 其他
        • 五氟利多
        • 舒必利
    • 非典型抗精神分裂症药
      • 氯氮平
        • 选择性D4 →锥体外系几乎无
      • 利培酮
  • 抗躁狂药
    • 碳酸锂
      • 抑制NA和DA释放，不影响/促进5-HT释放
      • 情绪稳定药
  • 抗抑郁药
    • 三环类抗抑郁药 非选择性单胺摄取抑制剂（NA和5-HT） 也有抗胆碱 阻断α1肾上腺素和H1组胺受体
      • 丙咪嗪
      • 多塞平
        • 伴有焦虑症的抑郁症
      • 阿米替林 氯米帕明
      • 非选择性单胺摄取抑制剂（NA和5-HT）
    • NA摄取抑制药
      • 地昔帕明
      • 马普替林 去甲替林
      • 瑞波西汀
      • 文拉法幸和度洛西汀
    • 5-HT再摄取抑制药
      • 氟西汀
      • 帕罗西汀
      • 舍曲林
    • 其他抑郁药
      • 米氮平
      • 曲唑酮 米安舍林
      • 吗氯贝胺
        • 单胺氧化酶抑制剂
• 镇痛药
  • 吗啡及阿片肽受体激动药
    • 吗啡
      • 药理作用
        • 中枢神经系统
          • 镇痛作用
          • 镇静、致欣快
          • 抑制呼吸
          • 镇咳
          • 缩瞳
          • 其他中枢作用
            • 催吐 小体温↓高剂量↑
        • 平滑肌
          • 胃肠道
            • 减慢 抑制
          • 胆道
            • 奥迪括约肌收缩
          • 其他
            • 子宫降低 大剂量支气管平滑肌
        • 免疫系统
          • 抑制 和μ受体有关
        • 心血管
          • 扩血管，降低外周阻力
      • 临床应用
        • 疼痛
        • 心源性哮喘
        • 腹泻
      • 不良反应
        • 排尿困难 胆绞痛
        • 耐受性和依赖性
        • 急性中毒
      • 禁忌
        • 分娩止痛和哺乳期止痛
        • 支气管哮喘及肺源性心脏病
    • 可待因
    • 哌替啶
      • 药理作用
      • 临床应用
        • 镇痛
        • 心源性哮喘
        • 麻醉前给药及人工冬眠
    • 美沙酮
    • 芬太尼及其同系物
      • 短效最强镇痛药 氟哌利多 神经阻滞镇痛
  • 阿片受体部分激动药和激动-拮抗药
    • 喷他佐辛
  • 其他镇痛药
    • 曲马多
  • 阿片受体拮抗剂
    • 纳洛酮
• 解热镇痛抗炎药
  • 此类药物主要作用
    • 抗炎作用
      • 抑制COX-2发挥作用 对1产生不良反应
    • 镇痛作用
      • 抑制PG合成，对尖锐一过性疼痛无效
    • 解热作用
      • 对体温升高作用好 正常人没有明显影响
    • 其他
      • 抗肿瘤 延缓阿尔茨海默证 延缓角膜老化 早产等
  • 不良反应
    • 胃肠道反应
    • 皮肤反应
    • 肾损伤
      • 镇痛药性肾病
    • 肝损伤
    • 心血管系统不良反应
    • 血液系统反应
    • 其他
  • 非选择性环氧酶抑制剂
    • 水杨酸类
      • 阿司匹林
        • 药理作用
          • 解热镇痛抗风湿
          • 血小板功能
        • 不良反应
          • 胃肠道反应
          • 加重出血倾向
          • 水杨酸反应
          • 瑞夷综合征
          • 对肾脏的影响
      • 双水杨酯
    • 苯胺类
      • 对乙酰氨基酚
    • 吲哚类
      • 吲哚美辛
    • 芳基乙酸类
      • 双氯芬酸
    • 芳基丙酸类
      • 布洛芬
    • 烯醇酸类
      • 吡罗昔康
      • 美洛昔康
      • 氯诺昔康
    • 吡唑酮类
      • 保泰松
  • 选择性环氧酶-2抑制剂
    • 塞来昔布
      • 选择性COX-2 抑制药
    • 罗非昔布
      • 同上 抑制2 但不抑制血小板聚集
    • 尼美舒利
      • 同上 禁用12岁以下
  • 抗痛风
    • 丙磺舒