外周神经系统药

第九版药理学外周神经系统思维导图，包括：胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药、胆碱酯酶复活药、胆碱受体阻断药、肾上腺素受体激动药、肾上腺素受体阻断药。

外周神经系统药理学

• 胆碱受体激动药
  • M胆碱受体激动药
    • 胆碱酯类
      • 乙酰胆碱
        • 心血管系统
          • 舒张血管
            • M3受体→NO 压力感受器反射 去甲肾上腺素前膜M1受体，抑制NA释放
          • 减弱心肌收缩力
            • 主作用于心房
          • 减慢心率
          • 减慢房室结和浦肯野纤维传导
          • 缩短心房不应期
        • 胃肠道
          • 兴奋平滑肌收缩幅度、蠕动增加，促进胃分泌
        • 泌尿道
          • 泌尿道平滑肌收缩
        • 其他
          • 腺体分泌↑
          • 眼:缩瞳，调节近视
          • 交感、副交感神经兴奋，骨骼肌收缩
          • 支气管:兴奋颈动脉体和主动脉化学受体，收缩支气管
          • 中枢作用弱
      • 醋甲胆碱
        • 胆碱酯酶水解速度慢
        • 治疗口腔粘膜干燥症
      • 卡巴胆碱
        • 仅皮下注射，禁静脉注射
        • 局部治疗青光眼
      • 贝胆碱
    • 生物碱类
      • 毛果芸香碱
        • 眼
          • 缩瞳
            • 激动瞳孔括约肌的M胆碱受体（开大肌为去甲肾上腺素）
          • 降低眼压
            • 促进防水进入巩膜静脉窦
          • 调节痉挛
            • 睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体凸
        • 腺体
          • 分泌增加
      • 毒蕈碱
• 抗胆碱酯酶药
  • 药理作用
    • 眼
      • 结膜充血→睫状肌收缩→缩瞳、调节睫状肌痉挛
      • 针尖样大小，对光反射不消失
    • 胃肠道
      • 促进胃肠道收缩和腺体分泌（新斯的明可促进）
    • 骨骼肌神经接头
      • 新斯的明有Nm受体激动作用→竞争性神经肌肉阻滞药引起的肌肉收缩
    • 心血管系统
      • 心脏副交感占优势，比直接乙酰胆碱作用弱
    • 其他
      • 腺体分泌增加
  • 临床应用
    • 重症肌无力，为自身免疫性疾病（用来改善症状）
    • 腹胀气和尿潴留
    • 青光眼（闭短，开长）
    • 竞争性神经肌肉阻滞药过量时的解救
    • 阿托品中毒解救
    • 阿尔茨海默症
  • 易逆性
    • 新斯的明
      • 骨骼肌兴奋＞胃肠平滑肌 腺体弱
      • 重症肌无力及腹部手术后肠麻痹
      • 阵发性室上心动过速和竞争性…
    • 依酚氯铵
      • 鉴别重症肌无力的用量不足、恰当/逾量
    • 毒扁豆碱
    • 地美溴铵
      • 作用时间较长 治疗青光眼
  • 难逆行
• 胆碱酯酶复活药
  • 氯解磷定
  • 碘解磷定
• 胆碱受体阻断药
  • M受体胆碱受体阻断药
    • 阿托品类及其类似生物碱
      • 阿托品
        • 药理作用
          • 腺体
            • 阻断腺体M受体，使腺体分泌减少
            • 唾液腺M3和汗腺影响最大
            • 对胃酸浓度影响较小
          • 眼
          • 平滑肌
          • 心血管系统
          • 中枢神经系统
        • 临床应用
          • 解除平滑肌痉挛
          • 抑制腺体分泌
          • 眼科应用
          • 缓慢型心律失常
          • 抗休克
          • 解救有机磷酸酯酶中毒
      • 山莨菪碱
      • 东莨菪碱
    • 阿托品的合成代用品
      • 合成扩瞳药
      • 合成解痉药
        • 异丙托溴铵
          • 松弛气管平滑肌
        • 溴丙胺太林
          • 胃肠道
        • 贝那替嗪
      • 选择性M受体阻断药
        • 哌仑西平
          • 选择性M1 抑制胃酸 消化道溃疡
        • 索利那新
          • 选择性M3阻断药 膀胱平滑肌
  • N受体胆碱阻断药
    • 神经节阻断药
    • 骨骼肌松弛药
      • 除极化型肌松药
        • 琥珀胆碱
      • 非除极化型肌松药
        • 筒箭毒碱
        • 其他
• 肾上腺素受体激动药
  • α肾上腺素受体激动药
    • 去甲肾上腺素
      • 药理作用
        • 血管
          • α1
            • 小动脉小静脉收缩（皮肤黏膜最明显）
          • α2
            • 抑制去甲肾上腺素释放
        • 心脏
        • 血压其他
      • 临床应用
        • 局部止血 中毒等导致的低血压
      • 不良反应
        • 局部组织缺血坏死
        • 急性肾衰竭
          • 太大量→肾脏血管剧烈收缩
    • 间羟胺
    • 去氧肾上腺素和甲氧明
  • α、β肾上腺素受体激动药
    • 肾上腺素
    • 多巴胺
    • 麻黄碱
  • β肾上腺素受体激动药
    • 异丙肾上腺素
    • 多巴酚丁胺
    • 米拉贝隆
• 肾上腺素受体阻断药
  • α肾上腺素受体阻断药
    • 非选择性
      • 酚妥拉明和妥拉唑林
      • 酚苄明
    • 选择性α1
      • 坦洛新
    • 选择性α2
      • 育亨宾
  • β肾上腺素受体阻断剂
    • 总述
      • B受体阻断作用
      • 内在拟交感活性
      • 膜稳定性
      • 眼
    • 非选择性β受体阻断药
      • 普萘洛尔
      • 纳多洛尔
      • 噻吗洛尔和卡替洛尔
      • 吲哚洛尔
  • α、β肾上腺素受体阻断药
    • 拉贝洛尔
    • 卡维地洛