甲状腺

甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物类它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形为红褐色腺体，犹如盾甲，故以此命名。

甲状腺

• 甲状腺肿瘤
  • 甲状腺结节良恶性鉴别
    • 良性
      • 女性青壮年
      • 吞咽时移动度大（悬韧带悬吊在环状软骨上）
      • 多发
      • 钙化少，片状
      • 热、温度、凉结节（摄碘作用）
      • 质地软 表面平 活动度大
    • 恶性
      • 儿童（50%）男孩
      • 吞咽时移动度小
      • 单发
      • 钙化多（甲乳外科看钙化，恶性多发细小的钙化），沙粒状
      • 冷结节
      • 质地硬 表面不平 活动度小
      • 淋巴结肿大
      • 压迫现象
        • Horner综合征
          • 瞳孔变小
          • 眼脸变小
          • 眼球内陷
          • 同侧无汗
        • 喉返神经
  • 检查
    • 甲状腺B超最准确
      • 边界不清
      • 微小钙化（砂砾样）
      • 内部血流紊乱
    • 确诊：细针穿刺细胞性检查（阳性率80%）
  • 分类
    • 来源于甲状腺滤泡上皮细胞
      • 乳头状
        • 最幸福的癌（预后五年达到90%）
        • 成人60% 儿童全部 年轻女性多
        • 多中心性发生倾向
        • 病理镜下：核呈毛玻璃状 砂砾体
      • 滤泡状
        • 中度恶性
        • 中年人多
        • 颈淋巴结转移少，1/3血运转移
        • 病理镜下：侵犯包膜
      • 未分化
    • 不来源于甲状腺滤泡上皮细胞
      • 髓样癌
        • 来源于甲状腺滤泡旁细胞
          • 降血钙
            • 早期麻木 晚期抽搐
            • 面神经叩击
            • 束壁加压
          • 中度恶性