乳及乳制品与抑郁症

乳及乳制品与抑郁症知识梳理，包括乳及乳制品与抑郁症的关联、乳及乳制品与抑郁症关联的内在机制、研究的局限与展望三部分内容。

乳及乳制品与抑郁症

• 乳及乳制品与抑郁症的关联
  • 牛奶与抑郁症的关系
    • Sangsefidi
      • 相比不喝牛奶，每周喝1-2杯牛奶的人群发生抑郁症状的风险更低
    • Sun
      • 在全脂牛奶中，饮用129.63-289.75g/d全脂牛奶的人群比不喝全脂牛奶发生抑郁症状的风险更高
      • 在脱脂牛奶中，饮用超过321.56g/d脱脂牛奶的人群比不喝脱脂牛奶抑郁症状的风险更低
    • Pasco
      • 在以澳大利亚妇女为对象的研究中发现，高牛奶消费与绝经后妇女患重度抑郁症增强相关，但在绝经前妇女没有相同发现
  • 酸奶与抑郁症的关系
    • Sangsefidi
      • 相比不喝酸奶，每周喝2杯及以上酸奶的人群发生抑郁症状的风险更低
    • Yu
      • 每天喝酸奶2次及以上的人群相比几乎不喝酸奶（<1次/周）的人群发生抑郁症状的风险更高
    • Perez
      • 全脂酸奶和低脂酸奶的摄入量越高，与抑郁症状风险的相关性越强
  • 奶酪及甜味乳制品与抑郁症的关系
    • Wolfe
      • 在男性中食用奶酪或奶油的频率越少，发生抑郁症状的风险越低，而相似的结论却并未在女性中发现
    • Sun
      • 与不食用乳制甜品相比，适量食用（<81.00g/d）乳制甜品的人群发生抑郁症状的风险更低
    • Cui
      • 全脂乳制品摄入与抑郁症状无相关，低脂乳制品与抑郁症状降低相关
• 乳及乳制品与抑郁症关联的内在机制
  • 表观遗传修饰
    • 普遍认为受遗传和环境共同驱动的表观遗传机制与抑郁症密切相关
    • 人糖皮质激素受体基因（NR3C1）、人血清素转运基因（SLC6A4）、脑源性神经营养因子（BDNF）、FK506结合蛋白5(FKBP5）和纺锤体动粒相关复合物2(SKA2）等与应激反应、血清素传递和神经营养相关基因的表观遗传变化与抑郁症发病相关
  • 炎症反应
    • 食用发酵乳制品的人群血液中炎症标志物的水平低于不食用的人群，发酵乳制品能一定程度上起到抗炎作用
    • 酸奶的摄入能减轻高脂、高热量饮食后炎症的发生率，产生一定的抗炎效果
  • 肠道-脑抽功能紊乱
    • 美国一项关于摄入低甘氨酸豆浆、传统豆浆、牛乳对超重、肥胖男性肠道微生物群影响的研究发现，与豆浆组相比，牛乳组肠道乳酸菌拷贝数显著增加，双歧杆菌虽有增加但并不显著
    • 多项针对酸奶对肠道菌群影响的研究发现，发酵酸奶可以增加肠道乳酸菌和双歧杆菌的数量[55]，还可以减轻以动物肉类为主的饮食对肠道菌群的影响
  • 关于饮食与抑郁症关联机制的研究，大多数是从膳食模式与抑郁症关系的角度出发，普遍认为以地中海饮食为代表的高质量膳食模式可以降低抑郁症风险，而以西式饮食为代表的低质量膳食模式会增加抑郁症的患病风险
  • 饱和脂肪酸的摄入与大脑细胞膜脂肪酸组成的改变有关，而大脑细胞膜作为递质信号的屏障与传递器，在抑郁相关行为产生中起到了关键作用
• 研究的局限与展望
  • 局限
    • 首先，大部分研究设计严谨性不足，无法进行精确的比较
    • 其次，在混杂因素调整中，虽然大多数研究都控制了年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒等混杂因素，但极少研究调整了能量摄入与饮食质量，而有研究表明，酸奶的摄入与成人的高饮食质量有关[59]，优质饮食同时是抑郁症的保护因素之一[32]，因此，能量摄入或饮食质量很可能成为乳制品与抑郁症关联研究中的混杂因素。
    • 横断面研究的方式，这一方法虽然快捷廉价，但只能表达某一时刻人群患病情况，无法建立乳制品与抑郁症间的因果关系，也无法对人群患病趋势进行预测分析
  • 展望
    • 总之，乳制品与抑郁症关系虽尚无明确结论与确定性证据，但二者之间的联系并非无迹可寻，相信在未来更严谨的临床实验与流行病学研究中，会有更清晰、有力的证据被不断发现，以促进精神疾病的临床诊治与公共精神卫生向前迈进。这种关系的发现与明确，不仅能为人群抑郁症的预防提供可控的风险因素，同时可以作为一种安全、长期的手段辅助抑郁症的治疗。