呼吸

这是一篇关于呼吸系统的结构思维导图，阐述了肺通气，肺换气和组织换气，气体在血液中的运输，呼吸运动的调节等内容。感兴趣的小伙伴可以下载收藏。

呼吸

• 肺通气
  • 肺通气的原理
    • 肺通气的动力
      • 呼吸运动
        • 主要吸气肌:膈肌和肋间外肌
        • 主要呼气肌:腹肌和肋间内肌
        • 辅助吸气肌:斜角肌，胸锁乳突肌(用力呼吸)
        • 腹式呼吸:膈肌舒缩活动为主(胸腔积液，胸膜炎患者，婴幼儿等)
        • 胸式呼吸:肋间外肌舒缩活动为主(妊娠后期的女性)
      • 肺内压:吸气末和呼气末与大气压相等
      • 胸膜腔负压
        • 形成条件:少量浆液的无气体密闭腔
        • 胸膜腔内压＝肺内压－肺弹性回缩压
        • 胸膜腔内压在平静呼吸时始终低于大气压(关闭声门用力呼气时，胸膜腔内压＞大气压)
      • 直接动力:肺泡与大气间的压力差 原动力:呼吸肌的收缩和舒张
    • 肺通气的阻力
      • 弹性阻力和顺应性
        • 顺应性:与弹性阻力呈反比关系
        • 肺的弹性阻力:方向向内，指向肺泡中心；是吸气的阻力，呼气的动力
        • 肺的表面张力:液－气界面水分子间吸引力,合力指向肺泡，使肺泡缩小
        • 肺表面活性物质
          • 来源:肺泡Ⅱ型细胞分泌，分布于肺泡液－气界面
          • 成分:二棕榈酰卵磷脂占脂质的60%
          • 主要作用:降低肺泡表面张力，减小肺泡的回缩力
          • 生理意义:①减小吸气阻力，减小吸气做功 ②维持不同大小肺泡的稳定性 ③防止肺水肿
        • 胸廓弹性阻力:可能是吸气或呼气的阻力，也有可能是吸气或呼气的动力
      • 非弹性阻力
        • 惯性阻力
        • 黏滞阻力
        • 气道阻力(80%～90%)
          • 气流速度:流速快，阻力大
          • 气流形式:层流阻力小，湍流阻力大
          • 气道口径
            • 跨壁压:呼吸道内压力高，跨壁压大，气道口径变大，气道阻力变小
            • 肺实质对气道壁的牵引
            • 自主神经系统的调节
              • 副交感使平滑肌收缩，口径变小，气道阻力增加
              • 交感使平滑肌舒张，口径变大，气道阻力变小
            • 化学因素:儿茶酚胺使平滑肌舒张，口径变大，气道阻力变小 内皮素使平滑肌收缩
  • 肺通气功能的评价
    • 临床上用于判断肺通气功能的较好指标是用力呼气量/用力肺活量
• 肺换气和组织换气
  • 气体交换的基本原理
    • 基本原理:扩散
    • 动力:分压差
  • 肺换气
    • 影响因素:①呼吸膜的厚度 ②呼吸膜的面积:呈正比 ③通气/血流比值，正常成年人安静时，该比值为0.84(该比值的增大或减小，可导致机体缺氧或二氧化碳 潴留，但主要是缺氧
  • 组织换气:毛细血管与组织细胞之间
• 气体在血液中的运输
  • 氧的运输
    • 形式:物理溶解(1.5%)，化学结合(98.5%)
    • Hb(去氧血红蛋白)与氧气结合的特征: ①反应快，可逆，不需酶催化，主要受氧分压影响 ②属氧合反应 ③结合二价铁离子 ④1分子Hb可结合4分子氧气 ⑤氧离曲线呈S形，与Hb变构效应有关
    • 氧解离曲线
      • 意义
        • 上段(60～100mmHg)，坡度较平，氧分压变化大，Hb与氧气的结合阶段
        • 中段(40～60mmHg)，坡度较陡，释放氧气的过程，满足机体安静状态下对氧气的需求
        • 下段(15～40mmHg)，坡度更陡，血液供氧的储备能力
      • 影响因素
        • 温度:温度升高，曲线右移，反之左移
        • PH(氢离子):PH下降(氢离子浓度升高)曲线右移，反之左移
        • 二氧化碳分压:二氧化碳分压升高，曲线右移，反之左移
        • 2，3-二磷酸甘油酸:浓度升高，右移，反之左移
        • CO:CO与Hb中一个血红素结合后，将增加其余三个血红素对氧气的亲和力，曲线左移
  • 二氧化碳的运输
    • 运输形式:物理溶解(5%)，化学结合①碳酸氢盐(88%)②氨基甲酸Hb(7%)
• 呼吸运动的调节
  • 呼吸中枢与呼吸节律的形成
    • 呼吸中枢
      • 脊髓:联系高位呼吸中枢和呼吸肌的中继站，某些呼吸反射的初级中枢
      • 延髓:呼吸节律基本中枢，产生呼吸节律
      • 迷走神经传入冲动:抑制吸气，使吸气转入呼气
  • 呼吸的反射性调节
    • 外周化学感受器:劲动脉体和主动脉体，适宜刺激为氧分压降低，二氧化碳分压和氢离子浓度升高
    • 中枢化学感受器 ①适宜刺激为脑脊液及局部细胞外液氢离子浓度升高(二氧化碳生成) ②特点:不感受缺氧的刺激，对氢离子的敏感性比外周化学感受器的高，反应潜伏期较长
    • 二氧化碳，氢离子和氧气对呼吸运动的调节
      • 二氧化碳:刺激外周化学感受器，分压过高会引起呼吸困难甚至昏迷，血液二氧化碳分压升高，呼吸深快，升高超过某程度，抑制呼吸
      • 氢离子:血液中氢离子浓度升高，引起呼吸深快
      • 氧气:一定范围内氧气分压降低，引起呼吸深快，严重缺氧时呼吸减弱，甚至停止