第五章 交通工具卫生检疫

第五条省、自治区、直辖市人民政府依照传染病防治法的规定,确定检疫传染病疫区,并决定对出入疫区的交通工具及其乘运的人员、物资实施交通卫生检疫。

第五章 交通工具卫生检疫

• 概述
  • 定义：检疫人员对交通工具实施检疫查验，识别其携带的公共卫生风险，并加以控制的行为。
  • 检疫关注的风险
    • 有载体—可传播—能造成群体危害—能引起社会关注
    • 风险源—传播途径—易受危害人群
  • 传播途径
    • 风险源作为载体，将检疫关注的风险从一个地方带到另一个地方的方式，分类特点各不相同
    • 水运（海洋运输）
      • 沿海~：能快速在区域间造成传播
      • 近海~：潜伏期短的传染病能被控制
      • 远洋~：长距离、跨地域传播主要原因，如鼠疫、梅毒大流行
    • 空运
      • 速度快
      • 覆盖广
      • 往来频繁
      • 飞机或航空器的结构适宜传播检疫关注的风险
      • 特点
    • 陆路交通运输
      • 指采取人员徒步、动物驮拉和汽车、火车等陆路交通工具为载体，运输人员、物质的交通和运输方式
      • 固定线路联接
        • 易于防控
        • 如公路、桥梁
      • 无固定线路直接联接
        • 是检疫关注的风险很高的传播途径
        • 如陆地接壤跨境交通
    • 自然传播途径
• 出入境交通工具主要公共卫生风险
  • 定义：指通过交通工具的运行传播的，危害人群健康安全的，构成公众关注且需采取卫生检疫措施予以应对的公共卫生风险
  • 风险控制的意义：发现、认识、并控制公共卫生风险对人类的危害
    • 消灭风险源，切断传播途径，及时发现来自或途经受染区域的交通工具，并进行有效控制。
    • 同时最大限度地保护贸易和交通的便利。
    • 及时收集和通报公共卫生风险信息，对公共卫生风险的发生、发展形势做出评估，以采取有效的风险控制措施。
  • 出入境交通工具存在的公共卫生风险
    • 饮用水
      • 受污染的
        • 口岸供水
        • 饮用水储存设施
      • 饮用水与非饮用水交叉连接
      • 水箱设计建造不当或消毒不当
    • 食品
      • 储存设备温度控制不当
      • 未充分加热
      • 食物加工人员受到污染
      • 船舶在加工食物时使用海水
    • 废弃物
    • 医学媒介生物
    • 压舱水
      • 大部分船舶使用水作为压舱物，以维持航行的稳定和安全
      • 可传播病原体和有害生物
• 出入境交通工具公共卫生风险筛查方法
  • 健康申报
    • 是否持有《船舶（免于）卫生监控措施证书》
    • 卫生状况是否需要复查
    • 发航港、经停港的到离时间
    • 船员、旅客及其他人员的人数和姓名
    • 船员、其他人员、动物健康情况
  • 文书检查
    • 《航海健康申报书》
    • 《船舶（免于）卫生监控措施证书》
    • 员工名单（疫区上下人员）
    • 预防接种证（确认保护力）
    • 健康证
    • 载货清单（藏匿媒介生物）
    • 食品与饮用水、压舱水清单
  • 流行病学调查
    • 通过健康申报、文书检查、疫情资料、口岸地理、情况调查等信息，分析船舶、货物及人员与受染地区接触情况
    • 如黄热病受染地区船舶离岸距离
  • 卫生检查
    • 环境卫生情况
    • 载水和食品卫生情况
    • 媒介生物控制情况
    • 固体、液体废弃物情况
    • 特殊物品情况（生物制品）
    • 个人行李和物品情况：主要涉及霍乱、鼠疫、黄热病疫区食品／饮用水等被污染情况
  • 医学检查
  • 实验室检测
  • 以船舶为例
• 出入境交通工具公共卫生风险控制措施
  • 出入境货运航船
    • 受染嫌疑
      • 排除，准予出入境
        • 电讯检疫
        • 靠泊检疫
      • 确认/怀疑，实施控制措施
        • 锚地检疫
    • 船舶检疫
    • 人员检疫
      • 染疫人员隔离
      • 非检疫传染病就医
      • 可能造成巨大危害的禁止入境
    • 食品、水检疫
    • 媒介生物控制措施
  • 出入境邮轮
    • 通道核与辐射检测
    • 通道体温检测
    • 突发事件处置
      • 特点：公共性，突发性，紧迫性，复杂性，不确定性
      • 邮轮载客量大，环境相对封闭，微小气候浑浊，医疗条件有限，航行时间较长→易发生突发事件，一旦暴发难以控制
    • 邮轮随船检疫
• 交通工具的卫生监督
  • 船舶卫生监督
    • 依据法律授权对船舶进行卫生监督并处理
    • 办完入境检疫手续靠岸之后，离境之前进行
    • 内容包括7大方面：①客舱、船员宿舱、货舱、甲板、前后尖舱等部位；②厕所、垃圾和压舱水；③食品库、厨房、配餐间、餐厅等公共场所；④食品、饮用水卫生状况；⑤医疗设施与药品；⑥媒介控制的器械、药品；⑦船员健康状况。
    • 程序
      • 询问
      • 查阅有关证书和资料
      • 现场卫生调查
        • 环境卫生
        • 食品、饮用水卫生
        • 医学媒介生物控制
        • 传染病控制
      • 实验室检测
    • 结果评价
      • 卫生控制/免于卫生控制证书的签发
      • 《交通工具卫生证书》的签发
  • 风险预防
    • 交通枢纽的公共卫生保障
      • 交通枢纽
        • 一般由车站、港口、机场和各类运输线路、库场以及运输工具的装卸、到发、中转、维修、保养、物资供应等设施组成，构成综合运输网的关键环节
        • 是检疫关注的风险汇聚和传播的必经路线，是切断卫生检疫传播路径的重要手段
        • 分类
          • 国际交通枢纽：国际机场、港口、陆路口岸以及为出入境旅行者、行李、货物、交通工具等提供服务的单位和区域（具体参考《国境卫生检疫法》和《国际卫生条例》
          • 国内交通枢纽：国内交通运输网络中的车站、港口、机场和货物、物品的存储、装卸点等
      • 核心能力提升
        • 科学、有效提升枢纽点的公共卫生防控能力，提升卫生安全保障水平
        • 出入境口岸
          • 建设口岸核心能力的目的，为预防、抵御和控制风险的国际传播提供措施，并尽可能避免对交通贸易造成不必要的干扰
          • 5项能力
            • 提供迅速、适宜的医疗服务
            • 能调动转运旅行者的设备和人员
            • 配备交通工具专业检查人员
            • 开展卫生监督，确保旅行者安全环境
            • 制定计划，安排专业人员，控制媒介及寄主
          • 7项应急能力
            • 建立和完善突发公共卫生事件应急预案
            • 评估和诊治受染的旅行者或动物
            • 提供与其他旅行者分开的适宜场地
            • 对嫌疑旅行者进行评估
            • 采取建议的措施，进行卫生处理
            • 对到达和离港的旅行者采取出入境控制措施
            • 调动专用设备和穿戴合适个人防护装备的受过培训的人员
      • 交通、物流等运营者管理
        • 运营者
          • 指面向单位和个人
          • 在交通工具和交通枢纽提供交通、运输、仓储等服务的运营人，以及承接物品邮寄、运输的承运人
          • 主要包括交通枢纽运营者、交通工具运营者和货物、物品承运者
          • 是交通、物流的直接参与者和实施者
        • 交通枢纽运营者的管理
          • 提供与交通流量匹配的卫生服务，如
            • 必需的医疗服务
            • 保障环境卫生
            • 提供筛查、控制检疫关注的风险传播的场所和设备
            • 建立必备的防控风险传播和应对突发公共卫生事件的能力
          • 内容
            • 建立并落实卫生管理制度
              • 制度
            • 为使用人员提供清洁饮食饮水及公共设施，保持无病媒生物和宿主
            • 为使用交通枢纽的交通工具、货物、物品提供清洁卫生的设施设备
            • 负责清除和安全处理运营过程中产生的受污染物
            • 负责监测和控制交通工具等排放污染物
            • 物
            • 采取措施保障交通枢纽工作人员的健康
            • 建立有效应急机制以应对意外的公共卫生事件
            • 人
            • 为卫生主管部门提供必备资源保障工作开展
            • 所辖区域发生任何涉及卫生检疫的风险，应及时通报并配合工作
            • 合作
        • 交通工具运营者的管理
          • 直接为旅客、货物和物品等提供跨境、跨区域运输服务
          • 内容
            • …（与交通枢纽运营者管理内容相近）
            • 设计、建造交通工具时，应保证其结构和使用不易产生和传播公共卫生危害；配合卫生主管部门开展预防性卫生检查并改正
        • 货物、物流承运者管理
          • 如货运公司、集装箱公司、邮快件运营商等
          • 内容
            • 提供符合卫生学要求的铺垫材料、外包装，并保持无污染
            • 预先做好设备清洁卫生，检查设备工作情况
            • 科学、合理安排运输作业，避免交叉污染
            • 向委托人履行告知义务，实施必要卫生学检查等