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神经系统解剖
神经系统解剖及生理功能：表面皮质：绒球小结叶、前叶、后叶；深面髓质：纤维联系；间脑：下丘脑、背侧丘脑/丘脑。
编辑于2022-11-08 10:26:47 福建省- 骨科
- 神经内科
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神经系统
端脑
左半球
胼胝体
右半球
侧脑室【左/右】
【深面白质】
髓质
基底核【4对】
纹状体
豆状核【岛叶深部】
苍白球【内侧份】
旧纹状体
壳【外侧份】
尾状核
躯体运动调节
屏状核：躯体感觉，视觉，听觉 整合
杏仁体：内脏活动，内分泌，行为
纤维
联络纤维
弓状纤维：相邻脑回
钩束：额叶，颞叶
上纵束：额叶，顶叶，枕叶，颞叶
下纵束：枕叶，颞叶
扣带：边缘叶各部
连合纤维
前连合：左/右嗅球，颞叶
穹窿连合/海马连合：左/右海马
胼胝体：左/右半球
投射纤维
内囊
前肢【尾状核，豆状核间】
额桥束
丘脑前辐射
膝部【前/后肢间】
皮质核束
后肢【豆状核，丘脑间】
皮质脊髓束
红核脊髓束
丘脑中央辐射
对侧偏身感觉丧失
视辐射
对侧偏盲
听辐射
“三偏”症状
【表面灰质】
皮质
3沟
中央沟
外侧沟
顶枕沟
大脑半球主要沟回
外侧面
额叶
中央前沟
中央前回
额上沟
额上回
额中回
额下沟
额下回
后部
底面
嗅球
嗅束
嗅三角
前穿质
视束
中央沟
顶叶
中央后沟
中央后回
顶内沟
顶上小叶
顶下小叶
【围外侧沟末端】
角回
颞叶
颞上沟
颞上回
后部
颞中回
后部
颞下沟
颞下回
外侧沟下壁
颞横回[2~3条]
内侧面
中央沟
中央前回延伸皮质
中央后回延伸皮质
中央旁小叶
前部
后部
C形白质带
胼胝体
背面
胼胝体沟
弓形向上至枕叶后端
距状沟中点
顶枕沟
距状沟
两侧皮质部
楔叶
距状沟下方
扣带回
底面
枕颞沟
枕颞外侧回
枕颞内侧回
侧副沟
海马旁回
齿状回
海马沟
边缘叶
海马旁回，钩，终板旁回，胼胝体下区，扣带回，海马，齿状回
功能定位
躯体
运动区（4,6）
【收】中央后回，背侧丘脑腹前核，腹中间核，腹后外侧核
【发】锥体束
感觉区（3,1,2）
【收】背侧丘脑腹后核
【司】对侧痛温触压觉，位置运动觉
视区（17）
【收】对侧眼视觉
听区（41,42）
【收】同侧听觉
语言中枢
运动性（44,45）
听觉性（22）
书写（8）
视觉性（39）
脊髓
内部结构
灰质
前角
运动神经元
内侧群
躯干肌
外侧群
四肢肌
浅部
伸肌
深部
屈肌
大型
α运动神经元
脊神经前根
脊神经
骨骼肌肌梭外肌纤维
骨骼肌收缩
小型
γ运动神经元
脊神经前根
脊神经
骨骼肌肌梭内肌纤维
调节肌张力
闰绍细胞
抑制α神经元
中间带
中间外侧核
中/小型神经元组成
骶副交感核
骶髓2~4节段
副交感神经脊髓中枢
胸1(颈8)~腰3(腰2)节段，向外突出形成侧角
交感神经脊髓中枢
中间内侧核
胸核前方
脊髓小脑前束
后角
胸核/背核
仅见于颈8~腰2脊髓节段，后角底内侧
脊髓小脑后束
后角固有核
纤维【交叉至对侧】
脊髓丘脑前/侧束
上行
背侧丘脑
传导痛温觉，粗略触觉
胶状质
脊髓节段间联系
后角边缘核
白质
脊髓节段，后续【脊神经】
脊神经
组成
感觉纤维
躯体感觉 【分布】皮肤，骨骼肌，腱，关节 【功能】传入冲动 皮肤浅感觉(痛温触觉) 肌，腱，关节深感觉(运动位置觉)
内脏感觉 【分布】内脏，心血管，腺体 【功能】传导内脏，心血管，腺体感觉冲动
运动纤维
躯体运动 【分布】骨骼肌 【功能】支配骨骼肌运动
内脏感觉 【分布】心脏，平滑肌，腺体 【功能】 支配 心脏，平滑肌运动 控制 腺体分泌
特点
前支
较粗大
“胸神经”前支：保持明显节段性
其余前支：先 交织成神经丛， 再 发出若干神经 至相应分区
【分布】躯干前外侧部，四肢肌皮
后支
较细小，明显阶段性
【分布】项背部 皮肤，深肌群
脊髓支
细小
【分布】经 椎间孔 返回 椎管内
交通支
细小，连 脊神经，交感干神经节
分为 白交通支，灰交通支
颈髓(C)
上颈髓节段【平同序数椎骨体】
C1
C2
C3
C4
颈丛
胸锁乳突肌上部深面
【分布】头颈部，膈，纵膈
分支
皮支
枕小神经【C2】
行向后上 枕部，耳廓背面的皮肤
耳大神经【C2~3】
行向后上 耳廓及其附近的皮肤
颈横神经【C2~3】
“颈皮神经” 行向前 颈前部的皮肤
锁骨上神经【C3~4】
分多只下行 颈外侧下部，胸壁上部，肩部的皮肤
肌支
膈神经【C3~5】
走行
前斜角肌前面
下降
穿 锁骨下动、静脉间
胸廓上口
胸腔
肺跟前方
膈
分支
运动纤维
支配膈
感觉纤维
分布于 心包，胸膜，膈下腹膜
病理
【受刺激】呃逆
【受损】 膈肌瘫痪，呼吸减弱
下颈髓节段【平上1序数椎骨体】
C5
前支
C6
C7
C8
臂丛
穿斜角肌间隙，腋动脉周围
【分布】上肢
主要神经
胸长神经【C5~7】
沿 前锯肌表面 下降
病理 前锯肌瘫痪 “翼状肩”：上肢前推时， 病侧肩胛骨内侧缘，下角离开胸廓
肌皮神经【C5~7】
向外下斜穿 喙肱肌 经 肱二头肌，肱肌间 下行
病理 不能屈肘
胸背神经【C6~8】
沿肩胛骨外缘下行 支配 背阔肌
病理 背阔肌瘫痪 ※乳腺癌根治术淋巴结清扫应避免
腋神经【C5~6】
运动纤维
三角肌，小圆肌
【损伤】 “方肩畸形”：三角肌萎缩 臂不能外展，患者不能梳头戴帽
感觉纤维
肩部，比外侧上部
【损伤】 三角肌皮肤感觉丧失
正中神经【C5~T1】
运动纤维
前臂前肌群
【损伤】 屈碗能力减弱，前臂不能旋前。
部分手肌
【损伤】 鱼际肌群萎缩：掌平坦“猿手” 拇示中指不能屈，拇指不能做对掌。
感觉纤维
手掌桡侧2/3 皮肤
桡侧3个半指掌面 及 中远节背面 皮肤
【损伤】 感觉障碍 以 拇示中指末节皮肤 最明显
桡神经【C5~T1】
运动纤维
上肢背侧肌肉
【损伤】 肘关节屈曲，前臂旋前位。 腕部呈“垂腕”。 肘腕指不能伸，拇不能外展， 前臂旋后减弱。
感觉纤维
上肢背侧 皮肤
桡侧2个半手指近节背面 皮肤
【损伤】 第1,2掌骨间隙背面“虎口区”皮肤 最明显
尺神经【C7~T1】
运动纤维
尺侧腕屈肌
【损伤】 屈碗能力减弱
指深屈肌尺侧半
部分手肌
【损伤】 “爪形手” 拇指不能内收， 余指不能内收外展， 4,5指节不能屈曲
感觉纤维
手掌尺侧1/3 皮肤
尺侧1个半手指掌面 皮肤
尺侧2个半手指背面 皮肤
【损伤】 手内侧缘皮肤 最明显
颈膨大
胸髓(T)
上胸髓节段【平上1序数椎骨体】
T1
前支
T2
T3
T4
中胸髓节段【平上2序数椎骨体】
T5
T6
T7
T8
胸神经
肋间隙
【分布】胸腹壁，胸腹膜
组成
肋间神经【T1~11】
T2
胸骨角
T4
乳头
T6
剑突
T8
肋弓
T10
脐
肋下神经【T12】
T12
脐/耻骨联合中点
分支
肌支
肋间肌 腹前外侧壁诸肌
皮支
胸腹壁皮肤，肋胸膜，腹膜壁层
下胸髓节段【平上3序数椎骨体】
T9
T10
T11
T12
前支
腰髓(L)
第10~12胸椎体
L1
L2
L3
腰丛
腰大肌深面
【分布】下肢前内侧
主要神经
股神经【L2~4】
运动纤维
大腿前肌群
【损伤】 大腿变细，髌骨突出 行走抬腿困难，小腿不能伸，膝反射消失
感觉纤维
大腿前面，小腿内侧面，足内侧缘 皮肤
【损伤】大腿前面，小腿内侧面 主要
髂腹下神经【T12~L1】
髂腹股沟神经【L1】
腹股沟区肌皮
闭孔神经【L2~4】
肌支
大腿内收肌群
【损伤】 大腿内收能力减弱， 仰卧患肢不能置于健侧上， 步行患肢向外摆动
皮支
大腿内侧皮肤
【损伤】感觉障碍
生殖股神经【L1，L2】
肌支
提睾肌
皮支
阴囊(大阴唇)，附近大腿部皮肤
L4
前支
L5
腰骶膨大
骶髓(S)
第1腰椎体
S1
S2
S3
S4
S5
骶丛
小骨盆骶骨，梨状肌前面
【分布】臀部，下肢后面
主要神经
臀上神经【L4~S1】
支配 臀中肌，臀小肌，阔筋膜张肌
臀下神经【L5~S2】
支配 臀大肌
坐骨神经【L4~S3】
股神经【L4~S3】
※【助记】正中神经
分支
肌支
小腿后肌群 足底肌
【损伤】 “钩状足” 足不能跖屈，不能屈趾， 不能以足尖站立， 内翻力减弱
皮支
小腿后面皮肤 足底皮肤
【损伤】感觉障碍
腓总神经【L4~S2】
腓浅神经
※【助记】尺神经
分支
肌支
腓骨长、短肌
皮支
小腿外侧，足背，趾背 皮肤
腓深神经
※【助记】桡神经
分支
肌支
小腿前肌群 足背肌
皮支
第1趾间隙背面 皮肤
【损伤】
“马蹄内翻足”：足下垂，内翻位 【运动障碍】足趾不能背屈 患者行走必须用力提高下肢，髋膝关节高度屈曲 “跨阈步态”
【感觉障碍】小腿前外侧面，足背 皮肤
阴部神经【S2~4】
肌支
肛门外括约肌 会阴诸肌
皮支
肛门及外生殖器 皮肤
尾髓(Co)
第1腰椎体
前支
脑干
第四脑室
【底】菱形窝 【顶】小脑上脚，上髓帆 【后】下髓帆，脉络组织
脉络组织：产生脑脊液
脑脊液
第四脑室 正中孔
菱形窝下角尖上方
第四脑室 外侧孔*2
第四脑室外侧尖端
蛛网膜 下隙
底前庭区深面
前庭神经核
平衡觉纤维
中脑
腹侧面
视束
与间脑为界
大脑脚*2
脚间窝
动眼神经
后穿质
血管*n
中脑水管
中脑脚底，被盖之间
黑质
上丘下界向上
间脑尾部
躯体运动调节中枢
背侧面
上丘*2
被盖中央部，黑质背内侧
红核
组成
颅侧小细胞部
小脑上脚
【收】对侧小脑齿状核传入纤维
【发】纤维投射至下橄榄主核背侧部
小脑
尾侧大细胞部
小脑上脚
【收】对侧小脑中间核传入纤维
【发】纤维交叉至对侧
被盖腹侧交叉
红核脊髓束
兴奋屈肌运动神经元 抑制伸肌运动神经元
纤维投射
新纹状体
【损伤】 对侧上下肢意向性震颤， 共济失调
中央灰质腹侧部内
动眼神经核
上端背内侧
动眼神经副核
动眼神经
【损伤】 同侧眼球外肌(外直肌，上斜肌) 麻痹，瞳孔散大
瞳孔括约肌，睫状肌
动眼神经
上睑提肌，眼外肌（上斜肌，外直肌）
上丘臂
外侧膝状体
下丘*2
下丘臂
内侧膝状体
滑车神经核
滑车神经【绕中脑水管周围灰质→背侧】
脑桥
基底部膨大
腹侧面
延髓脑桥沟
【腹面正中】
基底沟
外侧
小脑中脚
三叉神经根
三叉神经中脑核
咀嚼肌本体感觉
中段【被盖部网状结构腹外侧】
三叉神经运动核
咀嚼肌
外侧
三叉神经脑桥核
面部皮肤触压觉纤维
三叉神经脊束核
三叉神经脊髓束
【损伤】 同侧头面部痛温觉障碍
面部神经痛温觉纤维
展神经核
展神经
【损伤】 同侧眼外直肌麻痹， 眼球不能外展
外直肌
【损伤】 同侧眼外直肌麻痹， 双眼患侧凝视麻痹
下段【被盖部网状结构】
腹外侧
面神经核
【损伤】 同侧面肌麻痹
面神经
面肌
上泌涎核
面神经
舌下腺，下颌下腺，泪腺
前庭蜗神经
背侧面
构成第四脑室上部
室底外侧壁
小脑上脚*2
上髓帆
滑车神经
上斜肌
菱形窝
第四脑室底
内侧隆起
正中沟
内侧隆起
界沟【外侧】
上端
蓝斑
去甲肾上腺素能神经元
外侧
前庭区
深方
前庭神经核
外侧角
听结节
蜗神经核
【损伤】 眩晕，恶心，呕吐， 眼球震颤
近髓纹上方内侧区
面神经丘
深面
展神经核
近髓纹下方
舌下神经三角
舌下神经核
【损伤】 同侧舌肌无力，舌尖伸向患侧
舌下神经
支配舌肌
外下方
迷走神经三角
迷走神经背核
迷走神经
颈，胸/腹腔大部脏器平滑肌/心肌运动，腺体分泌
延髓脑桥沟，髓纹【菱形窝中部白色横纹】
【枕骨大孔链接脊髓】
延髓
腹侧面
椎体
前正中裂
椎体
【内含“锥体束”】
外侧
前外侧沟
舌下神经
神经根外侧
橄榄
内
下橄榄核
背侧
舌咽神经
迷走神经
副神经
锥体交叉
背侧面
上部
第四脑室
下部
楔束结节外上方
小脑下脚
腹外侧
背侧
蜗神经核
听觉纤维
【受损】 同侧肢体躯干共济失调
楔束结节
后正中沟
薄束结节
深面
楔束核
薄束核
向脑高级部位传递 躯干，四肢意识性本体感觉 精细触觉
后部
孤束核
内脏感觉传入纤维
面神经
舌咽神经
迷走神经
味觉纤维【入】
面神经
网状结构深部
疑核
上部
下泌涎核
上部纤维
舌咽神经
腮腺分泌
中部纤维
迷走神经
下部纤维
副神经颅跟
咽，喉，软腭肌
下部
副神经核延髓部
副神经核脊髓部
脊髓颈段上6节内
副神经脊髓跟
胸锁乳突肌，斜方肌
【损伤】 同侧软腭麻痹， 构音吞咽障碍， 咽反射减弱或丧失
纤维束白质
上行感觉传导束
丘脑腹后外侧核
脊髓丘脑束（脊髓丘系）
延髓中部
脊髓丘脑前束
脊髓丘脑侧束
对侧躯干，上下肢浅感觉
【损伤】 对侧躯干上下肢痛温觉障碍
丘脑
内侧丘系
【损伤】 对侧躯干上下肢意识性本体感觉，精细触压觉障碍
中央管前方左右交叉后上行
对侧薄束核
对侧楔束核
对侧躯干，上下肢深感觉，粗细触压觉
丘脑腹后内侧核
三叉丘系
交叉后于对侧上行
三叉神经脊髓束核
三叉神经脑桥核
对侧头面部浅感觉
下行运动传导束
脊髓前角运动神经元
延髓下端
皮质脊髓侧束[大部分] 皮质脊髓前束[小部分]
【损伤】 对侧痉挛性瘫痪[硬瘫]
内囊，中脑脚底中间3/5处，延髓中线两旁，下橄榄核背侧
大脑皮质运动中枢
躯干，四肢骨骼肌运动
脑神经运动核
皮质核束
【损伤】 对侧面神经，舌下神经 核上瘫
大脑皮质运动中枢
顶盖脊髓束
中脑顶盖
参与声、光引起的 头颈身体反射活动
前庭脊髓束
前庭核
兴奋伸肌张力
间脑
背侧丘脑/丘脑
皮质下感觉中枢，【联系枢纽】大脑皮质and小脑，纹状体，黑质
“Y”形内髓板
前核群
内侧核群
外侧核群
背侧核群
腹侧核群
腹前核
腹中间核
腹后核
腹后内侧核
【收】三叉丘系，孤束核 纤维
腹后外侧核
【收】躯干/四肢深/浅感觉纤维
【投射】大脑皮质感觉运动中枢
下丘脑
视交叉，灰结节，漏斗，乳头体
核团
视上核
【经】视上垂体束
室旁核
【经】视旁垂体束
加压素，催产素 【入】垂体后叶
皮质下内脏活动中枢 【参与调节】摄食，水平衡，体温，内分泌
后丘脑
内侧膝状体
【收】下丘臂内外侧丘系纤维
【发】听辐射
【至】大脑听觉中枢
外侧膝状体
【收】视束纤维
【经】视辐射
【至】大脑视觉中枢
上丘脑
丘脑髓纹
缰三角
松果体
底丘脑
间脑/中脑被盖 过渡区
第三脑室
两侧丘脑，下丘脑间 正中矢状裂隙
【前界】终板 【顶】脉络组织 【底】乳头体，灰结节，漏斗，视交叉 【侧壁】背侧丘脑，下丘脑 【前】侧脑室 【后】中脑水管
小脑
表面皮质
绒球小结叶
【腹面后外侧裂内】
前叶
【腹面后外侧裂，背面原裂 前方】
后叶
【腹面后外侧裂，背面原裂 后方】
小脑扁桃体【后叶下面，邻近延髓】
大脑，脊髓 运动信息
深面髓质
中央核【4对】
顶核
栓状核
球状核
齿状核
【经】脑干 【至】脊髓，间脑，大脑皮质
纤维联系
前庭小脑
【收】前庭神经纤维
【经】小脑下脚
【至】脊髓前角运动细胞
维持平衡
脊髓小脑
【收】脊髓小脑束纤维
【经】小脑上/下脚
【至】脊髓前角运动细胞
调节肌张力
小脑下脚
【损伤】 同侧上下肢共济失调
大脑小脑
【收】小脑中脚束脑桥核纤维
【至】红核及皮质
又称“新小脑”(小脑后叶)
协调随意运动
【损伤】
【延髓内侧综合征】 又称脊髓前动脉综合征，舌下神经交叉性偏瘫
【延髓背外侧综合征】 又称Wallenberg综合征 椎动脉延髓支/小脑下后动脉阻塞所致
交感神经下行纤维
【损伤】 病灶侧不全型Horner征 瞳孔缩小/眼睑轻度下垂
【脑桥背侧部综合征】 小脑下前动脉/小脑上动脉背外侧支阻塞 引起一侧脑桥尾侧/颅侧部被盖梗死
交感神经下行通路
【损伤】 伤及下丘脑至下颈段脊髓中间带外侧核 交感下行通路，同侧Horner征
【脑桥基底部综合征】 单侧损伤又称展神经交叉性偏瘫 基底动脉脑桥支阻塞所致
【大脑脚底综合征】 单侧损伤又称动眼神经交叉性偏瘫 大脑后动脉分支阻塞所致
【本尼迪克特综合征】 累及一侧中脑被盖腹内侧部
锥体束
【损伤】 对侧上下肢瘫痪