消化和吸收

生理学第九版（人卫出版社）第六章 消化与吸收：唾液的分泌：性质与成分:水，有机物（唾液淀粉酶，粘蛋白，溶菌酶等），无机物；作用:湿润，溶解食物，清洁，保卫口腔，水解淀粉。

消化和吸收

• 消化生理概述
  • 消化道平滑肌的特性
    • 一般生理特性
      • ①兴奋性低，收缩缓慢
      • ②自动节律性
      • ③紧张性
      • ④伸展性
      • ⑤对刺激的敏感性不同
    • 电生理特性
      • ①静息电位:钾离子外流形成（主要），较小，不稳定
      • ②基本电节律（慢波电位）
      • ③动作电位:峰电位的去极化主要由钙离子内流引起
  • 消化腺的分泌功能
    • 消化液的生理功能
      • ①稀释食物与血浆等渗，有利吸收
      • ②提供最适PH，提高消化酶活性
      • ③分解食物，有利消化
      • ④保护消化道，防止损伤
  • 消化道的神经支配
    • 壁内神经丛:腺体和肌肉为效应器
    • 外来神经
      • 交感神经:释放去甲肾上腺素，与受体结合，抑制为主，消化道平滑肌运动减弱，腺体分泌减少
      • 副交感神经:释放乙酰胆碱，与M受体结合，兴奋为主，消化道平滑肌运动增强，腺体分泌增多
  • 消化系统的内分泌功能
    • 胃肠内分泌细胞的特点
      • ①散处于胃肠道黏膜上皮之间
      • ②数量巨大，种类多，最大最复杂的内分泌腺
      • ③开放型细胞和闭合型细胞
    • 胃肠激素
      • ①促胃液素（胃泌素）:促进胃肠运动，促进分泌消化液
      • ②促胰液素:抑制胃肠运动和胃液分泌，促进胰液，胆汁，小肠液分泌
      • ③缩胆囊素:促进胃肠运动，促进胰液及胆汁液分泌，促进胆囊收缩
      • ④生理作用:调节消化腺的分泌和消化道的运动，调节其他激素的释放，具有营养作用
• 口腔内消化和吞咽
  • 唾液的分泌
    • 性质与成分:水，有机物（唾液淀粉酶，粘蛋白，溶菌酶等），无机物
    • 作用:湿润，溶解食物，清洁，保卫口腔，水解淀粉
    • 调节:完全是神经性调节，包括条件反射和非条件反射
  • 吞咽
    • 蠕动:空腔器官平滑肌前面舒张，后面收缩，向前推动的波形运动。是消化道运动的基本形式
• 胃内消化
  • 胃液的性质，成分和作用
    • 盐酸:壁细胞主动分泌
      • ①激活胃蛋白酶原，并为其提供酸性PH
      • ②杀菌
      • ③使蛋白质变性，易于消化
      • ④促进胰液，胆汁，小肠液分泌
      • ⑤促进小肠对铁，钙的吸收
      • 缺乏盐酸会引起贫血
    • 胃蛋白酶原:主细胞和黏液细胞分泌
    • 内因子
      • ①与维生素B12结合，保护B12不被消化酶水解
      • ②内因子与回肠末端受体结合，促进B12经回肠黏膜吸收
      • ③缺乏内因子会发生巨幼红细胞性贫血
      • ④黏液和碳酸氢根离子（黏液－碳酸氢盐屏障）
  • 胃液分泌的调节
    • 头期胃液分泌（神经调节）:持续时间长，量多,酸度很高，消化酶尤其高
    • 胃期胃液分泌（神经－体液调节）:量多（60%），酸度高，胃蛋白酶原含量较头期少
    • 肠期胃液分泌（体液调节）:酸度不高，消化力不强
  • 胃的运动
    • 紧张性收缩
    • 容受性扩张
    • 蠕动
• 小肠内消化
  • 胰液
    • 成分和作用
      • ①无色，PH＝7.8～8.4
      • ②水和碳酸氢根离子:中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀
      • ③胰脂肪酶
      • ④胰蛋白酶和糜蛋白酶:酶原
    • 调节:神经调节,体液调节（主要）
  • 胆汁
    • 性质和特点
      • 肝胆汁:金黄色，偏碱性
      • 胆囊胆汁:颜色深，呈弱酸性
    • 成分:水，无机盐，胆盐，胆固醇，胆色素，卵磷脂等，不含消化酶
  • 小肠液的分泌
  • 小肠的运动
    • 机械性运动
      • 紧张性收缩
      • 分节运动:利消化，利吸收，助血循，推食糜
      • 蠕动
• 大肠的功能
  • 大肠液的分泌及肠内细菌的作用
    • 成分:黏液，水，钾离子，碳酸氢根
    • 作用:保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑，合成维生素B复合物和维生素K
  • 大肠的运动和排便
• 吸收
  • 吸收的部位和途经
    • 口:部分药物,亚硝酸甘油，吗啡
    • 胃:酒精和少量水分
    • 大肠:水分，无机盐，葡萄糖
  • 小肠内主要物质的吸收
    • 糖:消化成单糖才能被吸收
    • 蛋白质:继发性主动转运
    • 脂肪:被动转运
    • 水:单纯扩散和水通道
    • 无机盐
• 正常时胰液中的蛋白水解酶不消化胰腺本身
  • ①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式存在
  • ②胰蛋白酶抑制因子
  • ③空腹几乎不分泌，进食后便开始分泌