生殖系统

基本解剖学知识总结，包括男性内生殖器、男性外生殖器、男性尿道、女性内生殖器、女性外生殖器、乳房和会阴

生殖系统

男性生殖系统

男性内生殖器

生殖腺

睾丸

生精小管：是产生精子的场所，主要由生精上皮构成，支持细胞对生精细胞起支持、营养的作用。

睾丸间质：指生精小管之间的疏松结缔组织，内含血管、淋巴管和睾丸间质细胞，间质细胞分泌雄激素，有促进男性生殖器官的发育和精子发生、维持第二性征和性功能等作用。

生殖管道

附睾：附睾具有储存精子，营养精子，并促进精子继续发育成熟的功能。附睾是结核病的好发部位。

输精管

①睾丸部，即起始部，最短

②精索部，介于睾丸上端至腹股沟管皮下环之间，是输精管结扎的常选部位；

③腹股沟管部，系腹股沟管内的一段；

④盆部，最长，输精管末端变细，与精囊腺的排泄管汇合成射精管

射精管

精索是位于睾丸上端至腹股沟管腹环之间的一对柔软的圆索状结构，外面包有被膜，内有输精管、睾丸动脉、睾丸静脉、蔓状静脉丛、输精管动脉、输精管静脉、神经和淋巴管等结构。

附属腺

精囊：又称精囊腺，为一对长椭圆形的囊状器官，位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。其排泄管与输精管末端汇合成射精管

前列腺

直肠指检可触及

前列腺可分5叶：即前叶、中叶、后叶和左右两侧叶。 中叶和侧叶增生时，可压迫尿道，引起排尿困难甚至尿潴留。

尿道球腺：位于尿生殖膈内，尿道膜部的两侧。

男性外生殖器

阴囊：阴囊皮下缺乏脂肪组织而致密，含有少量的平滑肌纤维，称肉膜。将阴囊分为左右两部，分别容纳两侧的丸和附睾。

阴茎

阴茎海绵体位于阴茎的背侧，构成阴茎的主要部分。

尿道海绵体位于两阴茎海绵体的腹侧，其前、后两端均膨大，前端的膨大部为阴茎头，后端的膨大部为尿道球。尿道海绵体内有尿道通过。

男性尿道

男性尿道起于膀胱的尿道内口，依次穿过前列腺、尿生殖膈和尿道海绵体，终于阴茎头的尿道外口。

尿道的分部

前列腺部（后尿道）：管腔最粗，长约3CM

膜部（后尿道）：短而窄，长约1.5CM

海绵体部（前尿道）：最长，12-17CM

男性尿道的狭窄和弯曲

狭窄：尿液依次经过尿道外口-尿道膜部-尿道内口

扩大：前列腺部-尿道球部-尿道舟状窝

两个弯曲：①位于耻骨联合下方约2cm处，凹向前上，称耻骨下弯，此弯曲恒定不变； ②位于耻骨联合前下方，凹向后下，称耻骨前弯，可通过上提阴茎使弯曲消失

女性生殖系统

女性内生殖器

生殖腺（卵巢）

腹膜内位器官

分上，下端，内外侧面，前，后缘

前缘中部有血管和神经等出入，称卵巢门。

卵巢悬韧带由腹膜形成，是手术时寻找卵巢血管的标志。

卵巢固有韧带由结缔组织和平滑肌构成，表面覆盖腹膜，起自卵巢下端，终于输卵管与子宫交界处的下方。

生殖管道

输卵管（内-外）

①子宫部，管径最细。

②峡部：短而直，腔小壁厚，血管少，是输卵管结扎术的常选部位。

③壶腹部：粗而弯曲，腔大壁薄，血供丰富，是受精的常见部位。

④漏斗部：输卵管腹腔口的游离缘有许多指状突起，称为输卵管伞，是手术时寻找输卵管的标志。

子宫

可经直肠检查子宫

子宫体与子宫颈阴道上部交接处稍缩窄的部分称为子宫峡，非妊娠时长约1cm，妊娠时逐渐伸展变长至7~11cm，形成子宫下段，产科常在此进行剖宫产。

固定装置

①子宫阔韧带可限制子宫向两侧移位

②子宫圆韧带是维持子宫前倾位的主要结构

③子宫主韧带的作用是固定子宫和防止子宫脱垂。

④子宫骶韧带向后上牵引子宫颈，保持子宫前屈

阴道

阴道上端较宽阔，环绕子宫颈阴道部形成环形凹陷，称阴道穹。

阴道穹后部（最深）与直肠子宫陷凹仅隔以阴道后壁和腹膜，当该凹陷有积液时，可经阴道穹后部进行穿刺或引流

女性外生殖器

女性外生殖器也称女阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭和阴蒂等

乳房和会阴

乳房

乳腺小叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列，乳房手术时应采用放射状切口，避免损伤输乳管。

女性乳腺的外上1/4是乳腺癌的好发部位，乳腺癌时纤维组织增生，乳房悬韧带缩短，牵拉皮肤产生凹陷，为“酒窝征”。

癌组织压迫淋巴管，淋巴回流受阻，引起皮肤淋巴性水肿，使局部皮肤呈“橘皮”样改变。通常经淋巴转移至同侧腋

会阴

广义：会阴是指封闭骨盆下口的所有软组织的总称，呈菱形，其境界与骨盆下口一致。

狭义：即产科会阴，是指外生殖器与肛门之间的狭窄区域。

骨盆底

内层：盆膈

盆膈上筋膜

肛提肌

盆膈下筋膜

中层：尿生殖膈（前部）

尿生殖膈上筋膜

会阴深横肌，尿道（阴道）括约肌

尿道生殖膈下筋膜

外层

坐骨海绵体肌

球海绵体肌

会阴深横肌

会阴浅筋膜

前部

肛门外括约肌