导图社区 损伤的修复
这是一篇关于损伤的修复的思维导图,主要内容有概念:损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程、形式、创伤愈合。
编辑于2022-11-12 10:27:29 湖南这是一篇关于损伤的修复的思维导图,主要内容有概念:损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程、形式、创伤愈合。
细胞、组织和器官对内外环境当中有害因子作用而产生的非损伤性应答,形态学上表现为萎缩、肥大、增生和化生,萎缩就是发育正常的细胞、组织或者器官的体积缩小,称为萎缩。肥大就是发育正常组织、器官、细胞体积增大,叫做细胞体积增大。增生就是组织器官内实质细胞增多,常伴有体积的增大,本质是实质细胞增多而非增大。化生主要是一种以分化组织转变为另一种组织的过程称为化生,这些情况叫组织的细胞适应。损伤就是细胞或者间质内出现异常物质,或正常物质的量增多,并伴有不同程度的功能障碍,还包括细胞水肿和细胞变性。
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这是一篇关于损伤的修复的思维导图,主要内容有概念:损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程、形式、创伤愈合。
细胞、组织和器官对内外环境当中有害因子作用而产生的非损伤性应答,形态学上表现为萎缩、肥大、增生和化生,萎缩就是发育正常的细胞、组织或者器官的体积缩小,称为萎缩。肥大就是发育正常组织、器官、细胞体积增大,叫做细胞体积增大。增生就是组织器官内实质细胞增多,常伴有体积的增大,本质是实质细胞增多而非增大。化生主要是一种以分化组织转变为另一种组织的过程称为化生,这些情况叫组织的细胞适应。损伤就是细胞或者间质内出现异常物质,或正常物质的量增多,并伴有不同程度的功能障碍,还包括细胞水肿和细胞变性。
损伤的修复
概念:损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程
形式
再生
概念
为修复耗损的实质细胞而发生的同种细胞的增生
损伤的细胞具有分裂增殖的能力
完全修复
组织细胞的形态与功能都会恢复原样
各组织的再生能力
不稳定细胞
持续分裂细胞
再生能力强,总是在不断的分裂,以代替衰亡或被破坏的细胞
在生理状态下,不断被损耗的细胞
包括
表皮细胞
间皮细胞
淋巴造血细胞
黏膜被覆细胞
消化道
呼吸道
泌尿道
生殖道
稳定细胞
在生理状态下,这类细胞增值不明显,在细胞增殖周期中处于静止期 但是受到组织损伤的刺激时,则进去DNA合成前期,表现出较强的再生能力
通常不会收到损伤,因此不会分裂增生,但这些细胞一旦收到损伤给了它增值的机会,那么它们很快就会进入细胞分裂周期进行分裂增殖
包括
腺体的实质细胞
消化道
呼吸道
泌尿生殖道
腺样器官的实质细胞
肝、胰、皮脂腺、唾液腺、汗腺、内分泌腺
肾小管的上皮细胞
间叶组织细胞
原始的间叶细胞
具有较强的分裂增生能力
分化的间叶细胞
分裂增殖能力较强
成纤维细胞
分裂增殖能力较弱
软骨母细胞
平滑肌细胞
当发生损伤时基本不发生作用,发生损伤以纤维性修复为主
内皮细胞
骨母细胞
永久细胞
非分裂细胞
细胞成熟以后不能再分裂增生,缺乏再生能力
包括
神经细胞
中枢神经元细胞
外周神经节细胞
心肌细胞
骨骼肌细胞
学习肥大与增生时就能根据细胞的分裂能力来判断究竟会发生肥大还是增生
分裂能力较强时,细胞会通过增生来增强器官的能力
缺乏分裂增生的能力时,细胞只能以肥大的形式来进行适应
各种组织的再生过程
上皮组织的再生过程
被覆上皮
分类
复层鳞状上皮
鳞状上皮的各层细胞中具有分裂能力的是最底层排列整齐的基底细胞层
移行上皮
假复层纤毛柱状上皮
单层柱状上皮
概述
过程
体表的复层鳞状上皮损伤后,伤口周围的基底层细胞开始分裂增生,细胞数目逐渐增多
首先沿着基底膜的方向水平延伸,在创伤的表面形成单细胞层,当单细胞层铺满创伤表面
以后,由于接触抑制,单细胞停止衍生,单层的基底细胞开始分化成熟,自下而上逐渐形成棘细胞等各层细胞
最后损伤的鳞状上皮完全再生
腺上皮
分类
腺体的上皮
腺样器官的上皮
概述
腺上皮通常呈腺管样结构,腺上皮细胞周围有基底膜,基底膜把上皮细胞和周围的间质分隔开,同时它作为重要的支架结构,决定腺上皮细胞的排列方式
属于稳定细胞,具有分裂增殖的能力
过程
损伤轻微基底膜较完整
腺体可以再生,损伤细胞周围的上皮细胞发生分裂,新生的细胞沿着基底膜排列,恢复腺体原有的结构
损伤非常严重,大部分上皮细胞缺失了,基底膜也被破坏
腺体细胞虽有增生能力,但并不能完成再生,形成瘢痕性修复
举例:肝细胞
损伤较轻
肝细胞坏死,肝小叶网状支架完好,残存的肝细胞沿网状支架分裂增生,完全恢复
损伤较重
肝细胞坏死,肝小叶网状支架塌陷,网状支架塌陷使肝小叶的结构遭到破坏,同时病变往往伴随大量纤维组织的增生,肝小叶不能恢复原来的结构,而是由纤维结缔组织分割包绕的肝细胞团来代替,这也是日后形成肝硬化的病变基础
纤维结缔组织的再生过程
成分
纤维细胞
长梭形、胞浆少、核染深
成纤维细胞
胞体大,两端常有突起,突起亦可呈星状,胞浆略呈嗜碱性.胞核体积大,有1~2个核仁,蛋白质合成功能活跃
可以由未分化的间叶细胞分化形成,也可以由纤维细胞分化而来
过程
成纤维细胞分裂增殖修复数量满足需要时,分裂停止
成纤维细胞分泌大量的胶原纤维,将自己埋在胶原纤维之间
血管的再生
毛细血管再生
成对的细胞条索向前延伸,逐渐形成管腔
大血管损伤修复
神经组织的再生
处理不好会形成创伤性神经瘤
骨组织的再生
其他组织的消失
瘢痕性修复
概念
是指在组织细胞不能进行再生性修复的情况下,由损伤局部的间质新生的肉芽组织溶解吸收异物并填补缺损,继之肉芽组织逐渐成熟,转变为瘢痕组织,是缺损得到修复
是肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织
损伤的细胞不具有分裂增殖的能力
损伤范围过大,受损组织细胞破坏严重
不完全修复
细胞组织的形态与功能都不会恢复原样
肉芽组织
概念
肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的纤维母细胞构成,并伴有炎性细胞浸润,肉眼表现鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽
成分
构成
没有神经、没有感觉
新生的薄壁毛细血管
增生的纤维母细胞
大量的炎细胞
形态特点
大体观
鲜红色、颗粒状、柔软湿润,触之易出血无痛觉
镜下观
大量的纤维母细胞(成纤维细胞)、大量新生的毛细血管(有扩张的毛细血管、还有没有血流通过的内皮细胞构成的条索)
新生的毛细血管结构不完善、通透性强、因此组织内有大量水分以及大量渗出的炎细胞
作用
抗感染保护创面
填补创口及其他组织缺损
机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物
结局
成熟的主要形态标志:
瘢痕组织
概念
是肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织
形态特点
肉体观
局部呈收缩状态,颜色苍白或灰白色,半透明,质硬韧,缺乏弹性
镜下观
瘢痕组织有大量平行或交错分布的胶原纤维束组成.纤维束往往呈均质性红染—玻璃样变性,纤维细胞稀少,核细长而深染,小血管稀少
作用
利
把损伤的创口或其他缺损长期地填补起来,可是组织器官保持完整性
瘢痕组织含大量胶原纤维,可使组织器官保持其坚固性
害
瘢痕收缩——关节挛缩、幽门梗阻
瘢痕性粘连、器官硬化
瘢痕组织增生过度——肥大性瘢痕、瘢痕疙瘩(keroid,蟹足肿)
创伤愈合
概念
皮肤创伤愈合
基本过程
伤口的早期变化
创伤——组织坏死、出血、炎症反应——血液和渗出物形成凝块在创口内结痂
伤口收缩
伤后(2~3天)边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动——(14左右停止)伤口迅速缩小
缩小创面——伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用
肉芽组织增生和瘢痕形成
(伤后3天)从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口——(伤后5~6天)成纤维细胞产生胶原纤维活跃一周——(一个月)瘢痕完全形成
由于局部张力作用,胶原纤维与皮肤表面平行
表皮及其他组织再生
(伤口24小时内)伤口边缘的基底细胞增生——在凝块下面向伤口中心迁移,形成单层上皮,覆盖于肉芽组织表面——细胞彼此相遇,迁移停止,增生分化为鳞状上皮
健康的肉芽组织十分作用
影响表皮再生
肉芽组织长时间不能填平伤口
肉芽组织由于异物及感染等刺激而过度生长
伤口过大(直径超过20cm)
类型
一期愈合
边缘整齐,组织破坏少
经缝合,创缘对合,炎症反应轻
表皮再生,愈合少量瘢痕形成
二期愈合
创口大,创缘不齐,组织破坏多
创口收缩,炎症反应重
表皮再生,愈合后形成瘢痕大
骨折愈合
血肿形成(1~2天)
纤维性骨痂形成(1周)
骨性骨痂形成(4~8周)
骨痂改建或重塑(8~12周)
影响创伤愈合的因素
全身因素
年龄
再生能力
血管病变
营养
蛋白质
甲硫氨酸——影响肉芽组织的形成
胱氨酸——影响胶原纤维合成
维生素
维生素C——脯氨酸羟化障碍
微量元素
锌——成纤维细胞合成胶原纤维发生障碍
局部因素
感染与异物
局部血液循环障碍
神经支配
电离辐射