33 甲状腺激素和抗甲状腺药

这是一个关于33 甲状腺激素和抗甲状腺药的思维导图，主要内容有概论、晨起空腹吃、生物合成与分泌、调节等。

第三十二章 甲状腺激素和 抗甲状腺药

• 甲状腺激素
  • 概论
    • T3
      • 活性物质
    • T4
      • 量多
  • 晨起空腹吃
  • 生物合成与分泌
    • 碘的摄取
      • 碘泵 主动摄取
    • 合成
      • 过氧化物酶
    • 释放
      • 蛋白水解酶
  • 调节
    • 下丘脑–促甲状腺释放激素TRH
      • 垂体前叶–促甲状腺激素TSH
        • 甲状腺–甲状腺激素
  • 体内过程
  • 药理作用
    • 维持正常生长发育
    • 促进代谢
  • 临床应用
    • 呆小病
    • 黏液性水肿
    • 单纯性甲状腺肿
  • 不良反应
• 抗甲状腺药
  • 硫脲类
    • 分类
      • 硫氧嘧啶
        • 甲硫氧嘧啶
        • 丙硫氧嘧啶
      • 咪唑类
        • 甲巯咪唑
          • 诱发低血糖
        • 卡比马唑
    • 体内过程
    • 药理作用
      • 抑制甲状腺内的过氧化物酶
    • 临床应用
      • 甲状腺亢进症的内科治疗
        • 轻症不需要手术治疗或不适宜手术和放射性碘治疗的中，重度病
        • 也可作为放射性碘治疗的辅助治疗
        • 经1-3月症状可减轻，基础代谢率接近正常时减药量，直至维持量，持续1-2年
      • 甲状腺手术前准备
        • 硫脲类可使甲状腺增生充血，不利于手术进行，故术前两周加服碘剂，减少出血
      • 甲状腺危象的辅助治疗
        • 大剂量碘剂，其他措施，大剂量硫脲类
    • 不良反应
      • 粒细胞缺乏症
  • 碘和碘化物
    • 临床应用
      • 小剂量预防单纯性甲状腺肿
      • 大剂量抑制甲状腺激素释放
      • 大剂量抑制甲状腺激素合成
    • 药理作用
      • 甲亢术前准备，减少出血
      • 甲状腺危象治疗，同时服用硫脲类，危象解除停用碘剂
    • 不良反应
      • 急性反应
        • 血管神经性水肿
      • 慢性碘中毒
        • 口腔或咽部灼烧感
      • 长期服用可诱发甲亢
        • 原有甲状腺炎患者，可诱发甲低或甲肿
  • 放射性碘
    • 破坏碘实质
  • β受体阻断药
    • 提前两周服用以控制临床症状
    • 机制
      • 阻断β1受体，降低心率；阻断中枢β受体，减轻焦虑
      • 抑制外周T4转化为T3，减少甲状腺激素释放分泌和合成