导图社区 27 调血脂药及抗粥样动脉硬化药
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第二十七章 调血脂药与抗动脉粥样硬化药
调血脂药
TC, LDL
他汀
HMG-CoA
药理
调血脂作用
非调血脂作用
改善血管内皮功能
抑制血管平滑肌细胞
降低血浆c反应蛋白，减轻动脉粥样硬化过程的炎性反应
使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小
抑制单核细胞-巨噬细胞的黏附和分泌功能
抑制血小板聚集和提高纤溶活性
分类
脂溶性
辛伐，洛伐
口服吸收率低
肝脏开环再用
水溶性
瑞舒伐
兼
阿托伐，匹伐，氟伐
临床
as
杂合子家族和非家族性IIa型高脂蛋白血症
IIb和III型亦可应用
纯合子无效
2型糖尿病和肾病综合症引起的高脂血症
肾病综合症
对肾功能有一定保护
血管形成术后再狭窄
一般认为血管形成术后再狭窄与AD病变有类似性
预防心血管急性事件
增加AS的稳定性或使斑块缩小
不能与肝药酶抑制剂合用
不良
肌酸磷酸激酶升高
辛伐他汀 西立伐他汀发病率高
氟伐最小
依折麦布
吸收抑制剂
与他汀互补，可替代他汀
与他汀合用增加疗效，不良反应降低
胆汁酸鳌合剂
考来烯胺
苯乙烯强碱性阴离子交换树脂
与胆汁酸结合 粪便排出
降TC, 升高TG
对HDL几乎无改变
II型高脂血症
家族性杂合子
考来替泊
弱碱性阴离子交换树脂
IIa高蛋白血症
TG,VLDL
贝特
氯贝丁酯
吉非贝齐
不能与他汀合用
非诺贝特
可降尿酸
非不得已与他汀合用
苯扎贝特
改善糖代谢
机制
抑制乙酰辅酶a羧化酶
能升HDL
烟酸，阿西莫斯
广谱
能升HDL -c
抗粥样动脉硬化药
抗氧化剂类
普罗布考
TC,LDL-C降低
HDL-C无影响
TG,VLDL一般无影响
多烯脂肪酸类
亚油酸
子主题
γ-亚麻油酸
二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸
高TG
保护动脉内皮药
黏多糖和多糖类
肝素
糖酐酯
藻酸双酯钠