心

这是一篇关于心的思维导图，主要内容有基本概念、生理特性、生理功能、与形、窍、志、液、时的关系。

心

• 基本概念
  • 位置与形态：位于胸中，两肺之间，隔膜之上，外有心包络卫护。形态尖圆，如未开之莲蕊。
  • 心系统：心在五行属火， 为阳中之太阳。心系统包括： 心藏神， 在志为喜， 在体合脉， 其华在面， 在窍为舌， 在液为汗， 与夏气相通应。心与小肠通过经络构成表里关系。
  • 重要性：“君主之官”“ 生之本”“五 脏六腑之大主”（主宰人的整个生命活动，）
• 生理特性
  • 心主通明
    • 心脉以通畅为本， 心神以清明为要。《素问·气穴论》王冰注：＂目 以明， 耳以聪，言 心志通明， 追如意也。”
    • 心阴与心阳
      • 《血证论·脏腑病机论》说：“ 心为火脏， 烛照事物，故司神明。”
      • 心以阳气为用， 心阳有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神， 以使生机不息的作用。
      • 心阳必须与心阴相协调， 维待心主血脉与藏神的正常功能，才能使心脉畅通 ，心神清明。
      • 病理
        • 心阳不足，失千温煦、鼓动，既可导致血液运行迟缓，淤滞不畅，又可引起精神委顿 ， 神识恍惚
        • 心阴不足，失于凉润 、宁静，则可导致血行加速与心神不宁， 出现心悸、心烦、失眠等症。
  • 心火宜降
    • 人身之火，“少火＂， 即生理之火， 是具有温煦脏腑、养神柔筋作用的阳气。
      • 君火：心为君主之官， 故称君火
      • 相火：肝、肾为相火/由于肝与胆、肾与膀胱、心包络与三焦具有脏腑表里关系， 故胆、膀胱、心包络、三焦从之，亦称相火。
    • 心位千人体上部， 其气升己而降。 “君火欲降， 水运承之”《 素问入式运气论奥·本病论》
    • 生理：君火暖炽， 下行以温肾阳， 使人体上部不热， 下部不寒， 维持心肾两脏的水火阴阳平衡协调
    • 病理：若心阳不能下行资助肾阳， 可出现上热下寒、阴阳失调的病证
• 生理功能
  • 心主血脉
    • 心主血
      • 基本概念：心主血脉， 指心气推动血液运行于脉中， 流注全身， 循环不休， 发挥营养和濡润作用
        • 心脏的搏动， 主要依赖心气的推动和调控， 心血的滋润濡养， 心阳激发心的搏动， 心阴抑制心的搏动。
        • 生理病理
          • 生理：心气充沛， 心血充盈， 心阴与心阳协调， 心脏搏动有力， 频率适中， 节律均匀， 血液正常输布全身 ， 发挥其濡养作用。
          • 病理：若心之气血不足、心脏搏动无力， 或心阴不足， 或心阳不足， 均可导致血液运行失常。
      • 另一内涵：心生血（“奉心化赤＂）
        • 概念：饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精 微，其化为血液，须经心火（即心阳）的“化赤”作用
        • 《灵枢．痀疽》：＂中焦出气如露，上注谿谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”
      • 心有总司一身血液的运行及参与血液生 成的作用
    • 心主脉
      • 指心气推动和调控心脏的搏动，维持脉道通利的作用。
      • ＂脉为血之府” ，是 容纳和运输血液的通道。
        • 《 灵枢· 决气》说：＂壅遏营气，令无所避，是谓脉。"
      • 血在脉中运行条件：心气充沛， 心血充盈， 心阴与心阳协调，心 脏有节律的搏动 ， 脉道通利， 血运流畅。 心气充沛又起着主导作用， 故说“心主身之血脉”
    • 生理病理（方法：司外揣内）
      • 生理：心主血脉功能正常,则心胸部舒畅,面色红润有光泽,舌质淡红,脉和缓有力
      • 病理
        • 心气不足，推动血液无力，可见心悸怔忡，胸闷气短面色无华，舌质淡，脉虚无力
        • 甚则气虚血痪，导致心脉痹阻，可见心胸部憋闷疼痛，面色紫暗，舌质疲斑或青紫，脉细涩或结代
        • 心血亏虚，则心悸心烦，面色淡白， 舌质淡， 脉细弱无力等
  • 心主神明
    • 心主神明， 指心具有主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识 、思维等精神活动的功能。《素问· 灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”
    • 人体之神
      • 广义：整个人体生命活动的主宰及其外在表现
      • 狭义：人的意识、思维、情志等精神活动
    • 人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理功能，但都必须在心神的主宰和调节下分 工合作， 共同完成整体生命活动。
      • 心神正常，各脏腑功能协调有序，则身心康泰。神驭精气，并调节血液和津液的运行输布，而精藏于脏腑之中而为脏腑之精，脏腑之精所化之气为脏腑之气， 脏腑之气则推动和调控着脏腑的功能。
      • 心神通过协调各脏腑之精气以达到调控各脏腑功能之目的， 故被称为“五脏六腑之大主”(《 灵枢· 邪客》。）
    • 心还具有接受外界客观事物和各种刺激并做出反应，进行意识、思维、情志等精神 活动的功能
      • 疾病表现：情志所伤，首伤心神，次及相应脏腑，导致脏腑气机紊乱。
  • 心主血脉与心神明的关系
    • 功能互补：血是神志活动的物质基础之一，《灵枢·营卫生会》说：“ 血 ， 者， 神，气也。”而心主神明，又能驭 气以调控心血的运行。
    • 病变相连
      • 心血不足，心神失养，可致心神失常，而见精神恍惚、心悸失眠等症
      • 心神异常，亦可影响心主 血脉功能。因某种原因精神受刺激神不安宁,也可引起心血在脉中流动加速,表现脉跳速率增加
• 与形、窍、志、液、时的关系
  • 心藏神
    • 《素问·宣 明五气》：“ 五藏所藏：心藏神， 肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志， 是谓五脏所藏。“
    • 精神活动与五脏有关 ， 但都发于心神， 以心为主宰， 故称“心藏神”
    • 《灵枢·邪客 》说：“心者，五脏六腑之大主也 ，精神之所舍也。“ 心神失常，可波及他脏诸神产生变动。所以，“ 悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇＂。
  • 心在志为喜
    • 喜，是心对外界 刺激应答而产生的良性情志反应。心血、心气充沛，心 阴 、心 阳协调 ，是 产生喜乐情绪的内在基础， 如《素问·阴阳 应象大论》说：“ 在脏为心… …在志为喜。“
    • 喜乐愉悦有益于心主血脉的功能， 故《素问·举痛论 》说：“喜则气 和志 达， 荣卫通利。”
    • 喜乐过度则可使心神受伤，如《 灵 枢·本神 》说：“喜乐 者，神 惮 散而不藏 。《素问·调经论 》说：“ 神有余则笑不休， 神不足则悲。”
    • 五志过极均能损伤心神，如《灵枢·邪气藏府病形》说：＂愁忧恐惧则伤心。”
  • 在体合脉， 其华在面
    • 体，即 五体；脉 ，即血 脉。心在体合脉，指 全身的 血脉都属于心 ， 心脏 不停 地搏动，推动血液在脉中循行。脉与心脏的关系最为密切， 故称心在体合脉。
    • 华，外 荣 。 全身 血气皆上注千面， 如《灵枢· 邪气藏府病形》说：“ 十二经脉， 三百六十五络，其血气皆上 于面而走空窍。“
      • 生理：心气旺盛，血 脉充盈．则面色红润光泽
      • 病理
        • 心气不足，可 见 面色胱白
        • 心 血亏虚，则面色无华；心脉 痹阻， 则 见面色晦滞
        • 心火亢盛，则 见面色红赤
  • 心在窍为舌
    • 舌为心之苗
    • 舌的主要功能是 主司味觉， 表达语言。 《灵枢·忧恚无言》说： ＂舌者，音声 之机也。“ 心的经脉上通于舌
    • 舌主司味觉和语言均有赖于心主血脉和藏神的生理功能。《灵枢·脉 度》说：“心气通千舌，心和则舌能知五味矣。“《灵枢 ．五阅五使》说：＂ 舌者，心之官也 。”
    • 生理病理
      • 生理：心 主血脉、藏神功能正常，则 舌体红活荣润， 柔软灵活， 味觉 灵敏，语言 流利。
      • 病理
        • 若心血不足，则 舌淡；心 火上炎，则 舌红生疮； 心血痪阻，则舌质紫暗
        • 心主神明的功能失常，则 可见舌强、语赛， 甚或失语等
  • 心在液为汗
    • 汗的概念：汗是五液之一，是津液 经阳气蒸化后， 由 汗孔 排于体表的液体。
    • 心气、心血为汗液化生之源， 故称心在液为汗
    • ＂汗血同源”“ 汗为心之液”
      • 原因：心 主血脉，心血充盈 ，津血同 源， 血中之津渗出脉外则为津液， 津液充 足， 化 汗有源。汗出过多，津液 大伤，必 然耗及心气、心血， 可见心悸之症。
    • 汗液的生成与排 泄又受心神的主宰与调节，故 情绪 激动时可见汗出现象。《素问 ．经脉别论》说： ＂惊 而夺精， 汗出于心。”
    • 心以 主血脉和主神明为基础， 主司汗液的生成与排泄，从 而维持了体温的相对恒定及对外在环境的适应能力
    • 汗由津液所化，津液是气的载体，大汗可大址耗散津液，致心气或心阳无所依附而亡失，出 现心气脱失 或 心阳 暴脱的危候。
  • 心应夏
    • 夏季是一年之中炎热的季节 ，属阳中 之阳的太阳。心为火脏，阳 气最盛 ，同 气相求，故 与夏季相通应
    • 疾病：心 脏 疾患，尤其是心阳虚衰的患者，其病情多在夏季缓解。而阴虚阳盛之体的心脏病和神志病，又往往 在夏季加重。如《素问·阴阳应象大论》说：“阳胜则身热……能冬不能夏。”
    • 预防：，中医养神理论重视因时调摄，主张在夏三月“夜卧早起，无厌千日”(《素问．四气调神大论》），尽量延长户外活动时间，使人的身心符合阳气隆盛状态，使心的功能达到最大限度的扩展，发挥生 命的潜能。
    • 治疗：“冬病夏治”理论。如阳虚性心脏病在冬季易于发作， 而在夏季阳气隆盛之时给以适当调理，可收事半功倍之效。
• 附：心包络
  • 概念：心包络，简称心包，亦称＂腋中”，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用。
  • 经络：手厥阴心包经与手少阳三焦经为表里，故心包络属脏
  • 心为人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵心，则心包络当先受病，故心包有“代心受邪”之功用。《灵枢·邪客》说： “心者……邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心 之包络。”
  • 明清温病学派受“心不受邪“思想的影响，将外感热病中神昏澹语等心神失常的疾病 变化， 称之为“热入心包” 或＂痰热蒙蔽心包”。 实际上， 心包受邪所出现的病证， 即是心的病证。心与其他脏腑一样，亦 可受邪气侵袭。