诊断

心脏是血液循环的动力，也是可以自行发生电活动的器官，心脏每次机械性收缩之前，心肌细胞会发生电激动，从而促使其发生收缩反应，而这种微小的生物电...

病历

• 基本指标
  • 体温36.6
    • 正常体温：36-37
  • 心率：102次/分
    • 正常心率：60-100次/分
  • 呼吸频率：17次/分
    • 正常呼吸频率：12-20次/分
  • 收缩压：120mmHg
    • 收缩压：90-139mmHg
  • 舒张压：65mmHg
    • 舒张压：60-89mmHg
• 心电图分析步骤
  • 观察P波，判断心率：P波在Ⅰ，Ⅱ，aVF,V4-V6导联直立，aVR倒置
    • 无明显P波，见于窦房结或传导通路异常
  • 观察R-R间距，P波与QRS波群关系
    • 心率大于150次/分
  • 观察PR间期
    • 缩短或消失不见，常见于早搏或预激综合征
  • 观察QRS波群
    • QRS波段正常
  • 观察ST段，T波，U波，QT间期
    • ST段下移，提示心肌缺血；T波正常，无U波，QT间期正常
  • 结合临床综合分析
• 24小时动态心电图
  • ST段压低，提示心肌缺血
  • 无明显P波，隐藏于QRS波群中，心房传导通路异常，为阵发性室上性心动过速表现
  • T波低平，常见于心肌缺血，低钾血症等情况
  • 伴有继发性ST-T改变
• 阵发性室上性心动过速
  • 定义：是心动过速的一种常见类型，是由于电信号传导异常，引起的一类快速而规律的心律失常
  • 病例分析
    • 诱因：睡眠不足，饱餐劳累后发作，喜冷饮咖啡
    • 表现
      • 胸闷，心慌，头晕，呼吸困难，休息后可自行缓解
      • 发作期间精神，体力明显下降
    • 发作时间
      • 早期每年均发作2-5次不等，心率180次/分以上
      • 近两年发作频繁，可达10次以上，心率150-190次/分
  • 诊断依据
    • 1.突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，可自行恢复
    • 2.查体无异常，患者无器质性病变
    • 3.心电图示连续3个以上迅速出现QRS波，频率为160-220次/分，R-R间距相等
• 拓展知识点
  • 该类心动过速发作时有突发突止的特别，频率一般在160-250次/分，节律快而规则，QRS形态一般正常。
  • 此类心动过速多不具有器质性心脏病变。
  • 分为房性以及房室交界区相关的心动过速，但常因P'不易辨别，因此统称为室上性心动过速。
  • 由于传导通路异常，心室以上心动过速，导致心房收缩力下降，心房向心室的射血量减少，导致心肌缺血，心室代偿性增大。