导图社区 第五章呼吸
呼吸知识点总结，包括肺通气。肺通气的原理，肺通气功能的评价，呼吸系统的功能。废话器和组织换气。气体在血液中的运输，呼吸运动的调节。
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第五章 呼吸
肺通气
肺泡与外界环境之间的气体交换
实现肺通气的器官
呼吸管：气管-支气管树
肺泡：肺换气的场所
胸廓：肺通气的动力
胸膜腔：胸膜腔内负压
呼吸系统的功能
对吸入的气体进行加温、加湿、过滤和清洁作用，以及引起防御性呼吸反射
肺泡是肺换气的主要场所
肺通气的原理
肺通气的动力
肺内压
肺泡内气体的压力
降低＜大气压 吸气
升高＞大气压 呼气
肺通气的直接动力→肺泡气与外界大气的压力差
呼吸运动
1.概念：呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩大和缩小
2.分类
吸气运动
主要吸气肌
膈肌收缩
❶胸腔上下径增大
❷膈肌是最重要的呼吸肌
肋间外肌收缩
胸腔前后径和左右径扩大
辅助吸气肌（不参与平静呼吸）
斜角肌
胸锁乳突肌
参与用力呼吸
呼气运动
平静呼气
呼气肌不参与
膈肌和肋间外肌舒张
用力呼气
腹壁肌收缩
肋间内肌收缩
3.呼吸类型
按深度分
平静呼吸
吸气是主动过程
呼吸是被动过程
用力呼吸
呼气和吸气都是主动过程
按呼吸肌分
腹式呼吸
胸式呼吸（妊娠晚期、严重腹水、腹腔有肿块）
腹膜腔内压
腹膜腔 无气体； 含少量浆液
浆液生理作用
润滑，减少摩擦
内聚力使胸膜腔脏壁两层紧紧相贴
腹膜腔内压的测定
直接法：检压计连接刺入胸膜腔的注射针头测得
间接法：薄壁气囊测定食管内压变化以间接反映胸内压变化
胸膜腔内压压力的大小
平静呼气：胸膜腔内压＜大气压 -5～-10mmHg
平静吸气：胸膜腔内压＜大气压-3～-5mmHg
负压形成机制
肺的内向回位力和胸廓的外向回位力共致
胸膜腔内压=肺内压-肺回缩压
肺通气的阻力
弹性阻力70%
肺弹性阻力
表面张力2/3
弹性回缩力1/3
吸气的阻力，呼气的动力
胸廓弹性阻力
非弹性阻力30%
呼吸道阻力（80%～90%）
惯性阻力（气流发生换向、变速）
粘滞阻力（组织相对位移的摩擦力）
肺的顺应性
概念：在外力作用下弹性体扩张的难易程度，易扩张则顺应性大
公式：肺容量的变化/跨膜压的变化
影响因素
肺容积
比顺应性=肺顺应性/肺容积 比较不同个体肺的弹性阻力
呼吸时相
·两端平坦，肺顺应性小，弹性阻力大
·中断陡峭，肺顺应性大，弹性阻力小
·正常平静呼吸时位于曲线中段，弹性阻力小，相对省力
·呼气和吸气时顺应性曲线不重合，这个现象称为滞后现像
肺弹性阻力的来源
（1）肺的表面张力
吸气的阻力 呼气的动力
肺表面张力的影响
肺泡缩小，增加吸气阻力。
肺部组织液生成，肺泡内液体积聚。
相通的大小肺泡内压不稳。
肺表面活性物质
减小肺泡表面张力
降低肺的弹性阻力
防止肺水肿
维持大，小肺泡的相对稳定
肺泡表面积大，则表面活性物质密度小，降低表面张力的作用弱。 小肺泡表面活性物质密度高，降低表面张力的作用强。
（2）肺的弹性回缩力
肺被扩张的越大，弹性回缩力越大
（3）胸廓的弹性阻力
（4）非弹性阻力
气道阻力
惯性阻力
粘滞阻力
肺通气功能的评价
基本肺容积和肺容量
1.深吸气量(IC)=潮气量+补吸气量
2.功能余气量(FRC)=余气量+补呼气量
3.肺活量(VC)=补呼气量+潮气量+补吸气量
4.肺总容量(TLC)=肺活量+余气量
5.每分通气量=潮气量×呼吸频率
6.每分肺泡通气量=（潮气量-无效腔量）×呼吸频率
7.生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔
8.肺泡气更新率=（潮气量-无效腔量）/功能余气量
肺换气和组织换气
气体交换的基本原理
气体分子从分压高处向分压低处发生净转移
扩散速率：D∝△P·T·A·S/d·√M·W
影响因素：分压差P，分子量M·W，溶解度S 扩散面积A，扩散距离d，温度T
肺换气
物理因素
气体的分压差
气体的分子量和溶解度
解剖因素
呼吸膜厚度
呼吸膜面积
通气/血流比值 V/Q
V/Q的增大或减小，可导致血液缺02和C02潴留，但主要是缺02。
直立时肺上部的比值比下部的比值大
组织换气
1、组织代谢水平
2、毛细血管内血流速度，通透性，开放数量
3、组织细胞与毛细血管的距离
气体在血液中的运输
氧的运输
Hb与O₂结合的量
血氧饱和度≈Hb氧饱和度
氧解离曲线
上段
①保证低氧分压时的高载氧能力， 使得高原及病人能得到人体需要的氧；
②当V/Q不匹配时肺泡通气量的增加几乎无助于O.的摄取；
③高压氧时增加物理溶解的氧。
中段
维持正常时组织的氧供
下段
维持活动时的组织氧供
反应血液供O₂的储备能力
影响氧解离曲线的因素
H⁺和PCO₂的影响
温度
2，3-二磷酸甘油酸 2，3-DPG
其他因素
二氧化碳的运输
运输形式
物理溶解
化学结合
碳酸氢盐
氨基甲酰血红蛋白
CO₂解离曲线影响因素
PO₂
PCO₂
呼吸运动的调节
呼吸中枢与呼吸节律的形成
呼吸的反射性调节
化学感受器的反射性调节
外周化学感受器
中枢化学感受器
CO₂对呼吸的调节
特殊条件下的呼吸运动及其调节
临床监控呼吸状态的生理参数及意义
