导图社区 内科护理学—泌尿系统-2肾小球肾炎
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内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
二.肾小球肾炎
概述
发病机制
免疫介导—炎症反应
临床表现
肾病综合征
大量蛋白尿、低蛋白血症(高脂血症、水肿)
肾炎综合征
急性肾炎
急进性肾炎
慢性肾炎
血尿(蛋白尿、水肿、高血压)
急性肾炎AGN
病因
B 溶血性链球菌
上呼吸道感染(急性扁桃体炎)
皮肤感染(脓胞疮)
链球菌胞壁/分泌蛋白刺激机体产生抗体
形成免疫复合物,发生免疫反应,引起弥漫性炎症
表现
特点
好发于儿童、男性多于女性
前驱感染
潜伏期1-3w、平均10d
血尿(首发、普遍、就诊原因)
镜下血尿最常见,肉眼血尿发生率30%
肾功能损害较轻
并发症3
心衰
粉红色泡沫痰
高血压脑病
头痛、呕吐
急性肾衰
少尿/ 无尿
检查
血清补体
C3 、总补体CH50下降,8 周内恢复正常
AOS
升高:提示近期链球菌感染
AOS (抗链球菌溶血素“O ”抗体)
肾功能
肾小球滤过率降低
尿液
镜下血尿普遍
变形红细胞、管型尿
肾活检(确诊)
诊断要点3
链球菌感染1-3w出现
血尿、蛋白尿、水肿、高血压
血清补体C3降低
治疗原则
卧床休息、对症处理(主要)
用药:一般不使用激素、细胞毒药物
预防并发症,保护肾功能
护理诊断、措施
体液过多
与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关
措施
休息
急性期
绝对卧床2–3 周
下床活动:肉眼血尿、水肿消失,血压正常
饮食
限钠<3g/d
水肿消退、血压正常
低盐—正常饮食
尿量减少
控制水、钾
肾功能不全
减少蛋白
用药
利尿药
健康指导
预防指导
预防呼吸道、皮肤感染
知识指导
1–2 年内:避免重体力劳动
反复发作
扁桃体摘除术,术前术后2 周用青霉素
无肾毒性:青霉素、头孢
急进性肾炎RPGN
病理特点
肾小球囊腔:新月体
少尿无尿(最特征、突出)
常为肉眼血尿
血肌酐、血尿素氮进行性升高
B超
肾脏增大
诊断要点
肾活检:>50%肾小球有新月体
治疗
糖皮质激素+细胞毒药物
首选甲波尼龙静滴
再口服波尼松+环磷酰胺
血浆置换、透析
潜在并发症:急性肾损伤
观察
尿量:少尿/无尿,提示急性肾损伤
血肌酐、尿素氮:进行性升高
电解质:有无高血钾
糖皮质激素不良反应
水钠潴留、低血钾
血压、血糖升高
精神兴奋
消化道出血
骨质疏松
继发感染
伤口不愈合
满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛
慢性肾炎CGN
免疫介导性炎症
血尿、蛋白尿(较早)
初期无明显症状,最终可发展为慢性肾衰
尿蛋白定量1-3g/d
多形性红细胞
肾功
血肌酐、血尿素氮增高,肾小球滤过率下降
双肾缩小
诊断
血尿、蛋白尿、水肿、高血压史>3个月
治疗护理
减少蛋白尿,降压:首选ACEI,ARB(延缓恶化关键)
蛋白尿<1g/d
血压<130/80
蛋白尿>1g/d
血压<125/75
3 低1 高
优质低蛋白0.6 –0.8
低磷
减轻肾小球毛细血管高灌注、高压、高滤过状态, 延缓肾小球硬化
低盐
<6g/d
高热量(高糖高脂)
防止负氮平衡
防上呼吸道感染
ACEI、ARB
不良反应:高血钾
禁用肾毒性药
西药:氨基糖苷类、磺胺类、两性霉素(霉黄糖)
中药:含马兜铃酸
预防病情恶化
加强休息
避免感染、劳累、接种、妊娠、肾毒性药物