导图社区 传染病及寄生虫病
这是一个关于传染病及寄生虫病、呼吸道传播(主要是空洞型肺结核),Ⅳ型变态反应,免疫反应中起主要作用的是T细胞,淋巴结结核最常见的部位是颈淋巴结,结核结节(含有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞和干酪样坏死)
这是一个关于内分泌系统疾病的思维导图,主要内容有甲状腺肿、甲减及甲状腺炎、甲状腺肿瘤、胰岛疾病。
泌尿系统各器官(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)都可发生疾病,并波及整个系统。泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起,又可影响其他系统甚至全身。其主要表现在泌尿系统本身,如排尿改变、尿的改变、肿块、疼痛等,但亦可表现在其他方面,如高血压、水肿、贫血等。泌尿系统疾病的性质,多数和其他系统疾病类似,包括先天性畸形、感染、免疫机制、遗传、损伤、肿瘤等;但又有其特有的疾病,如肾小球肾炎、尿石症、肾功能衰竭等
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传染病及寄生虫病
流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的鉴别
流脑
脑膜炎双球菌(奈瑟菌类),呼吸道直接传染,化脓性炎症,脑脊髓膜受累(主要是蛛网膜),脑实质一般不受累 蛛网膜下腔脓性渗出物堆积,后遗症少脑积水,脑神经受损,脑梗死
乙脑
嗜神经性乙型脑炎病毒(RNA病毒),通过媒介(蚊)传染,神经细胞变性坏死:筛网状软化灶形成 脑实质受损(以大脑皮质、基底核、视丘最严重,小脑其次,脊髓最轻) 出现(均以变性坏死的神经元为中心)淋巴细胞套:炎症细胞围绕,卫星现象:少突胶质细胞(5个以上)围绕,噬神经细胞现象:小胶质细胞围绕
结核病
介绍
呼吸道传播(主要是空洞型肺结核),Ⅳ型变态反应,免疫反应中起主要作用的是T细胞, 淋巴结结核最常见的部位是颈淋巴结,结核结节(含有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞和干酪样坏死),
肺结核
鉴别
原发性肺结核
初次感染,好发于儿童,上叶下部与下叶上部近胸膜处,主要血行和淋巴道转移,95%自愈 x线有哑铃形阴影(原发综合征:肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核)
继发性肺结核
再次或复发感染,好发于成人,病变多样,上重下轻,上旧下新,肺尖开始(早期局限于肺尖) 主要为支气管转移气道蔓延,病程长,迁延波动,需治疗
活动与否看菌群的发展,开放不开放看是否有空洞
局灶性肺结核
非活动性肺结核病,多位于肺尖,直径0.5~1cm,增生性病变为主,无自觉症状
浸润型肺结核
最常见的成人肺结核,活动性肺结核,以渗出病变为主
慢性纤维空洞型肺结核
肺内有一个或多个厚壁空洞,病变时间长,后期肺组织破坏严重,广泛纤维化,胸膜增厚并与胸壁黏连 肺下叶可见支气管播散引起的新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶
干酪样肺炎
整个肺呈干酪样坏死,可形成多个急性空洞(称为蚀形空洞),病情最重是临床表现最严重的继发性肺结核 伴有明显的呼吸困难
结合球(结合瘤)
孤立、境界分明的球形干酪样坏死灶,(非活动性),多见于肺上叶
结核性胸膜炎
渗出性胸膜炎(多见),属浆液性纤维素性炎,可形成胸腔积液(草绿色胸水) 增生性胸膜炎(少见),病变以增生为主,不形成胸腔积液,常发生于肺尖
肺结核血行传播病变
全身粟性结核病(侵入肺静脉分支)
急性(短时间内一次或反复多次大量),散在分布、密度均匀、粟粒大小细点状阴影
慢性(病程迁延3周以上或每次少量反复),病变性质和大小均不一致
肺粟性结核病(侵入临近大静脉)
肠结核
也分原发性和继发性,原发性肠结核少见,发生于小儿,有与肺结核相同的原发综合征 大多数肠结核继发于活动性空洞型肺结核病,回盲部最多(该处淋巴组织丰富,食物停留时间长易引起感染)
病变特点区分
溃疡型(较多见)肠结核溃疡多呈环形(肠壁淋巴管环肠管行走)其长轴与肠腔长轴垂直,易狭窄不易出血及肠穿孔 增生型(较少见)
伤寒
由伤寒杆菌引起的急性传染病,易累及淋巴结,主要经消化道传播,肥达反应是诊断指标 临床表现主要为持续性高热、神志淡薄(影响神经)、相对缓脉(体温升高脉搏不快)、脾肿大、皮肤玫瑰疹及血液中白细胞减少等 伤寒杆菌常寄居在胆囊
病变和临床联系
属增生性炎症,以吞噬细胞增生为主,伤寒小结,也叫伤寒肉芽肿伤寒杆菌引起的炎症反应中无中性粒细胞渗出 特征性是伤寒细胞是由吞噬细胞吞噬伤寒杆菌和受损淋巴细胞、红细胞及坏死细胞碎屑形成吞噬红细胞作用最显著
以回肠下段(末段)集合和孤立淋巴小结病变最明显
髓样肿胀期
坏死期
局部肠粘膜坏死
溃疡期(易穿孔但不狭窄)
溃疡边缘隆起,底部不平;集合小结,长轴与肠长轴平行;孤立小结,溃疡小而圆
愈合期
其他病变
肠淋巴结肿大,肝可见伤寒小结,心肌纤维颗粒变性,膈肌、腹直肌和股内收肌常发生凝固样坏死(腊样变性)
常见的死亡原因有败血症、肠出血、肠穿孔 伤寒的并发症包括有中毒性心肌炎、支气管肺炎、肠穿孔
细菌性痢疾
好发于儿童,肠道传染病,痢疾杆菌引起,急性纤维素性渗出性炎 宋福鲍志,志贺氏菌毒性最强,粪--口传播,粪检
以乙状结肠和直肠为重 腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便(病理就这个病是这样)
类型
细菌性(基本都是急性)
卡他性炎→假膜性炎(纤维蛋白渗出,假膜一般为灰白色)→ 地图状溃疡(假膜脱落形成溃疡,大小不等形状不一;多较浅表)→愈合(2月左右未愈合为慢性)
中毒性(最严重类型,可引起中毒性休克)
多见于2-7岁儿童,由毒力低(宋、福氏菌)引起 肠道病变轻(卡他和淋巴滤泡增生),起病急,病程严重 由于机体对痢疾杆菌毒素反应性较高引起
性传染病
尖锐湿疣
HPV6、11型,常发生于20-40岁,好发于温暖的黏膜与皮肤交界处, 潜伏期约为3个月,表层浅皮凹空细胞有助于诊断
梅毒
梅毒螺旋体,引起闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎(浆细胞恒定出现)、树胶样肿 一期为硬下疳,二期梅毒疹,三期出现树胶样肿,常造成梅毒性主动脉炎,最终导致主动脉瓣关闭不全 累及中枢神经造成麻痹性痴呆、脊髓痨;鼻骨被破坏形成马鞍鼻
树胶样肿中央为类干酪样坏死,大量淋巴细胞、浆细胞出现(浆细胞恒定出现) 必有闭塞性动脉内膜炎(内膜增厚引起)和小血管周围炎(炎细胞浸润引起) 上皮样细胞与郎罕氏巨细胞很少
艾滋病
寄生虫病
血吸虫病
雌雄异体,慢性肉芽肿性炎
尾蚴引起尾蚴性皮炎,变态反应性炎症;童虫引起血管炎或血管周围炎,肺组织受损最明显 成虫损伤轻,死亡成虫周围引起嗜酸性脓肿; 虫卵为主要病变,成熟虫卵的抗原物质可引起以增生和坏死为特征的严重变态反应
急性虫卵结节
嗜酸性脓肿,为活卵可见夏科莱登结晶
慢性虫卵结节
假结核结节,死卵,上皮样细胞和异物多核巨细胞
器官损害
肠道
主要累计直肠、乙状结肠和降结肠,急性形成溃疡 慢性更危险(慢性虫卵反复堆积→虫卵结节纤维化→肠腔狭窄、息肉形成、癌)
肝脏
肝左叶明显,慢性虫卵结节可引起血吸虫肝硬化,虫卵堵塞门静脉(门静脉高压最明显的肝硬化) 不形成假小叶,纤维组织增生呈树枝状分布,有干线型或管道型肝硬化
阿米巴
阿米巴滋养体,回盲部、升结肠,属于变质性炎 粪检中镜检红细胞多,找到阿米巴滋养体
烧瓶状溃疡位于黏膜下层,溃疡壁内可见阿米巴滋养体 合并症肠穿孔、肠腔狭窄、肝肺脑等肠外部位病变