恒牙外形

口腔解剖生理学、恒牙外形、最新版人卫教材学习笔记、标准形态如牙合面有五尖则与下颌第一磨牙形态相似，四尖者与下颌第二磨牙相似、牙冠各轴面光滑，外形高点均在牙冠中1/3处，牙合面缩小，牙冠似球形。

第二章 第六节 恒牙外形

• 概述
  • 人类恒牙共有32颗，上、下颌各16颗。左右称对的同名牙，其解剖形态相同，因此恒牙共有16种不同形态。
• 切牙组
  • 概述
    • 位于口腔前部，在中线两侧，呈弧形排列，形态相似
    • 上下左右共8颗
      • 上颌中切牙
      • 上颌侧切牙
      • 下颌中切牙
      • 下颌侧切牙
    • 特点
      • 切牙牙冠形态简单
      • 由唇面、舌面、近中面和远中面四个轴面及一个切嵴组成
      • 唇、舌面呈梯形，邻面呈三角形，颈部厚，切端薄，牙根为单根
      • 主要功能是切割食物
  • 上颌中切牙（maxillary central incisor）
    • 特点
      • 是切牙中体积最大、近远中径最宽的牙
      • 位于中线两侧，左右中切牙近中面彼此相对
    • 牙冠
      • 唇面
        • 较平坦，近似梯形
        • 切颈径大于近远中径
        • 近中缘和切缘较直，远中缘略突，颈缘呈弧形
        • 切1/3可见两条纵行发育沟
        • 颈1/3处略突出形成唇面的外形高点
        • 切缘与近中缘相交形成的近中切角近似直角，与远中缘相交形成的远中切角略圆钝。
          • 区分左右
        • 初萌出时切缘可见三个切缘结节，随着功能性磨耗而逐渐变成平直。
        • 形态分类
          • 卵圆形
            • 牙冠唇面颈部和切端均较窄
            • 约占72%
          • 尖圆形
            • 牙冠唇面颈部显著缩小
            • 约占26%
          • 方圆形
            • 牙冠唇面颈部宽度略窄于切端
            • 约占2%
          • 与人的面型相协调
      • 舌面
        • 与唇面形态相似单体积略小
        • 中央凹陷形成舌窝
        • 四周为突起的嵴
          • 近中有近中边缘嵴
          • 远中有远中边缘嵴
          • 切端有切嵴
        • 牙颈部由舌面隆突
      • 邻面
        • 近中面
          • 近似三角形
            • 顶为切端
            • 底为颈缘，呈V字形，称为颈曲线
              • 颈曲线的底部至颈缘最低点连线的距离称为颈曲度
                • 近中颈曲度＞远中颈曲度
          • 近中接触区在切1/3靠近切角
        • 远中面
          • 近似近中面但稍短而圆突
          • 远中接触区在切1/3距切角稍远
      • 切嵴
        • 唇侧较平，形成切缘
        • 舌侧圆突，形成切嵴
        • 上下切牙切嵴接触时，发挥切割功能
        • 邻面观察，切嵴位于牙体长轴的唇侧
    • 牙根
      • 粗壮较直的单根
      • 唇侧宽于舌侧
      • 牙根颈部横切面为圆三角形
      • 牙根向根尖逐渐缩小
      • 根尖
        • 较直或略偏远中
      • 长度
        • 稍大于冠长
        • 冠根长度相等
        • 根长短于冠长
  • 上颌侧切牙（maxillary lateral incisor）
    • 与上颌中切牙比
    • 特点
      • 位于
        • 上颌中切牙的远中
      • 形态
        • 与上颌中切牙基本相似
        • 较上颌中切牙体积稍小，形态窄长
        • 变异较多
          • 锥形
          • 先天缺失
    • 牙冠
      • 唇面
        • 与上颌中切牙相似，呈梯形
        • 牙冠较窄小、圆突
        • 发育沟不如上颌中切牙明显
        • 近中缘稍长，近中切角似锐角
        • 远中缘较短，与切缘弧形相连，远中切角呈圆弧形
        • 因此，切缘明显斜向远中
      • 舌面
        • 边缘嵴较上颌中切牙明显
        • 舌窝深而窄
        • 偶有沟越过舌隆突的远中，延伸至根部成为裂沟，成为龋病的好发部位
      • 邻面
        • 略呈三角形
        • 近远中接触区均在切1/3
          • 距切角的距离较中切牙稍远
          • 近中接触区距切角近
          • 远中接触区距切角稍远
      • 切嵴
        • 向远中舌侧的倾斜度较上颌中切牙大，似与远中面连续
    • 牙根
      • 单根
      • 根长＞冠长
      • 较上颌中切牙牙根细且稍长
      • 颈横切面为卵圆形
  • 下颌中切牙（mandibular central incisor）
    • 图示
    • 特点
      • 全口恒牙中体积最小的牙
      • 形态较为对称
    • 牙冠
      • 下颌中切牙牙冠宽度约为上颌中切牙宽度的2/3
      • 唇面
      • 舌面
      • 邻面
      • 切嵴
        • 邻面观察，切嵴位于牙体长轴上或略偏舌侧
    • 牙根
      • 窄而扁，单根，较直
      • 根中1/3横切面呈葫芦形
      • 根的远中面上的长形凹陷较近中面略深
        • 鉴别左右的参考
  • 下颌侧切牙（mandibular lateral incisor）
    • 与下颌中切牙比
    • 与下颌中切牙相似，体积较下颌中切牙大
    • 特点
      • 下颌侧切牙的牙冠比下颌中切牙稍宽
      • 切缘略向远中倾斜
        • 近中缘直
        • 远中缘稍突
        • 远中切角较近中切角圆钝
      • 舌面与下颌中切牙相似
      • 邻面近似三角形
        • 近中接触区位于且1/3近切角处
        • 远中接触区在切1/3距切角稍远处
      • 牙根
        • 扁圆形，单根
        • 较下颌中切牙稍长
        • 根尖略偏远中
  • 上颌切牙与下颌切牙的区别
    • ①
      • 上颌切牙牙冠宽大，发育沟明显
      • 下颌切牙牙冠窄小，唇面光滑，发育沟不明显
    • ②
      • 上颌切牙的舌窝较深，舌面边缘嵴明显
      • 下颌切牙的舌窝较窄浅，舌面边缘嵴不明显
    • ③邻面观察
      • 上颌切牙的切嵴位于牙体长轴的唇侧
      • 下颌切牙的切嵴靠近牙体长轴或略偏舌侧
    • ④
      • 上颌切牙牙根直而粗壮
      • 下颌切牙牙根扁而窄 ，近远中面凹陷成沟状，牙根中部横切面似葫芦形
  • 切牙外形的应用解剖
    • ①
      • 上颌中切牙位于牙弓前部，易因外伤而折断或脱落，缺损厚对发音和面容美观有直接影响
      • 修复治疗时人工牙形态、色泽应与面型及邻牙相协调
    • ②
      • 切牙的邻面接触区及上颌侧切牙的舌窝顶端，因自洁作用差，常为龋的好发部位
      • 下颌侧切牙舌侧接近下颌下腺管开口处，发生龋坏机会少，但舌侧颈部常有牙结石沉积
    • ③
      • 上颌中切牙之间偶有额外牙，应及时拔除，以免造成造成牙列拥挤及咬合关系紊乱
      • 上颌侧切牙常发生变异
        • 锥形侧切牙
        • 偶有上颌侧切牙先天缺失者
    • ④
      • 上颌中切牙牙根直且圆，牙拔除时可使用旋转力
      • 上颌侧切牙牙根可有弯曲，牙拔除时应仔细
      • 下颌切牙的牙根扁而窄长，牙拔除时不宜使用旋转力
• 尖牙组
  • 概述
    • 位于侧切牙远中
    • 上、下、左、右共4颗
      • 上颌尖牙
      • 下颌尖牙
    • 牙冠较厚
      • 四个轴面
        • 唇面
        • 舌面
        • 五边形
        • 邻面
          • 近中面
          • 远中面
          • 三角形
      • 切端有一长大的牙尖
    • 颈部厚
    • 牙根为单根
    • 功能
      • 穿刺和撕裂食物
  • 上颌尖牙（maxillary canine）
    • 全口牙中牙体和牙根最长的牙，牙尖最大
    • 牙冠
      • 唇面
        • 图示
        • 近似圆五边形
          • 颈缘
            • 弧形
          • 近中缘
            • 长
          • 近中斜缘
            • 短
          • 远中斜缘
            • 长
          • 远中缘
            • 短
        • 唇轴嵴
          • 唇面中部由牙尖顶伸至颈1/3的突起形成
          • 其两侧各有一条发育沟
          • 将唇面分
            • 近中唇斜面
            • 远中唇斜面
        • 外形高点
          • 中1/3与颈1/3交界处的唇轴嵴上
            • 唇轴嵴末端
      • 舌面
        • 图示
        • 与唇面外形相似，略小
        • 近中边缘嵴较远中边缘嵴长而直
        • 近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长
        • 舌面隆突显著
        • 舌轴嵴
          • 牙尖伸向舌隆突的一纵嵴
        • 舌窝被舌轴嵴分成
          • 较小的近中舌窝
          • 较大的远中舌窝
      • 邻面
        • 图示
          • 近中面
          • 远中面
        • 似三角形，较切牙邻面突出
        • 远中面比近中面更突且短小
        • 近中接触区距近中切角较近
        • 远中接触区距远中切角稍远
      • 牙尖
        • 图示
        • 四条嵴
          • 近中牙尖嵴
          • 远中牙尖嵴
          • 远中牙尖嵴＞近中牙尖嵴
            • 牙尖顶偏近中
          • 唇轴嵴
          • 舌轴嵴
        • 四个斜面
          • 近中唇斜面
          • 远中唇斜面
          • 近中舌斜面
          • 远中舌斜面
    • 牙根
      • 直且粗壮，单根
      • 唇舌径＞近远中径
      • 根颈横切面呈卵圆三角形
      • 根长≈冠长的两倍
      • 根尖略偏远中
  • 下颌尖牙（mandibular canine）
    • 与上颌尖牙比
    • 图示
    • 与上颌尖牙形态相似，较上颌尖牙窄而薄
      • 牙体显得细长
    • 牙冠
      • 唇面
        • 窄长五边形
        • 切颈径明显大于近远中径
        • 较平坦
        • 颈嵴、唇轴嵴及发育沟不如上颌尖牙明显
        • 四条缘
          • 近中缘最长
            • 约与牙体长轴接近平行
          • 远中缘较短
          • 近中斜缘短
          • 远中斜缘长
          • 长度之比≈1：2，近、远中斜缘的交角＞90°
        • 唇面观察下颌尖牙，冠与根的近中缘相连约成直线
      • 舌面
        • 小于唇面
        • 略凹
        • 舌轴嵴不如上颌尖牙明显
        • 外形高点在舌隆突
      • 邻面
        • 似三角形
        • 邻面观察下颌尖牙，冠与根两者的唇缘相连约成弧形
      • 牙尖
        • 不如上颌尖牙明显
        • 牙尖顶偏近中更明显
    • 牙根
      • 扁圆细长
      • 单根
      • 根颈1/3处横切面为扁圆形
      • 近、远中根面有浅的长形凹陷
      • 根尖略偏远中
  • 上颌尖牙与下颌尖牙的区别
    • ①
      • 上颌尖牙体积较大，牙冠宽大
      • 下颌尖牙体积较小，牙冠窄长
    • ②
      • 上颌尖牙颈嵴、轴嵴和舌隆突较明显，舌窝较深
      • 下颌尖牙颈嵴、轴嵴和舌隆突不明显，舌窝较浅
    • ③唇面观
      • 上颌尖牙牙冠近中缘与牙根近中缘连线成一定角度
      • 下颌尖牙近中缘与牙根近中缘相连成近似直线
    • ④
      • 上颌尖牙近中斜缘与远中斜缘相交近似直角
      • 下颌尖牙近中斜缘与远中斜缘相交成钝角
    • ⑤
      • 下颌尖牙比上颌尖牙牙尖偏近中更明显
    • ⑥邻面观
      • 上颌尖牙冠、根的唇缘相连不成弧线
      • 下颌尖牙冠、根的唇缘相连几乎成弧线
    • ⑦
      • 上颌尖牙牙根粗壮，颈部横切面为卵圆三角形
      • 下颌尖牙牙根细长，颈部横切面为扁圆形
  • 尖牙应用解剖
    • ①
      • 尖牙位于口角处，牙根长而粗壮，能承受较大力，并具有支撑口角的作用
      • 若上尖牙缺失，口角上部塌陷，影像面部美观
    • ②
      • 尖牙牙冠各面光滑，自洁作用较好，较少发生龋坏
    • ③
      • 尖牙牙根较长，在牙槽窝内稳固，通常为口内保留时间最长久的牙，修复相关牙缺失使，多选该牙作基牙
    • ④
      • 上颌尖牙的牙根为圆锥形单根并且较直，牙拔除时可使用旋转力
      • 下颌尖牙的牙根稍扁圆，牙拔除时在松动后可适当配合较小的旋转力
• 前磨牙组
  • 概述
    • 前磨牙位于尖牙与磨牙之间
    • 又称双尖牙
    • 上、下、左、右共8颗
    • 包括
      • 上颌第一前磨牙
      • 上颌第二前磨牙
      • 下颌第一前磨牙
      • 下颌第二前磨牙
    • 特点
      • 牙冠约呈立方体形
        • 四个轴面
          • 颊面
          • 舌面
          • 五边形
          • 近中面
          • 远中面
          • 四边形
        • 一个牙合面
          • 有2~3个牙尖
          • 下颌第二前磨牙有三尖型者
            • 因此将前磨牙称为“双尖牙”不准确
      • 牙根
        • 单根或双根
    • 主要功能
      • 协助撕裂食物
      • 捣碎食物
  • 上颌第一前磨牙（maxillary first premolar）
    • 前磨牙中体积最大的牙
    • 牙冠
      • 颊面
        • 图示
        • 与尖牙唇面相似
        • 牙冠较短小
        • 近中缘颈部稍凹，远中缘稍突
        • 近中斜缘长于远中斜缘
        • 颊尖偏远中
          • 前磨牙中唯一的颊尖偏向远中者
        • 颊面中部有纵行的颊轴嵴，嵴两侧可见两条发育沟
        • 外形高点
          • 颈1/3的颈嵴上
      • 舌面
        • 图示
        • 较颊面小
        • 光滑而圆突
        • 似卵圆形
        • 舌尖短小、圆钝，偏向近中
        • 外形高点
          • 舌面中1/3处
      • 邻面
        • 图示
          • 近中面
          • 远中面
        • 略似四边形
        • 颈部较宽
        • 近中面近颈部凹陷
        • 近中沟（mesial marginal groove）
          • 有沟从牙合面跨过近中边缘嵴至近中面的牙合1/3处
        • 远中面较圆凸、光滑
        • 近远中接触区均靠牙合缘偏颊侧
      • 牙合面
        • 外形为轮廓明显的六边形
        • 颊侧宽于舌侧，颊舌径大于近远中径
        • 边缘嵴
          • 组成
            • 近中边缘嵴
            • 远中边缘嵴
            • 近中边缘嵴短于远中边缘嵴
            • 颊牙合边缘嵴
              • 颊尖近中牙尖嵴
              • 颊尖远中牙尖嵴
            • 舌牙合边缘嵴
              • 舌尖近中牙尖嵴
              • 舌尖远中牙尖嵴
            • 颊牙合边缘嵴长于舌牙合边缘嵴
        • 三角嵴
          • 颊尖三角嵴
            • 从颊尖顶伸向牙合面中央的三角嵴
          • 舌尖三角嵴
            • 从舌尖顶伸向牙合面中央的三角嵴
        • 牙尖
          • 颊尖
            • 长大锐利
            • 偏远中
          • 舌尖
            • 较短小圆钝
            • 偏近中
        • 窝、沟和点隙
          • 窝
            • 中央窝
              • 牙合面中央凹下形成
            • 窝周围
              • 有边缘嵴围成
            • 窝底部
              • 有近远中向的中央沟
                • 中央沟两端形成的点状凹陷为近、远中点隙
          • 近中沟
            • 由近中点隙发出的沟越过近中边缘嵴至近中面
            • 是上颌第一前磨牙的特有解剖标志
    • 牙根
      • 较扁
      • 颊舌径大于近远中径
      • 多数在根中部或根尖1/3处分叉为颊、舌二根。
        • 颊根比舌根长
      • 牙根自颈缘以下至跟分叉处有沟状凹陷
        • 远中面的沟较近中面深
      • 若为单根
        • 其近中面的沟长约占根长的大部分
      • 根尖略偏远中
  • 上颌第二前磨牙（maxillary second premeolar）
    • 与上颌第一前磨牙形态相似
    • 与上颌第一前磨牙的区别
      • ①
        • 牙冠小而圆突
        • 轮廓不如上颌第一前磨牙明显
      • ②
        • 颊面颈部较上颌第一前磨牙宽
        • 发育沟和轴嵴均不明显
        • 颊尖圆钝，偏近中
      • ③
        • 舌面与颊面大小相似或略小，差异不如上颌第一前磨牙明显
        • 舌尖圆钝，偏近中
      • ④
        • 邻面似四边形
        • 近中面颈部少有凹陷
        • 少见有沟越过近中边缘嵴至近中面
        • 近远中接触区均在近牙合缘偏颊侧
      • ⑤
        • 牙合面轮廓不如上颌第一前磨牙明显，各角较圆钝
        • 颊牙合边缘与舌牙合边缘宽度相近
        • 牙尖较圆钝
        • 颊舌尖
          • 高度、大小相近
          • 均偏近中
        • 中央窝较浅
        • 中央沟短
        • 近远中点隙相距较近
        • 无沟跨过近远中边缘嵴至近中面
      • ⑥
        • 牙根
          • 多不分叉
          • 扁形单根
  • 下颌第一前磨牙（mandibular first premolar ）
    • 是前磨牙中体积最小的牙
    • 颊舌径与近远中径相近
      • 牙冠显得较方圆
    • 牙冠
      • 颊面
        • 似下颌尖牙
        • 颊尖
          • 长大、锐利
          • 偏近中
        • 颊轴嵴在颈1/3处明显
        • 颊颈嵴似新月形
        • 外形高点位于颈1/3处
      • 舌面
        • 较短小，约为颊面的1/2
        • 舌尖
          • 明显比颊尖小
        • 外形高点位于中1/3处
      • 邻面
        • 似四边形
        • 邻面观察
          • 牙冠明显向舌侧倾斜
          • 颊尖顶位于牙体长轴上
        • 近远中接触区均靠牙合缘偏颊侧
      • 牙合面
        • 似卵圆形
        • 颊侧明显宽于舌侧
        • 最大特点
          • 颊尖长大，舌尖特小
          • 二牙尖均偏近中
        • 横嵴
          • 颊尖三角嵴和舌尖三角嵴相连横过牙合面形成横嵴，是该牙的重要解剖标志。
          • 横嵴将牙合面分成
            • 远中窝
              • 较大的
              • 长圆形
            • 近中窝
              • 较小的
              • 三角形
        • 近远中点隙之间的中央沟被横嵴分成
          • 近中沟
            • 近中沟跨过边缘嵴至舌面
              • 近中舌沟
          • 远中沟
    • 牙根
      • 扁、细长
      • 单根
      • 颊侧比舌侧宽
      • 近中面的根尖部常有分叉痕迹
      • 根尖略偏远中
  • 下颌第二前磨牙（mandibular second premolar）
    • 较下颌第一前磨牙体积大
    • 牙冠
      • 特点
        • 外形方圆
        • 牙冠的厚度、宽度、高度相近
        • 颊、舌面大小约相等
      • 颊面
        • 颈部较下颌第一前磨牙稍宽，颊轴嵴圆突
        • 颊尖圆钝，略偏近中
          • 舌倾
      • 舌面
        • 两个舌尖者
          • 舌面宽于颊面
          • 两舌尖之间有舌面沟通过
          • 近中舌尖大于远中舌尖
        • 一个舌尖者
          • 较颊尖小
          • 舌尖偏近中
      • 邻面
        • 近、远中接触区均位于靠牙合缘偏颊侧
      • 牙合面
        • 两尖型
          • 牙合面为椭圆形
          • 颊、舌尖各一个
          • 两尖均偏近中
          • 发育沟多为H形或U形
        • 三尖型
          • 牙合面为方圆型
          • 有1个颊尖和2个舌尖
          • 近中舌尖大于远中舌尖
          • 发育沟多为Y形
    • 牙根
      • 扁圆
      • 单根
      • 近中面无分叉很久
      • 根尖略偏远中
      • 出现弯根等变异
  • 上颌前磨牙与下颌前磨牙的区别
    • ①牙冠
      • 上颌前磨牙
        • 颊舌径大于近远中径
        • 牙冠显得扁且窄长
        • 牙冠较直
        • 颊舌尖位于牙体长轴两侧
      • 下颌前磨牙
        • 颊舌径与近远中径相近
        • 牙冠方圆
        • 牙冠明显向舌侧倾斜
        • 颊尖接近牙体长轴或位于牙体长轴上
  • 前磨牙应用解剖
    • ①
      • 前磨牙牙合面的窝、沟、点隙及邻面都是龋的好发部位，填充或修复时应注意恢复其乘车解剖形态以及邻面接触区形态和位置，以免造成事食物嵌塞。
    • ②
      • 第一磨牙缺失机会较多，第二前磨牙常作为修复第一磨牙的基牙。
    • ③
      • 上颌前磨牙牙根较扁或多为双根，牙拔除时，不可使用旋转力。
      • 下颌前磨牙多为单根，但因牙根较扁，根尖常有弯曲，牙拔除时，主要使用摇力。
    • ④
      • 上颌前磨牙与上颌窦接近，根尖感染可能波及上颌窦
      • 取断根时应避免使用推力，以免断根进入上颌窦内。
    • ⑤
      • 中央尖（central cusp）/畸形中央尖（abnormal central cusp）
    • ⑥
      • 下颌前磨牙常作为寻找颏孔的标志
    • ⑦
      • 前磨牙可发生错位、易位或额外牙。
• 磨牙组
  • 概述
    • 磨牙位于前磨牙的远中
    • 上、下、左、右共12颗
      • 上颌
        • 第一磨牙
        • 第二磨牙
        • 第三磨牙
      • 下颌
        • 第一磨牙
        • 第二磨牙
        • 第三磨牙
    • 特点
      • 牙冠
        • 体积大
        • 第一磨牙至第三磨牙体积逐渐减小。
        • 呈立方形或长方形
        • 组成
          • 四个轴面
            • 颊面
            • 舌（腭）面
            • 梯形
            • 近中面
            • 远中面
            • 四边形
          • 一个牙合面
            • 有4~5个牙尖
      • 牙根
        • 一般为2~3根
    • 功能
      • 具有磨细食物的作用
  • 上颌第一磨牙（maxillary first molar）
    • “六龄牙”
      • 约在6岁左右萌出
    • 使上颌牙弓中体积最大的牙
    • 牙冠
      • 颊面
        • 图示
        • 略似梯形
        • 近远中宽度大于牙合颈高度
        • 近中缘长而直
        • 远中缘稍短而突
        • 牙合缘
          • 近中颊尖、远中颊尖的近中斜缘、远中斜缘构成
          • 宽度大于颈缘宽度
        • 近中颊尖略宽于远中颊尖
          • 两尖之间有颊沟通过
            • 颊沟约与颊轴嵴平行
          • 近中颊尖的颊轴嵴较远中颊尖明显
        • 外形高点
          • 在颈1/3处
      • 舌面
        • 与颊面大小相近或稍小
        • 牙合缘
          • 近中舌尖、远中舌尖的近中斜缘、远中斜缘构成
        • 近中舌尖宽于远中舌尖
        • 远中舌沟由两舌尖通过并延伸至舌面1/2处
        • 外形高点
          • 舌中1/3处
        • 近中舌尖的舌侧偶有第五牙尖
          • 第五牙尖与近中舌尖之间有新月形的沟分隔，尖顶既不达𬌗面，也无髓角，称其为卡氏结节更为恰当。
          • 卡氏尖
            • 卡氏尖是维也纳牙科医师Carabelli于1842年首先发现。
      • 邻面
        • 似四边形
          • 近中面
          • 远中面
        • 特点
          • 近中面大于远中面
          • 颊舌厚度大于牙合颈高度
          • 颈部平坦
        • 外形高点
          • 𬌗1/3处
        • 近中接触区
          • 在𬌗1/3与颊1/3、中1/3交界处
        • 远中接触区
          • 在𬌗1/3与中1/3、舌1/3交界处
        • 近牙合缘，偏颊侧
      • 牙合面
        • 图示
        • 特点
          • 结构复杂
          • 尖窝起伏
          • 沟嵴交错
          • 外形轮廓呈斜方形
        • 边缘嵴
          • 颊牙合边缘嵴
            • 由近中颊尖的近、远中牙尖嵴及远中颊尖的近、远中牙尖嵴构成
          • 舌牙合边缘嵴
            • 由近中舌尖的近、远中牙尖嵴和远中舌尖的近、远中牙尖嵴构成
          • 近中边缘嵴
            • 短而直
          • 远中边缘嵴
            • 稍长
          • 考点
            • 近中颊𬌗角及远中舌𬌗角为锐角 远中颊𬌗角及近中舌𬌗角为钝角 近中舌尖达，远中舌尖小，中间有远中舌沟
        • 牙尖
          • 近中颊尖
          • 远中颊尖
          • 近中舌尖
          • 远中舌尖
          • 考点
            • 近中舌尖最大，其次是近中颊尖、远中颊尖，远中舌尖最小。 颊尖较尖锐，是非功能尖。 舌尖较圆钝，是功能尖。近中舌尖是上颌第一磨牙的主要功能尖。
        • 三角嵴
          • 四个牙尖各有一个三角嵴
          • 近中颊尖三角嵴
            • 由其牙尖顶端斜向远中舌侧至中央窝。
          • 近中舌尖三角嵴
            • 由其牙尖顶端斜向远中颊侧至𬌗面中央。
          • 远中颊尖三角嵴
            • 由其牙尖顶端斜向舌侧略偏近中至𬌗面中央。
          • 斜形相连形成斜嵴
            • 是上颌第一磨牙的解剖特征。
          • 远中舌尖三角嵴
            • 较小，自其牙尖顶端斜向颊侧略偏近中至𬌗面中央。
        • 窝、点隙
          • 牙合面中部凹陷成窝
          • 斜嵴将牙合面分
            • 近中窝
              • 较大， 约占𬌗面的2/3， 又名中央窝， 窝内有中央点隙
            • 远中窝
              • 较小， 约占𬌗面的1/3
        • 沟
          • 牙合面发育沟有3条
          • 颊沟
            • 由中央点隙伸向颊侧，在二颊尖之间跨过颊𬌗边缘嵴至颊面
          • 近中沟
            • 由中央点隙伸向近中，止于近中边缘嵴内
          • 远中舌沟
            • 一端止于远中边缘嵴内，另一端经两舌尖之间跨过舌𬌗边缘嵴至舌面
        • 斜面
          • 每一个牙尖都有四个斜面
          • 颊尖的颊斜面与对颌牙无咬合接触
          • 颊尖的舌斜面、舌尖的颊斜面和舌斜面与对颌牙均有咬合接触
    • 牙根
      • 三根组成
        • 颊侧两根
          • 近中颊根
            • 位于牙冠近中颊侧颈部之上， 颊面宽于舌面， 近远中面皆平
          • 远中颊根
            • 位于牙冠远中颊侧颈部只是， 较近中颊根短小
          • 两颊根之间相距较近
        • 舌侧根
          • 舌根
            • 位于牙冠舌侧颈部之上， 是三根之中最大者， 颊舌二面较宽且平， 舌面有沟
        • 颊根与舌根之间分开较远
      • 三根之间分叉较大
        • 有利于牙的稳固
  • 上颌第二磨牙（maxillary second molar）
    • 图示
    • 与上颌第一磨牙形态相似，较上颌第一磨牙稍小
    • 特点
      • ①
        • 牙冠颊面自近中向远中至舌侧的倾斜度大于上颌第一磨牙
        • 远中颊尖明显缩小
        • 近中颊轴嵴较远中颊轴嵴突出
      • ②
        • 远中舌尖更小
        • 近中舌尖占舌面的大部分
        • 极少有第五牙尖
      • ③
        • 牙合面斜嵴不如上和第一磨牙明显，有远中沟横过，远中舌沟不明显
        • 有些上颌第二磨牙的近中舌尖特大，而远中舌尖不显著，舌面明显小于颊面
      • ④
        • 牙根数与上颌第一磨牙相同，颊舌根间分叉度较小，且向远中偏斜
        • 少数牙近中颊根或远中颊根与舌根融合，或近、远中颊根融合成二根
        • 极少数为近、远中颊根和舌根相互融合
  • 上颌第三磨牙（maxillary third molar）
    • 形态、大小、位置变异最多
      • 牙冠、牙根变异
    • 特点
      • ①
        • 标准形态与上颌第二磨牙相似
        • 牙冠较小，根较短，各轴面中1/3较圆突，颊舌面外形高点均在1/3处
      • ②
        • 牙冠颊面自近中向远中至舌侧的倾斜度更大
        • 远中舌尖很小或缺如
        • 颊面宽于舌面
        • 牙合面成圆三角形
        • 副沟多
        • 有时牙尖多而界限不清
      • ③
        • 牙根的数目和形态变异很大
        • 多数合并成一锥形根
  • 上颌第一、第二、第三磨牙的比较
  • 下颌第一磨牙（mandibular first molar）
    • 典型牙！常考牙合面！
    • 恒牙中最早萌出的牙
      • 约在6岁左右萌出，亦称为“六龄牙” 是下颌牙弓中体积最大的牙。
    • 牙冠
      • 颊面
        • 图示
        • 略似梯形
          • 牙合缘长于颈缘
          • 近远中径大于牙合颈
          • 近中缘直
          • 远中缘突
        • 牙合缘可见的牙尖
          • 分别有颊沟和远颊沟分开，颊沟末端形成点隙
          • 近中颊尖
          • 远中颊尖
          • 远中尖的半个牙尖
        • 嵴
          • 近、远中颊尖的颊轴嵴与颊沟平行 远中尖的颊轴嵴不明显 颊颈嵴与颈缘平行
        • 外形高点
          • 在颊颈1/3处
      • 舌面
        • 图示
        • 似梯形
          • 比颊面小且稍圆突
        • 牙合缘可见
          • 近中舌尖
          • 远中舌尖
          • 舌沟从两舌尖间通过
            • 舌轴嵴不明显
        • 外形高点
          • 在舌中1/3处
      • 邻面
        • 图示
          • 近中面
          • 远中面
        • 约似四边形
          • 牙冠向舌侧倾斜
          • 颊尖较舌尖低
        • 远中面小于近中面
        • 近中颊牙合较和近中舌牙合角较锐
        • 近、远中接触区均靠近牙合1/3偏颊侧
      • 牙合面
        • 图示
        • 形态复杂
          • 𬌗面尖、嵴、窝、沟、斜面最多的牙
        • 近远中径大于颊舌径，外形轮廓似长方形
        • 边缘嵴
          • 牙合面的四周由四条边缘嵴围成
          • 颊牙合边缘嵴长于舌牙合边缘嵴
          • 近中边缘嵴较长且直
          • 远中边缘嵴较短且突
        • 牙尖
          • 5个牙尖
          • 颊尖短而圆突
          • 舌尖长而尖锐
          • 远中尖最小
            • 位于颊面与远中面交界处
        • 三角嵴
          • 雕牙要做
          • 5条三角嵴伸向牙合面中央
            • 远中颊尖三角嵴最长 远中尖三角嵴最短
        • 窝、点隙
          • 中央窝
            • 位于近中颊、舌尖三角嵴的远中与远中边缘嵴内侧，
            • 中央点隙
          • 近中窝
            • 位于近中边缘嵴内侧与近中颊、舌尖三角嵴近中的较小的三角形窝
            • 近中点隙
        • 沟
          • 5条发育沟
            • 颊沟
              • 自中央点隙伸向颊侧，经近、远中颊尖之间至颊面，末端形成点隙
            • 舌沟
              • 自中央点隙经近、远中舌尖之间至舌面
            • 近中沟
              • 自中央点隙伸向近中，止于近中边缘嵴内
            • 远中沟
              • 由中央点隙伸向远中，止于远中边缘嵴内
            • 远颊沟
              • 从远中沟分出，自远中颊尖与远中尖之间向远颊方向至颊面
        • 斜面
          • 每一个牙尖都有四个斜面
          • 舌尖顶舌斜面与对颌牙无咬合接触
          • 舌尖的颊斜面及颊尖和远中尖与对颌牙均有咬合接触
    • 牙根
      • 扁而厚的双根
      • 根干较短
      • 特点
        • 近中根比远中根稍大
        • 近、远中根面有长形凹陷
        • 远中根仅在近中根面上见长形凹陷
        • 远中根偶分为颊、舌两根（20%）
          • 远中舌根短小弯曲
      • 根尖偏向远中
  • 下颌第二磨牙（mandibular second molar）
    • 图示
    • 与下颌第一磨牙形态相似
    • 根据牙合面形态可分四尖型和五尖型
    • 牙冠
      • 四尖型
        • 下颌第二磨牙的主要类型
        • 牙合面呈方圆形
        • 4个牙尖
          • 近中颊尖大于远中颊尖、舌尖
          • 无远中尖
        • 牙合面中央窝内有四条发育沟呈“+”形分布
          • 颊沟
          • 舌沟
          • 近中沟
          • 远中沟
        • 边缘嵴和发育沟使整个牙合面似一“田”字形
          • 扁的“田”字形
          • 该牙的特点
      • 五尖型
        • 与下颌第一磨牙相似，但稍小
        • 牙合面具有5个牙尖和5条发育沟
        • 离体后二者不易区分
    • 牙根
      • 多为双根，较扁
        • 根分叉度较下颌第一磨牙小
        • 根尖皆偏远中
        • 有时聚成一锥体形
      • 少数牙为C形根
        • 近、远中分开，牙根横断面呈C形
      • 极少数分叉为三根
        • 近中颊根
        • 近中舌根
        • 远中根
  • 下颌第三磨牙（mandibular third molar）
    • 图示
    • 形态、大小、位置变异最多
    • 特点
      • ①
        • 标准形态如牙合面有五尖则与下颌第一磨牙形态相似，四尖者与下颌第二磨牙相似
      • ②
        • 牙冠各轴面光滑，外形高点均在牙冠中1/3处，牙合面缩小，牙冠似球形
        • 牙合面的尖、嵴、窝、沟不清晰，副沟多
      • ③
        • 牙根长融合成锥形
        • 也有分叉成多根者
  • 下颌第一、第二、第三磨牙的比较
  • 上颌磨牙与下颌磨牙的区别
    • ①
      • 上颌磨牙的牙冠较直
      • 下颌磨牙的牙冠向舌侧倾斜
    • ②
      • 上颌磨牙的牙冠牙合面呈斜方形，近远中径小于颊舌径
      • 下颌磨牙的牙冠牙合面呈长方形，近远中径大于颊舌径
    • ③
      • 上颌磨牙的颊尖锐、舌尖钝
      • 下颌磨牙的舌尖锐、颊尖钝
    • ④
      • 上颌磨牙多为三根
      • 下颌磨牙一般为双根
  • 磨牙应用解剖
    • ①
      • 第一磨牙萌出早，牙合面窝、沟、点隙较多，易发生龋坏，填充或修复时应注意恢复其正常的解剖形态
    • ②
      • 第一磨牙与第二乳磨牙形态相似，位置邻近，替牙牙合期同时存在于口腔中，容易误认，拔第二乳磨牙时应注意鉴别。
    • ③
      • 上颌第二磨牙牙冠颊面正对的颊黏膜为腮腺管口的开口处
      • 上颌第三磨牙可作为寻找腭大孔的标志
    • ④
      • 第三磨牙易发生先天缺失或形态位置异常，常因阻生而引起冠周炎或第二磨牙龋坏，应尽早拔除
      • 若位置正常，且有正常咬合关系，则应保留
    • ⑤
      • 拔除上、下颌磨牙时，应注意牙根数目、分叉度颌方向，以免牙根折断或牙根残留
    • ⑥
      • 上、下颌第一磨牙的位置关系在建立正常咬合过程中起重要作用，故应尽量保留
      • 如拔除也应尽早修复，以免邻牙移位而影响正常的咬合关系
    • ⑦
      • 上颌磨牙与上颌窦关系密切，根尖感染可引起牙源性上颌窦炎，断根拔除时不应使用推力，以免断根进入上颌窦
      • 下颌磨牙根尖与下颌管接近，断根拔除时，不宜使用压力，以免损伤下压槽神经颌血管
• 90°
  • 尖牙初萌时，近、远中斜缘在牙尖顶端相交成的角约为90°
• 远中切角
• 近中切角