超声心动图导图

超声心动图是指研究心脏各结构的形态，空间关系，走向，活动以及新功能，血流动力学变化。包括常用超声心动图检查，异常超声心动图。

超声心动图

• 概念
  • 研究心脏各结构的形态、空间关系、走向、活动以及心功能、血流动力学变化
• 常用超声心动图检查
  • 2D切面
    • 1.左室长轴切面，2.胸骨旁短轴系列切面，3.心尖系列切面，4.剑突下切面，5.主动脉弓长轴切面
  • M型
    • 超声束在二维超声的引导下由心底向心尖做弧形扫查得到的曲线：X:心动周期，Y：距离
    • 含5个标准区 ~4区：心底波群（六边形盒装结构），3区：二尖瓣前叶波群（E、A峰及CD段），2b区：二尖瓣前后叶波群（前叶‘M’样，后叶'W'样，逆向，2a区：腱索水平（测量左心功能的标准区）
  • 频谱多普勒
    • 脉冲波多普勒（PW）
    • 连续波多普勒（CW）
  • 彩色多普勒血流显像（CDFI）
    • 二维的基础上以实时彩色编码显示血流的方向及相对速度变化
• 异常超声心动图
  • 瓣膜病
    • 二尖瓣狭窄
      • 2D：左房、右室大，瓣膜增厚、回声增强，开放受限，短轴呈“小鱼口样”改变
      • M型：EF斜率减低，前后叶同向运动，"城墙样改变"
      • 多普勒：舒张期二尖瓣高速血流信号
      • 彩色血流显像：舒张期二尖瓣口五彩镶嵌血流信号
    • 二尖瓣脱垂综合征
      • 2D：左房、左室大，脱垂的二尖瓣体收缩期脱向左房，超过瓣环连线，对合不良
      • M型：CD段呈“吊床样”改变，下沉距离＞3mm
      • 多普勒：二尖瓣左房侧收缩期湍流
      • CDFI：二尖瓣左房侧收缩期五彩镶嵌血流信号（偏心）
    • 主动脉瓣狭窄
      • 2D：左室壁对称性增厚、瓣膜增厚，回声增强，开放受限
      • M型：同2D
      • 多普勒：收缩期高速血流信号
      • CDFI：收缩期五彩镶嵌血流信号
    • 主动脉瓣关闭不全
  • 先心病
    • 房间隔缺损（ASD）
      • 2D：右房、右室大，房间隔连续中断，
      • M型;同2D，室间隔与左室后壁呈同向运动
      • 多普勒：舒张期左向右分流频谱
      • CDFI：舒张期左向右分流信号
    • 室间隔缺损（VSD）
      • 2D：左房、左室大，室间隔连续中断
      • M型：同2D，室间隔与左室后壁运动增强
      • 多普勒：收缩期湍流频谱
      • CDFI：收缩期左向右分流
    • 法乐氏四联征（TOF）
      • 2D：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右室肥大
      • M型：同2D
      • 多普勒及CDFI：收缩期左、右心室血流同时进入主动脉，可见肺动脉狭窄相应改变
    • 动脉导管未闭（PDA）
  • 心肌病
    • 扩张型心肌病：一大二小三薄四弱
    • 肥厚型心肌病
      • 2D:室间隔非对称性肥厚，室间隔与左室后壁之比＞1.5:1，左室流出道狭窄，小于20mm，收缩期二尖瓣前叶向左室流出道隆起
      • M型：同2D，SAM征，主动脉瓣中期关闭现象
      • 多普勒及CDFI：左室流出道高速血流信号
  • 心包积液
    • 心脏周围无回声区
  • 左房粘液瘤
    • 左房内云雾状回声，瘤体多有蒂，随血流活动
  • 冠心病
  • 感染性心内膜炎
• 新进展
  • 三维
  • 定量分析
  • 超声造影