高尿酸如何用药？

这是一篇关于高尿酸如何用药？的思维导图，主要内容有“治本”药物、“ 治标“的止痛药、“捎带手”药物。

高尿酸如何用药？

• “治本”药物
  • 一、 减少尿酸合成
    • 别嘌呤
      • 最经典1960年
      • 别是区别的别，顾名思义，就是另外一种长得像嘌呤的物质，它进入体内后，会被身体当成黄嘌呤，被黄嘌呤氧化酶分解成别黄嘌呤。显然，这个分解过程是不能得到尿酸的。
    • 非布司他
      • 2018年进入中国市场
      • 优势作用靶点更加精准
        • 1||| 避免了误伤无辜，副作用可能更小
        • 2||| 达到同样效果剂量更小，40mg非布司他的效果，能和300mg的别嘌醇效果相当
      • 可能会带来更多的心血管疾病风险，成为第二推荐
  • 二、 促进尿酸排泄
    • 苯溴马隆
      • 1967年
      • 它却一直不得重用，这是因为医学家发现它有潜在的肝毒性，有诱发肝炎的危险。
    • 丙磺舒
      • 药性大，毒性也大，不到万不得已都不是好选择。
    • 尿酸转运蛋白的抑制剂
    • 拉布立酶、培戈洛酶。
      • 优势
        • 不管尿酸的量多大，一针见效
      • 缺点
        • 既然是动物身体里的酶，很有可能出现严重的过敏反应。
        • 因为是酶，所以不能口服，只能注射，也比较麻烦。
      • 提取动物体内的尿酸氧化酶，注射进我们人体，帮助我们身体里的尿酸分解为尿囊素，尿囊素就很容易排泄。
  • 三、 核心原则
    • 1||| 治本的用药策略只有一个核心原则，那就是“滴定剂量达标”原则。
    • 2||| 我们可选的药物集中在别嘌醇、非布司他、苯溴马隆这三种。
    • 3||| 不管是哪种药，都会选择从最小剂量开始，一点点增加，一旦尿酸能降到我们规定的范围以下，就立即停止，以减少不必要的副作用。
• ”治标“的止痛药
  • 秋水仙碱
    • 人类第一个痛风药
    • 药效大，副作用也大，这个特效药的中毒剂量特别低。
    • 往往这边效果刚出现，那头病人就开始恶心、呕吐、腹泻，甚至肾衰竭，一系列典型的中毒症状就出现了。
    • 秋水仙碱的止疼效果，跟剂量没有太大关系，一旦起效，小剂量和大剂量效果一样。
  • 非甾体抗炎药
    • 最常听说的芬必得（布洛芬）、消炎痛（吲哚美辛）等等
      • 这类是OTC非处方药，药店随时都能买到，非常方便。
    • 要想有效，药量得大，一片、两片、三片，等到起效了，副作用也不小，而且病人常常感觉还是挺疼的。
  • 激素，糖皮质激素
    • 你听过的强的松，氢化可的松之类。
    • 长期应用的副作用，吃完发胖，水牛背、满月脸，还会加重高血压、高血脂、糖尿病，抵抗力也会下降。
• “捎带手”药物
  • 降压药当中的氯沙坦、钙通道拮抗剂CCB类
  • 降脂药里的非诺贝特、阿洛伐他汀，除了磺脲类的大部分降糖药，等等。