导图社区 中枢神经系统(CNS)
分两个方面(解剖+生理功能+病损): 1.大脑:大脑半球(额叶、颞叶、顶叶、枕叶、岛叶、边缘叶),内囊、基底神经节、间脑、脑干、小脑 2.脊髓
主要涵盖的内容: 1.体液(细胞内液、细胞外液)、 2.内环境(细胞外液)、内环境的稳态 3.生理功能的调节方式: 神经调节(非条件反射/条件反射)-快准短、 体液调节(远距分泌/旁分泌/自分泌/神经内分泌)慢广长、 神经-体液调节(应激、应急、胃液的头期分泌) 自身调节-小小低 4.控制系统 非自动控制系统 反馈控制系统(正反馈、负反馈)-闭环系统 前馈控制系统(迅速、预见性、适应性大、可能失误)-开环系统
传出神经系统的概述,肾上腺素受体的激动药和阻断药,胆碱受体的激动药和阻断药,详情可以参考一下本章思维导图。
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中枢神经系统(CNS)p3—21
大脑
大脑半球
额叶
病变
外侧面
脑梗死、肿瘤和外伤多见
额极刺激性病变➡️Jackson 癫痫破坏性病变➡️单瘫(上部-对侧下肢 ;下部-对侧面舌/下肢)
额上回后部对侧上肢强握和摸索反射
额中回后部刺激性➡️对侧凝视破坏性➡️病灶侧凝视再后部➡️书写不能
优势侧额下回后部运动性失语(外侧裂上部)
内侧面后部 旁中央小叶➡️对侧膝以下瘫痪(与脊髓疾病鉴别),伴尿便障碍
底面额叶眶面病损➡️饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张等症状福斯特-肯尼迪综合症(Foster-Kennedy syndrome):额叶底面肿瘤➡️同侧嗅觉缺失和视神经萎缩,对侧视乳头水肿
顶叶
功能分区1.皮质感觉区(中央后回):对侧肢体深浅感觉信息。/顶上小叶:触觉和实体觉的皮质中枢。2.运用中枢(优势半球缘上回):复杂动作、劳作技巧3.视觉性语言中枢/阅读中枢(角回)
病损
皮质性感觉障碍、失用和失认症
中央后回和顶上小叶病变破坏性病变➡️病灶对侧肢体复合性感觉 刺激性病变➡️~~~~~~部分性感觉性癫痫
顶下小叶(缘上回和角回)1.体像障碍2.双侧失用症3.古茨曼综合征(Gerstmann syndrome):为优势侧损害所致➡️计算不能(失算症)、手指失认、左右辨别不能(左右失认症)、书写不能(失写症)、有时伴失读
颞叶
功能分区1.感觉性语言中枢(Wernicke区):优势半球颞上回后部2.听觉中枢:颞上回中部及颞横回3.嗅觉中枢:钩回和海马回前部4.颞叶前部➡️记忆、联系和比较等高级神经活动有关5.颞叶内侧面:属边缘系统。(海马!!!)➡️记忆、精神、行为和内脏功能有关
听觉、语言、记忆及精神活动障碍
优势半球颞上回后部(Wernicke区)感觉性失语(Wernicke aphasia):患者能听见对方和自己说话的声音,但不能理解说话含义
优势半球颞中回后部命名性失语(anomic aphasia):“钥匙”-用途☑️名称✖️-告知使其复述但很快会忘记
颞叶钩回钩回发作➡️幻嗅、幻味,舔舌、咀嚼动作
海马癫痫➡️近记忆障碍
优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变精神症状
颞叶深部的视辐射纤维和视束受损视野改变➡️双眼对侧视野的同向上象限盲
枕叶
与视觉有关
视觉障碍
视觉中枢刺激性病变➡️闪光、暗影、色彩等幻视破坏性病变➡️视野缺损(视损害范围而定)p7 全盲-光反射存在 偏盲-对侧同向性,黄斑回避 舌回-对侧同向性上象限盲 楔形-~~~~~下~~~
优势侧纹状区周围视觉失认(图形、面容或颜色)
顶枕颞交界区视物变形(可能是癫痫先兆)
岛叶(脑岛)内脏感觉和运动有关
边缘叶(隔区、扣带回、海马回、海马旁回和钩回)边缘系统:边缘叶➕杏仁核、丘脑前核、下丘脑、中脑被盖、岛叶前部、额叶眶面等结构➡️情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝等精神障碍和内脏活动障碍
内囊
完全性内囊损害“三偏”综合征:病灶对侧有偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲(脑出血及脑梗死)
部分性内囊损害
基底神经节
间脑
丘脑
各种感觉(嗅觉除外)传导的皮质下中枢和中继站
丘脑综合征:对侧感觉缺失和(或)刺激症状,对侧不自主运动,并可有情感与记忆障碍
丘脑外侧核群(腹后外侧核!腹后内侧核!)
面部表情分离性运动障碍,舞蹈样动作、手足徐动样动作,情感障碍
下丘脑
上丘脑
底丘脑
脑干
上与间脑下与脊髓相连,包括中脑、脑桥和延髓。内部结构:神经核、上下行传导束和网状结构
延髓
脑桥pons
小脑
主要症状:共济失调小脑发作:小脑占位性病变压迫脑干➡️阵发性强直性惊厥/去大脑强直状态➡️四肢强直,角弓反张,神志不清
脊髓
脊髓反射:牵张反射、屈曲反射脊髓功能:一上、下行传导通路的中继站;二反射中枢
病损p21
不完全性脊髓损害
9.脊髓半切损害
脊髓横贯性损害
多见于急性脊髓炎及脊髓压迫症脊髓休克症状➡️中枢性瘫痪