老年人的心理卫生与精神护理

老年人的心理卫生与精神护理 第五章心理、精神护理，包括老年人的心理特点、常见的心理问题级护理、心理健康的维护与促进、老年期常见精神障碍病人的护理等等。

老年人的心理卫生与精神护理

• 第一节 老年人的心理卫生
  • （一）老年人的心理特点
    • 1、感知觉的变化
      • 老花眼、听力下降、味觉减退，知觉一般保持，易发生定向力障碍
    • 2、记忆的变化
      • 特点：有以记忆为主，无意记忆为辅；近事容易遗忘，而远事记忆尚好；再认能力可，回忆能力相对较差，有命名性遗忘；机械记忆不如年轻人，在规定时间内速读记忆衰退，但理解性记忆、逻辑性记忆不逊色
    • 智力的变化
      • 流体智力
      • 晶体智力
    • 思维的变化
      • 思维是人类认知过程中的最高形式，是更为复杂的心理过程，创造性思维和逻辑性推理受影响。
    • 人格的变化
      • 人格发生相应变化
    • 情感与意志的变化
      • 因社会地位、生活环境、文化素质的不同存在较大差异。情感活动是相对稳定。
  • 影响因素
    • 1、各种生理功能减退
    • 2、社会地位的变化
    • 3、家庭人际关系
    • 4、营养状况
    • 5、体力或脑力过劳
    • 6、睡眠障碍
    • 7、疾病
  • 主要矛盾
    • 1、角色转变与社会适应的矛盾
    • 2、老有所为与身心衰老的矛盾
    • 3、老有所养与经济保障不充分的矛盾
    • 4、安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾
    • 5、安度晚年与生活变故的矛盾
  • 二、常见的心理问题级护理
    • （一）焦虑
      • 1、原因
        • （1）、体弱多病，行动不便，力不从心
        • （2）疑病性神经症
        • （3）各种应激事件
        • （4）某些疾病（抑郁症、老年失智症、甲亢、低血糖、直立性低血压）
      • 2、表现
        • 分急性焦虑和慢性焦虑
        • （1）未来的害怕不安
        • （2）痛苦的内心体验
        • （3）精神运动性不安
        • （4）伴有自主神经功能失调
      • 3、预防与护理
        • 评估焦虑程度
        • 针对原因处理
        • 指导老年人保持良好心态
        • 子女理解尊重
        • 重度焦虑用药治疗
    • （二）抑郁（最常见）
      • 1、原因
        • （1）增龄引起的生理心理功能减退
        • （2）慢性疾病
        • （3）较多的应激事件
        • （4）低血压症
        • （5）孤独
        • （6）消极的认知应对方法
      • 2、表现
        • 情绪低落
        • 思维迟缓
        • 行动活动减少
      • 3、预防与护理
        • 减轻抑郁症状，减少复发，提高生活质量，促进健康状况，降低医疗费用和死亡率
    • （三）孤独
      • 1、原因
        • (1)离退休后远离社会生活
        • (2)无子女或因子女独立成家后成为空巢家庭
        • (3)体弱多病
        • (4）性格孤僻
        • （5）丧偶
      • 2、表现
        • 伤感抑郁
        • 精神萎靡不振
      • 3、预防与护理
        • 社会予以关注和支持
        • 子女注重精神赡养
        • 老年人需要在社会化
    • （四）自卑
      • 1、原因
        • （1）老化引起的生活能力下降
        • （2）疾病引起部分或全部生活自理能力和适应环境的能力的丧失
        • （3）角色转换障碍
        • （4）家庭矛盾
      • 2、表现
        • （1）怀疑自己的能力
        • （2）不能表现自己的能力
      • 3、预防与护理
        • 创造良好健康的社会心理环境
        • 鼓励老年人参与社会，做力所能及的事
    • （五）离退休综合征
      • 1、原因
        • （1）缺乏足够的心理准备
        • （2）反差较大
        • （3）适应能力差或个性缺陷
        • （4）社会支持缺乏
        • （5）失去价值感
      • 2、表现
        • 坐卧不安
        • 行为重复或无所适从
        • 注意力不能集中
      • 3、预防与护理
        • （1）正确看待离退休
        • （2）做好心理行为准备
        • （3）避免因退休产生的消极不良情绪
        • （4）营造良好环境
        • （5）建立良好的社会支持系统
    • （六）空巢综合征
      • 1、原因
        • （1）对离退休后的生活环境不适应
        • （2）对子女情感依赖性强
        • (3本身性格方面的缺陷
      • 2、表现
        • （1）精神空虚，无所事事
        • （2）孤独悲观社会交往少
        • （3）躯体化症状
      • 3、预防与护理
        • （1）未雨绸缪，正视空巢
        • （2）夫妻扶持，相惜相携
        • （3）回归社会，安详悠闲
        • （4）对症下药，心病医心
        • （5）子女关心，精神赡养
        • （6）政策扶持，社会合力
  • 三、心理健康的维护与促进
    • （一）心理健康
      • 定义：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态
      • 标准
        • 1、认知正常
        • 2、情绪健康
        • 3、关系融洽
        • 4、环境适应
        • 5、行为正常
        • 6、人格健全
    • （二）维护与促进
      • 1、原则
        • （1）适应原则
        • （2）整体原则
        • （3）系统原则
        • 4、发展原则
      • 2、措施
        • 1、帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡
          • （1）生老病死是自然规律
          • （2）年老不代表无为、无用
          • （3）树立正确的健康观
          • （4）树立正确的生死观
        • 2、做好离退休的心理调节
        • 3、鼓励老年人适当用脑
        • 4、妥善处理家庭关系
          • （1）面对代沟，求同存异，相互包容
          • （2）促进老年人与家庭成员的情感沟通
          • （3）支持丧偶老年人再婚
        • 5、注重日常生活的心理健康
          • （1）培养广泛的兴趣爱好
          • （2）培养良好的生活习惯
          • （3）坚持适量运动
        • 6、营造良好的社会支持系统
          • （1）进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气
          • （2）尽快完善相关立法
        • 7、心理咨询和心理治疗
• 老年期常见精神障碍病人的护理
  • 老年期抑郁症病人的护理
    • 临床表现
      • 1、疑病性
      • 2、激越性
      • 3、隐匿性
      • 4、迟滞性
      • 5、妄想性
      • 6、自杀倾向
      • 7、抑郁症性假性痴呆
      • 8、季节性
    • 治疗护理的总体目标
      • 减轻抑郁症状，减少复发的危险，提高生活质量，促进身心健康状况，减少医疗费用和死亡
    • 治疗原则
      • 采取个体化原则，及早治疗，一般为非住院治疗
  • 老年期痴呆病人的护理
    • 临床表现
    • 治疗护理的总体目标
      • 能最大限度地保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，减少问题行为，能较好地发挥残存功能，提高生活质量，家庭应对照顾能力提高
    • 防治原则
      • 重在预防，早期发现，早期针织，积极治疗已知的血管病变和防止卒中危险因素