内分泌与代谢性疾病病人的护理

内科护理学之内分泌与代谢性疾病病人的护理知识梳理，导图内容简洁、逻辑清晰、重点突出，需要的自取~

内分泌与代谢性疾病病人的护理

甲状腺疾病

单纯性甲状腺肿

病因与发病机制

地方性甲状腺肿

散发性甲状腺肿

临床表现

对称性弥漫性肿大

表面光滑，质地软，无压痛

压迫症状

实验室检查

甲状腺功能检查

血清甲状腺球蛋白测定

甲状腺摄碘131率及T3抑制试验

影像学检查

治疗要点

碘剂治疗

甲状腺抑剂治疗

手术治疗

甲状腺功能亢进

发病机制

遗传因素

免疫因素

环境因素

临床表现

甲状腺毒症表现

全身表现

高热多汗，体重下降

其他系统表现

骨骼及肌肉表现

甲状腺毒症性周期性瘫痪

青年男性

剧烈运动，高碳水化合物饮食

常伴有低钾血症

甲状腺肿

弥漫性，对称性肿大

眼征

单纯性突眼

浸润性突眼

实验室检查

首选指标

FT3、FT4

基本筛选指标

血清总甲状腺素TT4

监测复发敏感指标

TT3

TRH兴奋试验

甲状腺危象

诱发因素感染手术

临床表现高热大汗

处理原则

立即开放两路静脉

遵医嘱用药

半卧位，吸氧

监测生命体征

口腔皮肤护理降温

甲状腺功能减退

发病机制

自身免疫损伤

甲状腺破坏

下丘脑和垂体病变

碘过量

抗甲状腺药物的使用

临床表现

低代谢征群

易疲劳、怕冷、体重增加、行动迟缓

精神神经系统

轻者有记忆力注意力减退。嗜睡症状突出

皮肤改变

非凹陷性

肌肉与关节

乏力，肌萎缩

心血管系统

心肌收缩力减弱、心动过缓

血液系统

贫血

消化系统

腹胀

内分泌生殖系统

黏液性水肿昏迷

实验室检查

T3T4降低，TSH增高

TRH兴奋试验

治疗要点

替代治疗 左甲状腺素

对症治疗，补充铁剂，叶酸，维生素B12

黏液性水肿昏迷

静脉补充TH

保温给氧

糖尿病

糖尿病分型

1型糖尿病

2型糖尿病

其他特殊类型糖尿病

妊娠糖尿病

病因与发病机制

1型糖尿病

遗传易感期

启动自身免疫反应

病毒感染

化学毒物和饮食因素

出现免疫异常

体液免疫

细胞免疫

进行性B细胞功能丧失

临床糖尿病

2型糖尿病

胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷

糖耐量降低和空腹血糖调节受损

临床糖尿病

临床表现

代谢紊乱症状群

多尿、多饮、多食和体重降低

皮肤瘙痒

其他症状

并发症

糖尿病急性并发症

糖尿病酮症酸中毒

主要见于1型糖尿病

临床表现

早期主要表现为乏力和“三多一少”症状加重

随后出现食欲减退，恶心呕吐，呼吸深快有烂苹果味

高渗高血糖综合征

糖尿病乳酸酸中毒

感染

糖尿病慢性并发症

大血管病变

微血管病变

糖尿病肾病

糖尿病视网膜病变

其他

神经病变

糖尿病足

低血糖症

诱因

使用外源性胰岛素或胰岛素促分泌剂

未按时进食或进食过少

运动量增加

酒精摄入

胰岛素瘤

胃肠外营养治疗

临床表现

交感神经兴奋

肌肉震颤

心悸

出汗

中枢神经症状

初期表现为注意力不集中、思维和语言迟钝

后有幻觉、躁动、易怒、性格改变

实验室及其他检查

尿糖测定

血糖测定

葡萄糖耐量试验

糖化血红蛋白A1测定

胰岛B细胞功能测定

子主题