问二便

问大便 大便干结为便秘,或虽不干排无力; 热结津亏阴血虚,气虚寒凝皆引起。 便秘的概念为大便干结,难以排出,也包括大便虽无明显干结但排解无力。其引起的原因可..

问大便

• 便秘（便次异常）
  • 腹胀痛拒按，口渴喜饮，舌苔黄燥
    • 热结便秘，属实证，因邪热结聚于胃肠，大肠津液受伤
  • 兼口燥咽干、舌红少苔、脉细数
    • 阴虚内热，肠中津亏/久病、年老、产后，致气阴亏虚
  • 见面色无华、少气乏力、头晕目眩
    • 气血亏虚
  • 面色苍白，手足不温，舌淡，脉沉迟
    • 冷秘，因阳气虚衰，或阴寒内盛，阻滞大肠气机
• 泄泻（便次异常）
  • 腹痛，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，兼见肛门灼热、小便短黄
    • 湿热泄泻
  • 脘闷纳呆，腹痛，泻下臭秽，泻后痛减，或大便中伴有不消化之物
    • 伤食
  • 纳少腹胀，大便溏泄，脘腹隐痛喜按，面色萎黄，消瘦神疲
    • 脾虚
  • 黎明前腹痛作泻，泻后则安，腰膝酸
    • “五更泄”，脾肾阻虚，图肾思不足，命门火衰，火不生土所致
  • 腹痛作泻，泻后痛减，情志抑郁恼怒或精神紧张时加重
    • 肝郁乘脾
• 便色异常
  • 大便黄而臭，兼发热、腹痛腹胀、口渴、舌苔黄腻者
    • 大肠湿热
  • 大便灰白 大便颜色灰白如陶土，溏结不调
    • 见于黄疸 乃肝胆疏泄失职，胆汁不能正常排泄，影响脾胃运化所致。
  • 大便有黏冻、脓血，指大便脓血并见，或伴有黏液的症状
    • “下利赤白”，多见于痢疾，因湿热阻困肠道，壅阻气机，伤及气血
    • 肠癌患者因气血瘀阻肠络受损
• 便质异常
  • 完谷不化
    • 大便泄泻日久，纳差，腹痛喜温喜按，面白神疲，或腰膝酸冷
      • 脾肾阳虚或伤食
    • 暴饮暴食，见大便完谷不化，腹胀腹痛，泻下臭秽，
      • 泻下臭秽，为伤食，是因饮食停滞，胃腑失和， 不能腐熟水谷所致
  • 溏结不调
    • 大便时稀时干
      • 肝郁或脾虚
    • 先结而后溏者
      • 脾虚
    • 先便后血，便血暗红或紫黑，甚至色黑如柏油样
      • 远血
        • 由脾虚不能统摄血液
        • 瘀阻胃络所致
    • 为大便带血，血色鲜红，血液附于粪便表面，或于排便前后点滴而出
      • • 近血
          • 多由大肠湿热
          • 大肠风燥，伤及血络所致
• 排便感异常
  • 肛门灼热
    • 大肠盈熟
  • 里急后重
    • 湿热内阻，肠道气滞之故
  • 排便不爽
    • 排便不顺畅，有涩滞难尺之感
      • 大肠气机阻滞
    • 腹痛欲便，排便不爽，抑郁易怒
      • 肝郁乘脾，大肠气滞
    • 排便不爽，黄褐臭秽，肛门灼热，或伴里急后重者
      • 大肠湿热，肠道气机受阻
    • 若大便不爽，腹胀腹泻，酸臭难闻
      • 伤食，食滞内停
  • 滑泻失禁
    • 滑泻不止，腹痛喜温喜按，形瘦纳少，倦怠乏力
      • 脾阳虚
    • 患者滑泻失禁，兼见腰膝冷痛，
      • 五更泄，为肾阳虚
  • 肛门重坠
    • 甚或脱肛，头晕乏力，面色少华
      • 脾虚气陷，脾气亏虚，中气下陷
    • 腹痛窘急，时时欲泻，大便黄褐臭秽，或见脓血便者
      • 大肠湿热