泌尿系统

泌尿系统知识总结，包括肾的形态、位置、构造，输尿管的位置、特点，还有尿道、膀胱的相关内容，需要的自取。

泌尿系统

• 组成
  • 肾、输尿管、膀胱、尿道
• 膀胱
  • 形态
    • 分为尖、体、底、颈
    • 膀胱尖朝前上方，由此沿腹前壁至脐有一皱襞为脐正中韧带
  • 内面结构
    • 膀胱三角
      • 左、右输尿道管口和尿道内口之间
      • 肿瘤，结核和炎症好发部位
    • 两个输尿管之间皱襞称输尿管间壁，膀胱镜下所见苍白带是临床寻找输尿管口的标志
    • 尿道口内口后方膀胱三角处，受前列腺中叶推挤形成嵴状隆起称膀胱垂
  • 位置与毗邻
    • 前方为耻骨联合，二者之间称膀胱前隙或耻骨后间隙
    • 该间隙男性有耻骨前列腺韧带，女性有耻骨膀胱韧带
      • 若脐正中韧带、耻骨前列腺韧带和耻骨膀胱韧带发育不良会导致膀胱脱垂，与女性尿失禁
• 尿道
  • 女性尿道较男性尿道短、宽而直
  • 男性尿道分为三部分
    • 前列腺部
    • 膜部
    • 海绵体部
• 输尿管
  • 起始
    • 平第2腰椎，妻子肾盂末端，终于膀胱
  • 全长可分为三部分
    • 输尿管腹部
    • 输尿管盆部
    • 输尿管壁内部
  • 三狭窄
    • 上狭窄
      • 肾盂输尿管移行处
    • 中狭窄
      • 小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处
    • 下狭窄
      • 输尿管壁内部
• 肾的被膜
  • 肾皮质表面覆盖肌织膜，肌织膜与肾实质紧密粘连，进入肾窦，衬覆于肾乳头以外的窦壁上
  • 除肌织膜外，通常将肾被膜分为三层
    • 由内向外
      • 纤维囊
        • 与肌织膜连结疏松，易于剥离
      • 脂肪囊
        • 临床上，肾囊封闭就是将药业注入肾脂肪囊内
      • 肾筋膜
        • 肾积脓或肾周围炎症时，脓液可沿肾筋膜向下蔓延，达髂窝或大腿根部
• 肾的结构
  • 肾实质
    • 分为肾皮质和肾髓质
    • 肾皮质 位于肾实质浅层，由肾小体和肾小管组成
    • 肾髓质 位于深层，占肾实质厚度2/3，由15~20个肾锥体构成
    • 2~3个肾锥体尖端合并成肾乳头，每个肾7~12个肾乳头
    • 肾乳头突入肾小盏内，肾乳头尖端有乳头孔，终尿经乳头孔流入肾小盏
    • 2~3个肾小盏汇成肾大盏，2~3个肾大盏汇成肾盂，最后流入输尿管
• 肾
  • 上 宽而薄；下 窄而厚
  • 肾蒂
    • 自前向后顺序：肾静脉、肾动脉、肾盂末端
    • 自上向下顺序：肾动脉、肾静脉、肾盂
  • 肾窦
    • 肾门伸入肾实质的腔隙
    • 容纳肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪
  • 位置
    • 左肾T11~L2、3;右肾L12~T3
    • 上端距正中线约3.8cm；下端距正中线约7.2cm
    • 第12肋分别经过左肾后面中部、右肾后面上部
    • 肾门约在第1腰椎锥体平面（体表投影位于竖脊肌和第十二肋夹角
  • 毗邻
    • 左肾：前上部与胃底后面毗邻，中部与胰尾和脾血管接触，下部接空肠和结肠左曲
    • 右肾：上1/3与膈相邻，下部自内向外分别与腰大肌、腰方肌级腹横肌相毗邻
  • 两缘、两面、两端
    • 内外缘、前后面、上下端