妇产科学036妇女保健

妇产科学036妇女保健学习笔记，适用于预习、复习的参照。适用于考前复习，也可以综合其他资料使用。

妇女保健

• 第一节 妇女保健的意义与组织机构
  • 1．妇女保健的意义 以维护和促进妇女健康为目的，以群体为服务对象，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点，开展以生殖健康为核心的妇女保健。
  • 2．组织机构
    • （1）行政机构有卫生部、省级、市级、县级卫生局下设的妇幼保健与社区卫生司（处）。
    • （2）专业机构包括各级妇幼保健院、妇产科医院、综合医院妇产科。
    • （3）要建立三级服务网络，提高效率。
  • 3．生殖健康（WHO）
    • （1）以人为中心。
    • （2）以服务对象的需求为评价标准。
    • （3）强调性健康。
    • （4）强调社会参与和政府责任。
    • （5）涉及学科广，包括心理学、社会学等。
• 第二节 妇女保健工作的任务
  • 一、各期保健
    • 1．青春期保健
      • （1）重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点。
      • （2）自我保健、营养指导、体育锻炼、卫生指导、性教育。
    • 2．婚前保健
      • （1）婚前医学检查。
      • （2）婚前卫生指导。
      • （3）婚前卫生咨询：暂缓结婚、不宜结婚、不宜生育。
    • 3．孕前期保健
      • （1）最佳的受孕时机：18～35岁。
      • （2）健康的心理社会环境。
      • （3）积极治疗对妊娠有影响的疾病。
      • （4）避免接触有毒物质和放射线。
      • （5）受孕前的避孕措施。
      • （6）有不良孕产史者，做好孕前准备。
    • 4．早孕期保健 注意防病、防致畸。
      • （1）尽早确诊妊娠。
      • （2）进行高危妊娠初筛。
      • （3）避免接触有害化学制剂和放射线。
      • （4）避免病毒感染、精神刺激。
      • （5）患病时遵照医嘱服药。
    • 5．中孕期保健
      • （1）检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤。
      • （2）进行产前诊断和产前治疗。
      • （3）预防妊娠晚期并发症。
      • （4）加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及早发现胎儿发育异常。
      • （5）预防和治疗生殖道感染。
    • 6．晚孕期保健
      • （1）补充营养要注意营养均衡。
      • （2）定期行产前检查，防止妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常。
      • （3）注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护。
      • （4）做好分娩前的心理准备，指导孕妇做好乳房准备。
    • 7．产时保健“五防、一加强”。
      • （1）防出血。
      • （2）防感染。
      • （3）防滞产。
      • （4）防产伤。
      • （5）防窒息。
      • （6）加强产时监护和产程处理。
    • 8．产褥期保健
      • （1）观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾病。
      • （2）注意精神心理护理、营养要丰富。
    • 9．哺乳期保健 保护、促进和支持母乳喂养。
      • （1）母乳喂养的好处。
      • （2）促进母乳喂养的十项措施（WHO）。
      • （3）母乳不足的原因和处理方法。
      • （4）哺乳期用药需慎重。
      • （5）哺乳期的避孕方法。
    • 10．围绝经期保健
      • （1）针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状。
      • （2）合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体。
      • （3）预防萎缩的生殖器发生感染。
      • （4）加强盆底组织的支持力。
      • （5）每年定期体检，早发现和早治疗妇科肿瘤。
      • （6）正确使用激素替代治疗。
    • 11．老年期保健
      • （1）老年期的妇女较易患的身心疾病。
      • （2）保健内容。
      • （3）定期体格检查，加强身体锻炼。
      • （4）合理运用激素类药物，以利于健康长寿。
  • 二、普查
    • （1）定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工作。
    • （2）当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查。
    • 时间
      • 城市一般应对35岁以上的妇女每年普查一次
      • 农村也应2～3年一次
    • 内容
      • 妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查
  • 三、计划生育指导
    • （1）开展计划生育技术咨询，普及节育科学知识。
    • （2）推广以避孕为主的计划生育方法。
    • （3）保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生。
  • 四、妇女劳动保护
    • 月经期
      • 调干不调湿
      • 调轻不调重
    • 孕期
      • 妇女怀孕后可在劳动时间进行产前检查
      • 不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低基本工资，或者解除劳动合同
    • 产期
      • 产假为98天
    • 哺乳期
      • 调近不调远
  • 五、心理保健
    • 月经期
      • 月经周期中激素水平的变化可能和相应的情绪变化有关；在经前期雌激素水平低，情绪为消极或否定的；围绝经期，多乏力、烦躁不安、嗜睡、少动
    • 妊娠期和分娩期
      • 三个时期为较难耐受期、适应期和过度负荷期
    • 产褥期
      • 焦虑和产后抑郁症
    • 围绝经期及老年期
      • 主要是抑郁、焦虑及情绪不稳定、身心疲劳、孤独、个性行为的改变
    • 与妇科手术有关的心理问题
      • 行子宫、卵巢切除手术，行输卵管结扎术
• 第三节 妇女保健统计指标
  • 一、妇女病普查普治常用统计指标
    • 1．普查率 期内（次）实查人数／期内（次）应查人数x100％。
    • 2．患病率 期内患妇女病人数／期内受检查妇女人数x10万／10万。
    • 3．治愈率 治愈例数／患妇女病总例数x100％。
  • 二、孕产期保健指标
    • 1．孕产期保健工作统计指标
      • （1）孕产妇产前检查覆盖率＝期内接受一次及以上产前检查的产妇数／期内孕妇总数x100％。
      • （2）产前检查人均次数＝期内产前检查总人次数／期内产妇总数x100％。
      • （3）产后访视率＝期内产后访视的产妇数／期内分娩产妇数x100％（5）。
      • （4）住院分娩率＝期内住院分娩的确产妇数／期内分娩产妇数x100％。
    • 2．孕产期保健质量指标
      • （1）高危孕妇发生率：期内高危孕妇数／期内孕（（产））妇总人数x100％。
      • （2）妊娠期高血压疾病发病率：期内患病人数／同期产妇总人数x100％。
      • （3）产后出血率：期内产后出血人数／期内产妇总数x100％。
      • （4）产褥感染率：期内产褥感染人数／期内产妇总数x100％。
      • （5）会阴破裂率：期内会阴破裂人数／期内产妇总数x100％。
    • 3．孕产期保健效果指标
      • （1）围生儿死亡率：（孕28足周以上死胎、死产数＋生后7日内新生儿死亡数）／（孕28足周以上死胎、死产数＋活产数）x1000‰。
      • （2）孕产妇死亡率：年内孕产妇死亡数／年内孕产妇总数x10万／10万。
      • （3）新生儿死亡率：期内生后28日内新生儿死亡数／期内活产数x1000‰。
      • （4）早期新生儿死亡率：期内生后7日内新生儿死亡数／期内活产数x1000‰。
  • 三、计划生育统计指标
    • 1．人口出生率 某年出生人数／该年平均人口数x1000‰。
    • 2．人口死亡率 某年内总死亡数／该年平均人口数x1000‰。
    • 3．人口自然增长率 年内人口自然增长数／同年平均人口数x1000‰。
    • 4．计划生育率 符合计划生育的活胎数／同年活产总数x100％。
    • 5．节育率 落实节育措施的已婚育龄夫妇任一方人数／已婚育龄妇女数x100％。
    • 6．绝育率 男和女绝育数／已婚育龄妇女数x100％。