第七章 精神分裂症病人的护理

精神分裂症(schizophrenia)是一组原因尚未完全阐明的精神病，具有认知，情感，认知行为等方面障碍，以精神活动与周围环境不协调为特征，通常无意识和智能障碍。多发生于青壮年。病程多迁延呈反复发作或恶化，后衰退。约占住院精神病病人的50%左右，慢性精神病病人的60%左右。

第七章 精神分裂症病人的护理

• 第一节 概述
  • 一、概念
    • 精神分裂症(schizophrenia)是一组原因尚未完全阐明的精神病，具有认知，情感，意志行为等方面障碍，以精神活动与周围环境不协调为特征，通常无意识和智能障碍。多发生于青壮年。病程多迁延呈反复发作或恶化，最后衰退。约占住院精神病病人的50%左右，慢性精神病病人的60%左右。
  • 二、病因与发病机制
    • 精神分裂症的病因尚未阐明，但多数学者都认为与下列因素有关。
    • 1.遗传因素
      • 遗传在精神分裂症的发病中具有重要作用。
    • 2.神经发育
      • 精神分裂症的发生可能与神经发育异常有关。如母孕期病毒感染、母爱剥夺、父母药物依赖等可能与精神分裂症发病有关。
    • 3.神经生化异常
      • 如多巴胺假说、氨基酸类假说及5-轻色胺假说等。
    • 4.心理社会因素
      • 在精神分裂症的发病因素中，心理社会因素亦具有不可忽视的重要作用，如经济落后、社会动荡、事业的成功与失败等可能与发病有关联。
  • 三、临床表现与分型
    • (一)临床表现
      • 1.感知觉障碍
        • 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。幻听多半是争论性的，如两个声音议论病人的好坏；或评论性的，声音不断对病人的所作所为指手画脚，幻听也可以是命令性的。病人的行为受幻听的影响，可与幻听对话，作侧耳倾听状，或沉醉于幻听中，有的自笑、自语。有时可以出现幻嗅和幻味，多为闻到某种难闻的气体或尝到某种“有毒”的味道。幻触很少见，多表现在皮肤及性器官方面。精神分裂症的幻觉内容都与病人本人有关。
      • 2.思维及思维联想障碍
        • 联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病的特征性症状。其特点是在意识清楚情况下，病人的言谈或书写，虽然语句文法正确，但语句之间或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而缺乏中心内容。交谈时可表现为对问题的回答不切题，对事物叙述不中肯，使人感到不易理解，称思维松弛。严重时，言语支离破碎，甚至个别语句之间也缺乏联系，称破裂性思维。
      • 3.情感障碍
        • 表现情感淡漠、情感不协调或情感倒错也是精神分裂症的特征
      • 4.意志行为障碍
        • (1)意志减退是其特征：病人的活动减少，缺乏主动性，行为变得孤僻、被动、退缩，即意志活动减退，病人对生活、学习及劳动的要求减低，如不主动与人往来，无故旷课或旷工等。严重时对生活的基本要求亦如此。 (2)紧张综合征：以病人全身肌张力增高而得名，是精神分裂症紧张性的典型表现。病人言语运动受抑制，程度不同，从运动缓慢、少语少动(亚木僵状态)到固定于某个姿势。
      • 5.自知力
      • 6.无意识障碍
      • 7.无智能障碍
        • 主要以幻觉妄想为主，精神分裂症临床表现
    • (二)临床分型
      • 1.偏执型
        • 此型最常见，青壮年和中年为多。以较持续存在的各种妄想为主，常伴有幻听，人格变化较轻。病初可表现为敏感多疑，以后逐渐发展成妄想，且妄想的对象有泛化的趋势。妄想以关系、被害妄想最多见，在妄想的支配下与周围人发生纠纷和冲突。妄想多不系统，内容荒谬或自相矛盾或脱离现实。情感和行为受幻觉或妄想的影响，表现疑惧，自伤，伤人行为。此型对抗精神病药物较其他冬型好预后妹好
        • 护考
      • 2.青春型
        • 此型较常见，起病较急，发展快，多在青春期发病。以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床表现，比如破裂性思维、幼稚愚蠢行为。此型病人言语增多，哭笑无常，行为怪异，杂乱无目的，表情做作，做鬼脸伴怪相，傻笑，常有兴奋冲动行为及本能(性欲，食欲)亢进。对抗精神病药物反应尚可，但易复发，预后较偏执型稍差。
      • 3.单纯型
        • 此型较少见，多见于青少年期起病，隐匿起病缓慢发展。早期可出现类似神经衰弱症状，失眠，易疲劳，软弱无力，工作效率下降等，逐渐孤僻，被动，生活懒散，情感淡漠。妄想不明显，以思维贫乏，情感淡漠或意志减退为主，无明显的阳性精神病性症状。早期常不被人重视，可被误认为思想不开朗或性格问题。病情严重时才发现，治疗效果及预后较差。
      • 4.紧张型
        • 此型逐渐减少，多于青壮年发病，急性起病，病程为发作性。以紧张性木僵或紧张性兴奋交替或单独为主要临床表现。病人肌张力增高，不语不动，不饮不食，呈木僵状态，紧张性兴奋时病人突然起床，可出现冲动毁物行为，后又躺下呈木僵状态。此型治疗效果较其他类型好，预后最好。
      • 5.未分化型
        • 病人的精神症状符合精神分裂症的诊断标准，有明显的精神病阳性症状，如妄想、幻觉、思维散漫、严重的行为紊乱等，很难归入以上任一类型。
      • 6.精神分裂症后抑郁
        • 指病人在过去的一年内符合精神分裂症的诊断，目前精神分裂症症状部分或大部分控制后，病人出现抑郁状态，且持续2周以上。
      • 7.残留型
        • 精神分裂症疾病进入慢性阶段时，阳性症状少见，以阴性症状为主，如精神运动迟滞、情感淡漠、意志缺乏等，病程在一年以上。
  • 四、诊断标准
    • 精神分裂症的诊断要以精神症状为主，结合病史、体格检查及病程进展综合考虑。现将CCMD-3介绍如下：诊断标准必须具备下列四条标准的要求：1.症状标准2.严重标准3.病程标准4.排除标准
    • 1.症状标准
    • 2.严重标准
    • 3.病程标准
    • 4.排除标准
  • 五、治疗要点
    • (一)药物治疗
      • 1.治疗原则
      • 2.选药原则
      • 3.药物治疗的时间
      • 4.合并治疗
    • (二)电抽搐治疗
      • 电抽搐治疗是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起病人意识丧失和全身性抽搐发作，以达到控制精神症状的一种治疗方法。适用于精神分裂症病人中严重兴奋躁动、冲动伤人、拒食、违拗及紧张型严重的木僵状态，或经多种抗精神病药物治疗效果不明显者。电抽搐治疗疗程一般为6～12次。
    • (三)心理社会干预
      • 心理社会干预可以帮助病人恢复疾病所致精力和体力下降、保持良好的健康状态、恢复正常的工作或学习、重建稳定的人际关系，达到全面社会康复。
• 第二节 精神分裂症病人的护理
  • 一、护理评估
    • (一)健康史
      • 1.现病史评估此次发病的时间、诱因、表现、就诊原因、就医经过、饮食、睡眠情况、生活是否能自理、是否服药、服药后有无药物不良反应等。 2.既往史评估既往健康状况如何，既往躯体疾病，既往精神疾病情况。有无重大负性生活事件及病后的社会交往能力等。 3.个人史评估病人是否为足月顺产者；母孕期及围生期有无异常；个人成长及智力情况；病人病前性格情况；学习成绩、工作能力如何；婚姻情况等。 4.家族史评估病人近系三代以内是否有精神疾病病人。
    • (二)生理功能方面
      • 1.病人的生命体征体温、呼吸、脉搏、血压是否正常。 2.饮食、睡眠、二便情况病人是否独立进食，有无营养失调、电解质及代谢功能紊乱；有无入睡困难、早醒、多梦等情况；大小便能否自理，有无便秘、尿潴留等。3.病人日常生活能否自理，衣着是否整洁；有无生活懒散、疲倦情况等。
    • (三)心理功能方面
      • 1.感知觉重点评估病人是否有幻觉，尤其是命令性幻听，评估幻听出现的时间、频率、内容，病人对幻听的感觉及反应。 2.思维评估病人有无思维形式障碍、思维联想障碍和思维内容障碍。 3.情感评估病人有无情感淡漠、情感迟钝、情感反应与周围环境是否相符等；是否经常出现躁动不安、生气及愤怒情绪等。 4.意志行为评估病人是否意志减退，行为是否有不注意整洁和个人卫生情况等。 5.自知力病人是否存在自知力，是否承认自己有病、是否配合治疗等。
    • (四)社会功能方面
      • 1.人际交往能力病前的社会交往能力如何，是否愿与人交往，病人的人际关系如何，与周围人是否容易建立亲密关系，对社会活动是否有退缩、回避现象。 2.支持系统病人的社会支持系统如何，家人对病人患病的态度、关心情况、照顾情况，病人的婚姻状况如何、有无变化，患病后同事、同学、亲属对病人的态度是否改变，其主要亲人如父母、配偶能否提供时间、知识和钱物等资源，其他家庭成员能否提供支持、理解、帮助。病人对经济收入及医疗费用支出的态度情况。
  • 二、护理诊断
    • 1.有对他人/自己施行暴力行为的危险与幻觉、妄想、精神运动性兴奋、意向倒错及自知力缺乏等因素有关。 2.有自杀的危险与命令性幻听、自罪妄想、意向倒错及焦虑抑郁状态而产生的羞耻感有关。 3.有受伤的危险与木僵、受幻觉和妄想内容支配有关。 4.思维过程改变与思维活动形式障碍有关。 5.睡眠型态紊乱与各种精神症状导致睡眠障碍，如兴奋、幻觉、妄想等有关。 6.沐浴/穿着/进食/排泄与丰富的精神症状、紧张性木僵状态、极度焦虑紧张状态及精神衰退有关。 7.营养失调：低于机体需要量与受幻觉、妄想影响而拒食，消耗过大及摄入不足有关。 8.不依从行为与幻觉妄想状态、自知力缺乏、木僵、违拗、担心药物耐受性及新环境的不适应有关。 9.社交孤立与精神状态异常有关。
  • 三、护理目标
    • 1.病人在住院期间能学会控制情绪的方法，控制暴力行为。不发生冲动伤人、毁物的行为。 2.病人在住院期间病情不稳定时由护士24h看护，不发生自杀行为。 3.病人出现幻觉后避免发生危险的行为。 4.病人能不受思维改变的影响，表现出符合自身的社会角色特点，最大限度地完成社会功能。 5.病人睡眠得到改善，睡眠时间能得到保证，并能学会一些应对失眠的方法。 6.病人住院期间在护理人员的帮助下能保持个人卫生整洁，并最大限度地形成良好的生活自理模式。 7.病人通过护理后能主动进食，通过改变病人不良行为和生活方式使体重维持在正常水平。 8.病人能对疾病有正确的认识，自知力部分或全部恢复，能主动服药，正确理解疾病与治疗的关系。 9.病人住院期间，在护士的指导下恢复与人正常交往的能力。
  • 四、护理措施
    • (一)安全护理
      • 1.病房的安全管理病房设施安全工作，勤查勤修，发现设施损坏及时维修，病区办公室、治疗室、浴室、配膳室、杂物间等必须随手锁门。加强病人床位检查，注意检查有无积存药品、皮带、锐器等，防止病人在症状支配下存放危险物品，导致危险行为发生。病人应在医护人员的看管下使用指甲剪、针线，并应及时收回。在病人入院、会客、请假出院或外出返院时应加强检查，防止将玻璃制品、刀具、绳索、打火机等危险用品带入病房。 2.严密观察，掌握病情护理人员应高度重视安全护理，严格执行工作常规。提供一个安全、安静的环境；定时清点病人数目，确保病人安全。做好精神药物治疗中护理工作。夜间、凌晨、午间等时间以及医护人员交接班时段等较容易发生意外，护士应提高警惕，密切观察。 3.重症病人(兴奋躁动、伤人毁物、自杀自伤、木僵、拒食、出走以及伴有严重躯体疾病病人)应安置在重症监护室内、实行24h专人护理。有自杀危险的病人安置于离护士站近的大房间，便于观察和管理，防止意外发生。 4.将冲动或易激惹的病人分开活动与居住。
    • (二)生活护理
      • 1.卫生护理 2.饮食护理 3.睡眠护理 4.排便护理
    • (三)症状护理
      • 1.幻觉状态 2.妄想状态 3.兴奋状态 4.木僵状态 5.生活懒散，无意向要求 6.不合作
    • (四)药物护理
      • 1.服药依从性管理 2.观察药物的不良反应
    • (五)心理护理
      • 1.与病人建立良好的护患关系 2.正确地运用沟通技巧
    • (六)健康教育
      • 1.对病人 2.对家属
  • 五、护理评估
    • 经过上述护理措施的实施，病人的生理、心理问题、精神症状是否得到改善和控制；病人的睡眠是否改善，是否掌握几种失眠的应对方法；生活自理能力和社会交往能力是否得到改善和进步；自知力是否恢复；病人对疾病的看法和对治疗的态度是否改变；病人及其家属对疾病知识是否有所了解。

第七章 精神分裂症病人的护理

• 第一节 概述
  • 一、概念
    • 精神分裂症(schizophrenia)是一组原因尚未完全阐明的精神病，具有认知，情感，意志行为等方面障碍，以精神活动与周围环境不协调为特征，通常无意识和智能障碍。多发生于青壮年。病程多迁延呈反复发作或恶化，最后衰退。约占住院精神病病人的50%左右，慢性精神病病人的60%左右。
  • 二、病因与发病机制
    • 精神分裂症的病因尚未阐明，但多数学者都认为与下列因素有关。
    • 1.遗传因素
      • 遗传在精神分裂症的发病中具有重要作用。
    • 2.神经发育
      • 精神分裂症的发生可能与神经发育异常有关。如母孕期病毒感染、母爱剥夺、父母药物依赖等可能与精神分裂症发病有关。
    • 3.神经生化异常
      • 如多巴胺假说、氨基酸类假说及5-轻色胺假说等。
    • 4.心理社会因素
      • 在精神分裂症的发病因素中，心理社会因素亦具有不可忽视的重要作用，如经济落后、社会动荡、事业的成功与失败等可能与发病有关联。
  • 三、临床表现与分型
    • (一)临床表现
      • 1.感知觉障碍
        • 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。幻听多半是争论性的，如两个声音议论病人的好坏；或评论性的，声音不断对病人的所作所为指手画脚，幻听也可以是命令性的。病人的行为受幻听的影响，可与幻听对话，作侧耳倾听状，或沉醉于幻听中，有的自笑、自语。有时可以出现幻嗅和幻味，多为闻到某种难闻的气体或尝到某种“有毒”的味道。幻触很少见，多表现在皮肤及性器官方面。精神分裂症的幻觉内容都与病人本人有关。
      • 2.思维及思维联想障碍
        • 联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病的特征性症状。其特点是在意识清楚情况下，病人的言谈或书写，虽然语句文法正确，但语句之间或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而缺乏中心内容。交谈时可表现为对问题的回答不切题，对事物叙述不中肯，使人感到不易理解，称思维松弛。严重时，言语支离破碎，甚至个别语句之间也缺乏联系，称破裂性思维。
      • 3.情感障碍
        • 表现情感淡漠、情感不协调或情感倒错也是精神分裂症的特征
      • 4.意志行为障碍
        • (1)意志减退是其特征：病人的活动减少，缺乏主动性，行为变得孤僻、被动、退缩，即意志活动减退，病人对生活、学习及劳动的要求减低，如不主动与人往来，无故旷课或旷工等。严重时对生活的基本要求亦如此。 (2)紧张综合征：以病人全身肌张力增高而得名，是精神分裂症紧张性的典型表现。病人言语运动受抑制，程度不同，从运动缓慢、少语少动(亚木僵状态)到固定于某个姿势。
      • 5.自知力
      • 6.无意识障碍
      • 7.无智能障碍
        • 主要以幻觉妄想为主，精神分裂症临床表现
    • (二)临床分型
      • 1.偏执型
        • 此型最常见，青壮年和中年为多。以较持续存在的各种妄想为主，常伴有幻听，人格变化较轻。病初可表现为敏感多疑，以后逐渐发展成妄想，且妄想的对象有泛化的趋势。妄想以关系、被害妄想最多见，在妄想的支配下与周围人发生纠纷和冲突。妄想多不系统，内容荒谬或自相矛盾或脱离现实。情感和行为受幻觉或妄想的影响，表现疑惧，自伤，伤人行为。此型对抗精神病药物较其他冬型好预后妹好
        • 护考
      • 2.青春型
        • 此型较常见，起病较急，发展快，多在青春期发病。以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床表现，比如破裂性思维、幼稚愚蠢行为。此型病人言语增多，哭笑无常，行为怪异，杂乱无目的，表情做作，做鬼脸伴怪相，傻笑，常有兴奋冲动行为及本能(性欲，食欲)亢进。对抗精神病药物反应尚可，但易复发，预后较偏执型稍差。
      • 3.单纯型
        • 此型较少见，多见于青少年期起病，隐匿起病缓慢发展。早期可出现类似神经衰弱症状，失眠，易疲劳，软弱无力，工作效率下降等，逐渐孤僻，被动，生活懒散，情感淡漠。妄想不明显，以思维贫乏，情感淡漠或意志减退为主，无明显的阳性精神病性症状。早期常不被人重视，可被误认为思想不开朗或性格问题。病情严重时才发现，治疗效果及预后较差。
      • 4.紧张型
        • 此型逐渐减少，多于青壮年发病，急性起病，病程为发作性。以紧张性木僵或紧张性兴奋交替或单独为主要临床表现。病人肌张力增高，不语不动，不饮不食，呈木僵状态，紧张性兴奋时病人突然起床，可出现冲动毁物行为，后又躺下呈木僵状态。此型治疗效果较其他类型好，预后最好。
      • 5.未分化型
        • 病人的精神症状符合精神分裂症的诊断标准，有明显的精神病阳性症状，如妄想、幻觉、思维散漫、严重的行为紊乱等，很难归入以上任一类型。
      • 6.精神分裂症后抑郁
        • 指病人在过去的一年内符合精神分裂症的诊断，目前精神分裂症症状部分或大部分控制后，病人出现抑郁状态，且持续2周以上。
      • 7.残留型
        • 精神分裂症疾病进入慢性阶段时，阳性症状少见，以阴性症状为主，如精神运动迟滞、情感淡漠、意志缺乏等，病程在一年以上。
  • 四、诊断标准
    • 精神分裂症的诊断要以精神症状为主，结合病史、体格检查及病程进展综合考虑。现将CCMD-3介绍如下：诊断标准必须具备下列四条标准的要求：1.症状标准2.严重标准3.病程标准4.排除标准
    • 1.症状标准
    • 2.严重标准
    • 3.病程标准
    • 4.排除标准
  • 五、治疗要点
    • (一)药物治疗
      • 1.治疗原则
      • 2.选药原则
      • 3.药物治疗的时间
      • 4.合并治疗
    • (二)电抽搐治疗
      • 电抽搐治疗是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起病人意识丧失和全身性抽搐发作，以达到控制精神症状的一种治疗方法。适用于精神分裂症病人中严重兴奋躁动、冲动伤人、拒食、违拗及紧张型严重的木僵状态，或经多种抗精神病药物治疗效果不明显者。电抽搐治疗疗程一般为6～12次。
    • (三)心理社会干预
      • 心理社会干预可以帮助病人恢复疾病所致精力和体力下降、保持良好的健康状态、恢复正常的工作或学习、重建稳定的人际关系，达到全面社会康复。
• 第二节 精神分裂症病人的护理
  • 一、护理评估
    • (一)健康史
      • 1.现病史评估此次发病的时间、诱因、表现、就诊原因、就医经过、饮食、睡眠情况、生活是否能自理、是否服药、服药后有无药物不良反应等。 2.既往史评估既往健康状况如何，既往躯体疾病，既往精神疾病情况。有无重大负性生活事件及病后的社会交往能力等。 3.个人史评估病人是否为足月顺产者；母孕期及围生期有无异常；个人成长及智力情况；病人病前性格情况；学习成绩、工作能力如何；婚姻情况等。 4.家族史评估病人近系三代以内是否有精神疾病病人。
    • (二)生理功能方面
      • 1.病人的生命体征体温、呼吸、脉搏、血压是否正常。 2.饮食、睡眠、二便情况病人是否独立进食，有无营养失调、电解质及代谢功能紊乱；有无入睡困难、早醒、多梦等情况；大小便能否自理，有无便秘、尿潴留等。3.病人日常生活能否自理，衣着是否整洁；有无生活懒散、疲倦情况等。
    • (三)心理功能方面
      • 1.感知觉重点评估病人是否有幻觉，尤其是命令性幻听，评估幻听出现的时间、频率、内容，病人对幻听的感觉及反应。 2.思维评估病人有无思维形式障碍、思维联想障碍和思维内容障碍。 3.情感评估病人有无情感淡漠、情感迟钝、情感反应与周围环境是否相符等；是否经常出现躁动不安、生气及愤怒情绪等。 4.意志行为评估病人是否意志减退，行为是否有不注意整洁和个人卫生情况等。 5.自知力病人是否存在自知力，是否承认自己有病、是否配合治疗等。
    • (四)社会功能方面
      • 1.人际交往能力病前的社会交往能力如何，是否愿与人交往，病人的人际关系如何，与周围人是否容易建立亲密关系，对社会活动是否有退缩、回避现象。 2.支持系统病人的社会支持系统如何，家人对病人患病的态度、关心情况、照顾情况，病人的婚姻状况如何、有无变化，患病后同事、同学、亲属对病人的态度是否改变，其主要亲人如父母、配偶能否提供时间、知识和钱物等资源，其他家庭成员能否提供支持、理解、帮助。病人对经济收入及医疗费用支出的态度情况。
  • 二、护理诊断
    • 1.有对他人/自己施行暴力行为的危险与幻觉、妄想、精神运动性兴奋、意向倒错及自知力缺乏等因素有关。 2.有自杀的危险与命令性幻听、自罪妄想、意向倒错及焦虑抑郁状态而产生的羞耻感有关。 3.有受伤的危险与木僵、受幻觉和妄想内容支配有关。 4.思维过程改变与思维活动形式障碍有关。 5.睡眠型态紊乱与各种精神症状导致睡眠障碍，如兴奋、幻觉、妄想等有关。 6.沐浴/穿着/进食/排泄与丰富的精神症状、紧张性木僵状态、极度焦虑紧张状态及精神衰退有关。 7.营养失调：低于机体需要量与受幻觉、妄想影响而拒食，消耗过大及摄入不足有关。 8.不依从行为与幻觉妄想状态、自知力缺乏、木僵、违拗、担心药物耐受性及新环境的不适应有关。 9.社交孤立与精神状态异常有关。
  • 三、护理目标
    • 1.病人在住院期间能学会控制情绪的方法，控制暴力行为。不发生冲动伤人、毁物的行为。 2.病人在住院期间病情不稳定时由护士24h看护，不发生自杀行为。 3.病人出现幻觉后避免发生危险的行为。 4.病人能不受思维改变的影响，表现出符合自身的社会角色特点，最大限度地完成社会功能。 5.病人睡眠得到改善，睡眠时间能得到保证，并能学会一些应对失眠的方法。 6.病人住院期间在护理人员的帮助下能保持个人卫生整洁，并最大限度地形成良好的生活自理模式。 7.病人通过护理后能主动进食，通过改变病人不良行为和生活方式使体重维持在正常水平。 8.病人能对疾病有正确的认识，自知力部分或全部恢复，能主动服药，正确理解疾病与治疗的关系。 9.病人住院期间，在护士的指导下恢复与人正常交往的能力。
  • 四、护理措施
    • (一)安全护理
      • 1.病房的安全管理病房设施安全工作，勤查勤修，发现设施损坏及时维修，病区办公室、治疗室、浴室、配膳室、杂物间等必须随手锁门。加强病人床位检查，注意检查有无积存药品、皮带、锐器等，防止病人在症状支配下存放危险物品，导致危险行为发生。病人应在医护人员的看管下使用指甲剪、针线，并应及时收回。在病人入院、会客、请假出院或外出返院时应加强检查，防止将玻璃制品、刀具、绳索、打火机等危险用品带入病房。 2.严密观察，掌握病情护理人员应高度重视安全护理，严格执行工作常规。提供一个安全、安静的环境；定时清点病人数目，确保病人安全。做好精神药物治疗中护理工作。夜间、凌晨、午间等时间以及医护人员交接班时段等较容易发生意外，护士应提高警惕，密切观察。 3.重症病人(兴奋躁动、伤人毁物、自杀自伤、木僵、拒食、出走以及伴有严重躯体疾病病人)应安置在重症监护室内、实行24h专人护理。有自杀危险的病人安置于离护士站近的大房间，便于观察和管理，防止意外发生。 4.将冲动或易激惹的病人分开活动与居住。
    • (二)生活护理
      • 1.卫生护理 2.饮食护理 3.睡眠护理 4.排便护理
    • (三)症状护理
      • 1.幻觉状态 2.妄想状态 3.兴奋状态 4.木僵状态 5.生活懒散，无意向要求 6.不合作
    • (四)药物护理
      • 1.服药依从性管理 2.观察药物的不良反应
    • (五)心理护理
      • 1.与病人建立良好的护患关系 2.正确地运用沟通技巧
    • (六)健康教育
      • 1.对病人 2.对家属
  • 五、护理评估
    • 经过上述护理措施的实施，病人的生理、心理问题、精神症状是否得到改善和控制；病人的睡眠是否改善，是否掌握几种失眠的应对方法；生活自理能力和社会交往能力是否得到改善和进步；自知力是否恢复；病人对疾病的看法和对治疗的态度是否改变；病人及其家属对疾病知识是否有所了解。