牙周病学-反映全身疾病牙周炎

口腔内科学的思维导图，包括掌确化牙碉破坏综合征PLS 、Down氏综合征、家族性和周期性白细胞缺乏症、AIDS、糖尿病DM等。

反映全身疾病牙周炎

• 掌跖角化-牙周破坏综合征PLS
  • 「4岁同期出现」
    • ①皮肤过度角化、脱屑
      • 手掌、足底、膝肘角化、鳞屑、皲裂、臭汗
    • ②牙周组织严重破坏
      • 乳牙、恒牙相继发生炎症、破坏、脱落
• Down氏综合征
• 家族性和周期性白细胞缺乏症
• AIDS
  • 临床表现
    • ①线形牙龈红斑LGE
    • ②坏死性溃疡性牙周病
      • NUG
      • NUP
  • 治疗首选甲硝唑➕氯己定
• 糖尿病DM
  • 临床表现
    • 主要影响牙周炎发病和严重程度
      • ①龈缘肉芽肿样增生，易出血溢脓
      • ②牙周脓肿，牙槽骨破坏迅速，导致深袋、牙松动
  • 治疗
    • ①告知
      • 患牙周病风险↑
      • 口腔健康教育
    • ②检查
      • 首诊时全面口腔检查
    • ③处理
      • 任何口腔/牙周感染立刻处理
    • ④治疗
      • 菌斑控制➕非手术治疗
        • 治疗前明确
          • ①糖尿病类型和时间
          • ②血糖控制水平
          • ③糖尿病并发症
          • ④用药及治疗史
          • ⑤依从性及血糖控制手段
        • 治疗计划
          • ①血糖控制理想4.4-6.1mmol/l
            • 治疗同健康者
          • ②血糖控制良好6.1-7.0
            • 治疗同健康者，尽量非手术治疗
            • 按处方服药，合理进食，减轻焦虑
          • ③血糖控制差＞7
            • 非手术治疗
            • 预防性使用抗生素，慎用含肾上腺素局麻药
          • ④血糖控制极差＞11.4
            • 仅做急诊处理
              • 切开引流、应用抗生素，局部用药
            • 口腔卫生宣教、含潄剂
        • 治疗时注意
          • ①安排在早饭后、服药后
          • ②时间尽量短、动作轻柔
            • 2h内
          • ③减轻患者焦虑情绪
          • ④当天饮食适当
    • ⑤重建
      • 大量失牙患者咬合重建