导图社区 口腔牙体牙髓病-牙体牙髓病治疗
这是一篇关于口腔牙体牙髓病-牙体牙髓病治疗的思维导图,主要内容有早期龋的非手术治疗、急症处理、牙体修复治疗并发症。
目的:病史采集是疾病诊治的重要步骤,要做到准确、完整,同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图,总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图,介绍了概述、 解剖特点、 临床表现、 影像学检查、 洽疗等。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
牙体牙髓病治疗
早期龋的非手术治疗
化学药物疗法
适应证
①光滑面的早期釉质龋
②替换期的乳前牙邻面、乳磨牙合面浅龋
③釉质发育不全、备洞困难的广泛性浅龋
药物
氟化物
75%氟化钠甘油糊剂,8%氟化亚锡
38%氟化氨银
再矿化疗法
②龋易感者预防
③急性、猛性龋充填时辅助药物
再矿化液
钙、磷、氟
窝沟封闭术
①窄而深的窝沟,可疑龋
②对侧同名牙患龋或有患龋倾向
③有充填体同时有窄而深窝沟
④限于窝沟早期龋
窝沟封闭剂
光固化/化学固化封闭剂
操作
①清洗牙面
②术区隔湿
③酸蚀
④冲洗干燥
⑤涂封闭剂
⑥光固化
⑦检查
浸润治疗
光滑面邻面早期龋
Icon
酸蚀剂➕乙醇➕浸润树脂
急症处理
急性牙髓炎处理
原则
开髓减压➕摘除牙髓
方法
①麻醉➕隔离
②摘除牙髓
要完全,防止疼痛加重炎症扩散
③根管清理成形
无根尖周炎迹象
直接根管充填
有根尖周炎迹象
封药复诊根管充填
CaOH糊剂,蘸有酚制剂、丁香油的棉球
急性根尖周炎处理
①尽早建立根尖周炎症引流通路
终止炎症进展
②辅以镇痛药物,缓解患者疼痛
③必要时给抗菌药物,加强抗炎效果
①建立引流
①开通髓腔➕去除牙髓
②扩通根尖孔
无脓液流出:封药消毒,炎症消退后根管治疗
有脓液流出:开放髓腔2-3d
③已达骨膜/黏膜下脓肿还需切开排脓
时机:扪及脓肿波动感
注意
①在波动感最明显的部位切开
②切透软组织达脓腔,确保引流通畅
③术后温盐水漱口,保持切口清洁促进引流
②镇痛药
首选非甾体抗炎药:布洛芬
24max<3.2g
③抗生素
①有系统性疾病
②有全身症状
③无法建立根管引流通路
青霉素VK、甲硝唑、阿莫西林
首量加倍,常规5-7d
牙体修复治疗并发症
①意外穿髓
①髓角
②年轻恒牙
③老年人
④急性龋
⑤深窝洞
⑥去腐时
⑦穿髓后
②疼痛
冷热刺激痛
①术前判断牙髓状态
②备洞时尽量避免刺激牙髓
①持续钻磨
②过多过长时间切割
③车针钝化、钻头过小
④慢机去腐窝洞较湿润
⑤快机去腐降温不到位
③剩余牙本质薄盖髓
④银汞合金充填垫底
不能用磷酸锌
⑤全酸蚀粘接系统
充分冲洗,控制酸蚀时间
完全封闭牙本质小管➖湿粘接
⑥遗漏龋洞或其他牙体病损
自发痛
牙髓性
近期出现
不可复性牙髓炎、慢性牙髓炎
远期出现
未垫底、腐质未除净
牙周性
牙龈炎
治疗时机械、化学刺激
颊舌侧充填体凸度异常
龈乳头炎
充填体悬突
食物嵌塞
咬合痛
①高点
②流电作用
③复合树脂聚合应力
③充填体折断脱落
①窝洞预备缺陷
②充填材料调制不当
③充填方法不当
④粘接面处理不当
⑤存在咬合高点
⑥过早承担咬合
④食物嵌塞
水平嵌塞
龈乳头萎缩
垂直嵌塞
充填体与邻牙接触不良
对颌牙尖正对牙间隙
⑤牙齿折裂
①窝洞存在无基釉、薄壁弱尖
②点线角过锐
③洞底不平
④充填体膨胀
⑤隐裂未发现
⑥咬合关系异常
⑦根管治疗后牙
⑥继发龋
①未去净龋损组织
②洞缘不在自洁区
③边缘不密合
①无基釉或边缘折断
②修复体飞边未去除
③复合树脂聚合收缩
④垫底材料溶解
⑦着色
边缘着色
边缘不密合
表面着色
修复体表面粗糙
口腔卫生差、饮食习惯不良