肾功能不全

我们的肾脏是我们人体重要器官之一，那何为肾功能不全，本篇导图将为您阐明，内容主要包括基本发病环节与急性肾衰竭等内容

肾功能不全

• 基本发病环节
  • 肾小球滤过功能障碍
    • 肾小球滤过率降低
      • 肾血流量减少
      • 肾小球有效滤过压降低
      • 肾小球滤过面积减少
    • 肾小球滤过膜通透性的改变
  • 肾小管功能障碍
    • 近曲小管功能障碍
    • 髓袢功能障碍
    • 远曲小管和集合管功能障碍
  • 肾脏内分泌功能障碍
    • 肾素分泌增多
    • 肾激肽释放酶-激肽系统功能障碍
      • 激肽可对抗血管紧张素的作用
    • 前列腺素合成不足
    • 促红细胞生成素合成减少
    • 1,25-二羟基维生素D3减少
• 急性肾衰竭
  • 分类和病因
    • 肾前性急性肾衰竭
      • 肾脏血液灌流量急剧减少
      • 功能性肾衰
      • 各型休克早期
    • 肾性急性肾衰竭
      • 肾实质病变
      • 器质性肾衰
      • 病因
        • 肾小球，肾间质和肾血管疾病
        • 急性肾小管坏死
          • 肾缺血和再灌注损伤
          • 肾中毒
    • 肾后性急性肾衰竭
      • 肾以下尿路梗阻
      • 双侧输尿管结石，盆腔肿瘤和前列腺肥大
  • 发病机制
    • 中心环节均为GRF（肾小球滤过率）降低
    • 肾血管及血流动力学异常
      • 肾灌注压降低
      • 肾血管收缩
        • 交感-肾上腺髓质系统兴奋
        • 肾素-血管紧张素系统激活
        • 肾内收缩及舒张因子释放失衡
        • 血管收缩机制
      • 肾毛细血管内皮细胞肿胀
      • 肾血管内凝血
    • 肾小管损伤
      • 肾小管阻塞
      • 原尿返漏
      • 管-球反馈机制失调
    • 肾小球滤过系数降低
  • 发病过程及功能代谢变化
    • 少尿型ARF
      • 少尿期
        • 尿的变化
          • 少尿或无尿
          • 低比重尿
          • 尿钠高
          • 血尿，蛋白尿，管型尿
        • 水中毒
        • 高钾血症
        • 代谢性酸中毒
        • 氮质血症
      • 移行期
      • 多尿期
      • 恢复期
    • 非少尿型急性肾衰竭
  • 防治的病理生理基础
    • 原发病
    • 纠正内环境紊乱
    • 抗感染和营养支持
    • 针对发生机制用药
• 慢性肾衰竭
  • 病因
    • 原发性
      • 慢性肾小球肾炎，肾小动脉硬化症。慢性肾盂肾炎，肾结核
    • 继发性
      • 糖尿病肾病，高血压性肾损害，过敏性紫瘢肾炎，狼疮性肾炎
  • 发病过程
    • 肾脏损伤，GFR正常或上升
    • 肾脏损伤，GFR轻度下降
    • 肾功能不全，GFR中度下降
    • 肾衰竭，GFR严重下降
    • 肾衰竭，ESRD
  • 发病机制
    • 原发病的作用
    • 继发性进行性肾小球硬化
    • 肾小管-间质损伤
  • 功能代谢变化
    • 尿的变化
      • 尿量的改变
        • 夜尿
        • 多尿
        • 少尿（晚期）
      • 尿渗透压的变化
        • 低渗尿（浓缩能力减退而稀释功能正常）
        • 等渗尿（晚期）
      • 尿成分的变化
        • 蛋白尿
        • 血尿
        • 管型尿
    • 氮质血症
      • 血浆尿素氮
      • 血浆肌酐
      • 血浆尿素氮
    • 水，电解质和酸碱平衡紊乱
      • 水钠代谢障碍
      • 钾代谢障碍
      • 镁代谢障碍
      • 钙磷代谢障碍
      • 代谢性酸中毒
    • 肾性骨营养不良
      • 继发性甲状旁腺功能亢进
      • 维生素D3活化障碍
      • 酸中毒
      • 铝集聚
    • 肾形高血压
      • 钠水潴留
      • 肾素分泌增多
      • 肾脏降压物质生成减少
    • 出血倾向
    • 肾性贫血