导图社区 肾功能不全
我们的肾脏是我们人体重要器官之一，那何为肾功能不全，本篇导图将为您阐明，内容主要包括基本发病环节与急性肾衰竭等内容
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肾功能不全
基本发病环节
肾小球滤过功能障碍
肾小球滤过率降低
肾血流量减少
肾小球有效滤过压降低
肾小球滤过面积减少
肾小球滤过膜通透性的改变
肾小管功能障碍
近曲小管功能障碍
髓袢功能障碍
远曲小管和集合管功能障碍
肾脏内分泌功能障碍
肾素分泌增多
肾激肽释放酶-激肽系统功能障碍
激肽可对抗血管紧张素的作用
前列腺素合成不足
促红细胞生成素合成减少
1,25-二羟基维生素D3减少
急性肾衰竭
分类和病因
肾前性急性肾衰竭
肾脏血液灌流量急剧减少
功能性肾衰
各型休克早期
肾性急性肾衰竭
肾实质病变
器质性肾衰
病因
肾小球，肾间质和肾血管疾病
急性肾小管坏死
肾缺血和再灌注损伤
肾中毒
肾后性急性肾衰竭
肾以下尿路梗阻
双侧输尿管结石，盆腔肿瘤和前列腺肥大
发病机制
中心环节均为GRF（肾小球滤过率）降低
肾血管及血流动力学异常
肾灌注压降低
肾血管收缩
交感-肾上腺髓质系统兴奋
肾素-血管紧张素系统激活
肾内收缩及舒张因子释放失衡
血管收缩机制
肾毛细血管内皮细胞肿胀
肾血管内凝血
肾小管损伤
肾小管阻塞
原尿返漏
管-球反馈机制失调
肾小球滤过系数降低
发病过程及功能代谢变化
少尿型ARF
少尿期
尿的变化
少尿或无尿
低比重尿
尿钠高
血尿，蛋白尿，管型尿
水中毒
高钾血症
代谢性酸中毒
氮质血症
移行期
多尿期
恢复期
非少尿型急性肾衰竭
防治的病理生理基础
原发病
纠正内环境紊乱
抗感染和营养支持
针对发生机制用药
慢性肾衰竭
原发性
慢性肾小球肾炎，肾小动脉硬化症。慢性肾盂肾炎，肾结核
继发性
糖尿病肾病，高血压性肾损害，过敏性紫瘢肾炎，狼疮性肾炎
发病过程
肾脏损伤，GFR正常或上升
肾脏损伤，GFR轻度下降
肾功能不全，GFR中度下降
肾衰竭，GFR严重下降
肾衰竭，ESRD
原发病的作用
继发性进行性肾小球硬化
肾小管-间质损伤
功能代谢变化
尿量的改变
夜尿
多尿
少尿（晚期）
尿渗透压的变化
低渗尿（浓缩能力减退而稀释功能正常）
等渗尿（晚期）
尿成分的变化
蛋白尿
血尿
管型尿
血浆尿素氮
血浆肌酐
水，电解质和酸碱平衡紊乱
水钠代谢障碍
钾代谢障碍
镁代谢障碍
钙磷代谢障碍
肾性骨营养不良
继发性甲状旁腺功能亢进
维生素D3活化障碍
酸中毒
铝集聚
肾形高血压
钠水潴留
肾脏降压物质生成减少
出血倾向
肾性贫血
