水，电解质代谢紊乱

水是我们生命的来源，我们人体的大部分成分都为水，此篇导图将为您带来水，电解质代谢紊乱，内容主要包括钠代谢紊乱以及脱水等内容

水，电解质代谢紊乱

• 水，钠代谢紊乱
  • 正常水钠平衡
    • 体液的容量和分布
    • 体液的电解质成分
    • 体液的渗透压
    • 水的生理功能和水平衡
    • 电解质的生理功能和钠平衡
    • 体液容量及渗透压的调节
• 脱水
  • 低渗性脱水
    • 低容量性低钠血症，失钠多于失水，伴有细胞外液的减少
    • 原因和机制
      • 经肾丢失
        • 长期连续使用利尿药
        • 肾上腺皮质功能不全
        • 肾实质性疾病
        • 肾小管酸中毒
      • 肾外丢失
        • 经消化道失液
        • 液体在第三间隙积聚
        • 经皮肤丢失
    • 对机体的影响
      • 细胞外液减少，易发生休克
      • 血浆渗透压降低
      • 有明显的失水特征
      • 经肾丢失--尿钠增多；肾外丢失--尿钠减少
    • 防治的病理生理基础
      • 防治原发病，去除病因
      • 适当的补液
      • 给予等渗液恢复细胞外液容量
  • 高渗性脱水
    • 低容量性高钠血症，失水多于失钠，细胞外液量和细胞内液量均减少
    • 原因和机制
      • 水摄入减少
      • 水丢失过多
        • 经呼吸道失水
        • 经皮肤失水
        • 经肾失水
        • 经胃肠道失水
    • 对机体的影响
      • 口渴
      • 细胞外液含量减少
      • 细胞内液向细胞外液转移
      • 血液浓缩
      • 中枢神经系统功能障碍
        • 脑细胞脱水
    • 防治的病理生理基础
      • 防治原发病
      • 补给体内缺少的水分
      • 补给适当的钠
      • 适当补钾
  • 等渗性脱水
    • 水钠成比例丢失，血容量减少
    • 不进行处理，患者通过不感性蒸发和呼吸等不断丢失水分而转变为高渗性脱水
• 水肿
  • 发病机制
    • 血管内外液体交换平衡失调
      • 毛细血管流体静压增高
      • 血浆胶体渗透压降低
      • 微血管通透性增加
      • 淋巴回流受阻
    • 体内外液体交换平衡失调----钠水潴留
      • 肾小球滤过率下降
      • 近曲小管重吸收钠水增多
      • 远曲小管重吸收钠水增多
  • 特点
    • 水肿液含血浆的全部晶体水分
    • 皮下水肿
      • 心性水肿
        • 低垂部位
      • 肾性水肿
        • 眼睑或面部水肿
      • 肝性水肿
        • 腹水
  • 对机体的影响
    • 稀释毒素，运送抗体等抗损伤作用
    • 细胞营养障碍
    • 水肿对器官组织功能活动的影响
• 钾代谢紊乱
  • 正常钾代谢
    • 通过细胞膜钠钾泵
    • 细胞内外的氢钾交换
    • 肾小管上皮细胞内外跨膜电位的改变影响其排钾量
    • 醛固酮和远端小管液流速，调节肾排钾量
    • 结肠的排钾和出汗
  • 钾代谢紊乱
    • 低钾血症
      • 原因和机制
        • 钾摄入不足
        • 钾丢失过多
          • 经消化道失钾
          • 经肾失钾
            • 长期大量使用髓袢或噻嗪类利尿剂
            • 盐皮质激素过多
            • 肾疾患
            • 肾小管酸中毒
            • 镁缺失
          • 经皮肤失钾
        • 细胞外钾转入细胞内
          • 碱中毒
          • 过量胰岛素使用
          • b肾上腺素能受体活性增强
          • 钡中毒，棉酚中毒
          • 低钾性周期性麻痹
      • 对机体的影响
        • 对神经肌肉的影响
          • 急性低钾血症
            • 倦怠和全身软弱无力，弛缓性麻痹
          • 慢性低钾血症
            • 临床表现不明显
        • 对心肌的影响
          • 心肌生理特性的改变
            • 兴奋性增高
            • 自律性增高
            • 传导性降低
            • 轻---收缩性增强；重---减弱
          • 心电图的改变
          • 心肌功能的损害
            • 心率失常
            • 心肌对洋地黄类强心药物的敏感性增强
        • 与细胞代谢障碍相关的的影响
          • 骨骼肌损害
          • 肾脏损害
            • 多尿
        • 对酸碱平衡的影响
          • 代谢性碱中毒，反常性酸性尿
      • 防治的病理生理基础
        • 防治原发病
        • 补钾
        • 纠正水和其他电解质代谢紊乱
    • 高钾血症
      • 原因和机制
        • 钾摄入过多
        • 钾排出减少
          • 肾衰竭
          • 盐皮质激素缺乏
          • 长期使用潴钾利尿剂
        • 细胞内钾转移到细胞外
          • 酸中毒
          • 高血糖合并胰岛素不足
          • 某些药物的使用
          • 组织分解
          • 缺氧
          • 高钾性周期性麻痹
      • 对机体的影响
        • 神经肌肉
          • 急性轻度
            • 感觉异常，刺痛
          • 急性重度
            • 肌肉软弱无力乃至弛缓性麻痹
        • 心肌
          • 兴奋性先高后低
          • 自律性降低
          • 传导性降低
          • 收缩性减弱
        • 对酸碱平衡的影响
          • 代谢性酸中毒，反常性碱性尿
      • 防治的病理生理基础
        • 防治原发病
        • 降低体内总钾量
        • 使细胞外钾转入细胞内
        • 应用钙剂和钠盐
        • 纠正其他电解质代谢紊乱