导图社区 水，电解质代谢紊乱
水是我们生命的来源，我们人体的大部分成分都为水，此篇导图将为您带来水，电解质代谢紊乱，内容主要包括钠代谢紊乱以及脱水等内容
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实验诊断学思维导图，包含一般性状检查、 脑脊液化学检查、脑脊液标本采集、脑脊液显微镜检查等。
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水，电解质代谢紊乱
水，钠代谢紊乱
正常水钠平衡
体液的容量和分布
体液的电解质成分
体液的渗透压
水的生理功能和水平衡
电解质的生理功能和钠平衡
体液容量及渗透压的调节
脱水
低渗性脱水
低容量性低钠血症，失钠多于失水，伴有细胞外液的减少
原因和机制
经肾丢失
长期连续使用利尿药
肾上腺皮质功能不全
肾实质性疾病
肾小管酸中毒
肾外丢失
经消化道失液
液体在第三间隙积聚
经皮肤丢失
对机体的影响
细胞外液减少，易发生休克
血浆渗透压降低
有明显的失水特征
经肾丢失--尿钠增多；肾外丢失--尿钠减少
防治的病理生理基础
防治原发病，去除病因
适当的补液
给予等渗液恢复细胞外液容量
高渗性脱水
低容量性高钠血症，失水多于失钠，细胞外液量和细胞内液量均减少
水摄入减少
水丢失过多
经呼吸道失水
经皮肤失水
经肾失水
经胃肠道失水
口渴
细胞外液含量减少
细胞内液向细胞外液转移
血液浓缩
中枢神经系统功能障碍
脑细胞脱水
防治原发病
补给体内缺少的水分
补给适当的钠
适当补钾
等渗性脱水
水钠成比例丢失，血容量减少
不进行处理，患者通过不感性蒸发和呼吸等不断丢失水分而转变为高渗性脱水
水肿
发病机制
血管内外液体交换平衡失调
毛细血管流体静压增高
血浆胶体渗透压降低
微血管通透性增加
淋巴回流受阻
体内外液体交换平衡失调----钠水潴留
肾小球滤过率下降
近曲小管重吸收钠水增多
远曲小管重吸收钠水增多
特点
水肿液含血浆的全部晶体水分
皮下水肿
心性水肿
低垂部位
肾性水肿
眼睑或面部水肿
肝性水肿
腹水
稀释毒素，运送抗体等抗损伤作用
细胞营养障碍
水肿对器官组织功能活动的影响
钾代谢紊乱
正常钾代谢
通过细胞膜钠钾泵
细胞内外的氢钾交换
肾小管上皮细胞内外跨膜电位的改变影响其排钾量
醛固酮和远端小管液流速，调节肾排钾量
结肠的排钾和出汗
低钾血症
钾摄入不足
钾丢失过多
经消化道失钾
经肾失钾
长期大量使用髓袢或噻嗪类利尿剂
盐皮质激素过多
肾疾患
镁缺失
经皮肤失钾
细胞外钾转入细胞内
碱中毒
过量胰岛素使用
b肾上腺素能受体活性增强
钡中毒，棉酚中毒
低钾性周期性麻痹
对神经肌肉的影响
急性低钾血症
倦怠和全身软弱无力，弛缓性麻痹
慢性低钾血症
临床表现不明显
对心肌的影响
心肌生理特性的改变
兴奋性增高
自律性增高
传导性降低
轻---收缩性增强；重---减弱
心电图的改变
心肌功能的损害
心率失常
心肌对洋地黄类强心药物的敏感性增强
与细胞代谢障碍相关的的影响
骨骼肌损害
肾脏损害
多尿
对酸碱平衡的影响
代谢性碱中毒，反常性酸性尿
补钾
纠正水和其他电解质代谢紊乱
高钾血症
钾摄入过多
钾排出减少
肾衰竭
盐皮质激素缺乏
长期使用潴钾利尿剂
细胞内钾转移到细胞外
酸中毒
高血糖合并胰岛素不足
某些药物的使用
组织分解
缺氧
高钾性周期性麻痹
神经肌肉
急性轻度
感觉异常，刺痛
急性重度
肌肉软弱无力乃至弛缓性麻痹
心肌
兴奋性先高后低
自律性降低
收缩性减弱
代谢性酸中毒，反常性碱性尿
降低体内总钾量
使细胞外钾转入细胞内
应用钙剂和钠盐
纠正其他电解质代谢紊乱
