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毛细血管增生性肾小球肾炎转快速进行性肾小球肾炎:机体免疫力下降,细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等病原体入侵,就会导致呼吸道、气管、支气管黏膜出现明显的充血水肿,伴有大量的炎性物质渗出,听诊肺部就可听到呼吸音非常粗糙。
行为医学第十七章行为疗法思维导图,导图包括认知行为疗法、动机访谈、生物反馈疗法、松弛疗法、行为矫正几个方面的内容。
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小帅的尿怎么变红了
体格检查
血压偏高
少尿,无尿,水钠滁留
双肺呼吸音粗
慢性支气管炎
机体免疫力下降,细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等病原体入侵,就会导致呼吸道、气管、支气管黏膜出现明显的充血水肿,伴有大量的炎性物质渗出,听诊肺部就可听到呼吸音非常粗糙。
双肾区叩痛
肾盂肾炎
肾结石
双下肢凹陷性水肿
营养不良
体内蛋白含量偏低,血浆渗透压降低
肾功能不全
大量蛋白尿,低蛋白血症
有少尿,无尿表现,水钠滁留严重
先发生于眼睑,再至全身
慢性心功能不全
静脉系统淤血,下肢静脉的静水压升高,引起下至凹陷性水肿
肝源性水肿
门静脉高压,低蛋白血症,肝淋巴液回流障碍
全身向上蔓延,腹水更加明显
实验室检查
血常规
白细胞数目增多
体内有急性链球菌感染
血小板数值增多
尿常规
尿蛋白阳性
蛋白尿
红细胞阳性
血尿
白细胞阳性
尿比重增加
生理因素
晨尿尿液浓缩,尿比重增加
饮用水过少,未能及时补充水分
病理因素
尿路感染,水分少,尿液中含钙量过高,结石,急性肾炎
尿沉渣
红细胞+++
泌尿系统存在出血性病变
白细胞+++
泌尿系统存在感染性疾病
无管型
红细胞异型率76
混合型血尿
红细胞通过肾小球基底膜时受损和经肾小球毛细血管壁漏出时受挤压而变形
24h尿蛋白定量升高
24h尿量75ml
无尿
肝肾功能
总蛋白减少
白蛋白减少
合成不足
肝硬化,重型肝炎
丢失过多
肾病综合征
溃疡性结肠炎
严重烧伤
急性大失血
妊娠及妊娠晚期对蛋白需求量增加
低白蛋白血症
血尿素氮升高
蛋白质代谢产物
肾功能受损,常见急性肾炎,肾小球肾炎,尿毒症
血肌酐升高
肾实质性少尿
评价肾小球功能
抗链球菌溶血素O升高
链球菌感染
C反应蛋白升高
细菌性感染
酸碱平衡和电解质紊乱
PH降低
酸中毒
SB降低
PaCO2降低
血钾升高
高钾血症
血钠降低
低钠血症
少尿期摄入不足
双肾弥漫性病变,体积增大
治疗
卧床休息
低盐饮食
药物
阿莫西林
半合成青霉素,杀灭链球菌
舒巴坦
竞争性内酰胺酶抑制剂,与阿莫西林合用抑制链球菌,二者表现为协同作用
法莫替丁
一种组胺H2受体拮抗剂,能够抑制胃酸分泌,适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓-艾综合征等症
中药灌肠
多以大黄为主药,大黄具有清热解毒、泻下的作用,有助于清除肠内的毒素
有通腹泻热、活血化瘀,清热解毒的作用
优点
灌肠疗法直接作用于肠道,不需要通过胃来消化吸收药物,一般不会对胃黏膜造成不良刺激,也不会损伤胃黏膜
灌肠疗法使用的中药直接通过肠道黏膜吸收进入体循环,不需要进入肝门静脉代谢,因此,相对于口服药物,作用更迅速
灌肠疗法使用的中药方剂可以根据患者的实际情况来加减药物,治疗的灵活度高,针对性更强,治疗效果也比较好
血液透析
清除血液中未经肾脏排出的毒素和代谢产物
甲基强的松龙冲击
糖皮质类药物,主要作用是抗炎、抗过敏以及免疫抑制,阻止炎症发生反应
环磷酰胺
免疫抑制剂,减少T细胞,B细胞
肾脏病理结果
第一次肾活检
免疫荧光
IgG,C3沉积
系膜区或肾小球囊腔内可见纤维蛋白原沉积
毛细血管内增生性肾小球肾炎
光镜结果
肾小球肿胀增大,球内细胞明显增多,肾小球毛细血管内皮增生,血管袢大都闭锁,系膜细胞增生,基质增多,有中性粒细胞浸润
电镜结果
内皮细胞增生,肿胀,毛细血管腔内有堵塞现象,电子致密物在内皮细胞下沉积,散在驼峰养分布
二次肾活检
多数肾小球有新月体生成
进展为快速进行性肾小球肾炎,如不及时治疗易发展为急性肾衰竭
症状
咽喉痛,咽红
急性扁桃体炎
慢性咽喉炎
疱疹性咽峡炎
反流性咽喉炎
双侧扁桃体肿大
双侧扁桃体肿大超过咽腭弓未达到壁中线
咳嗽
轻微发热
细菌感染
食欲不振
小便颜色发红
摄入过多胡萝卜素,桑葚等食物
双眼皮水肿
经常熬夜
双眼皮手术时间过短
肾功能受损影响排尿功能