肿瘤

病理学之肿瘤知识梳理，适用于专升本期末复习，内容相对还是比较喜欢详细的，大家可以借鉴。

D肿瘤

• 概念：肿瘤是一种基因病 在各种致瘤因素的作用下 机体局部组织细胞基因变异或基因表达异常丧失了对细胞生长的正常调控 导致克隆性异常增生而形成的新生物
• 基本特征
  • 肿瘤的大体形状
  • 肿瘤的组织结构
    • 肿瘤的实质：只肿瘤细胞
    • 肿瘤的间质：肿瘤坚持不具有特异性 主要由结缔组织和血管组成 有时还有淋巴细胞对肿瘤的实质有支持和营养作用
  • 分化与异性性
    • 分化：只组织细胞在形态和功能上与其起源的正常组织的相似之处 相似的程度称为肿瘤的分化程度
    • 异形性
      • 异型性：肿瘤无论在细胞形态和组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异 这种差异称为肿瘤的异型性
      • 肿瘤组织异型性
        • 组织排列紊乱 细胞急性消失 层出增多 程序变乱 密度增加
        • 可以确诊肿瘤 但不能区分肿瘤的良恶性 
      • 肿瘤细胞异形性
        • 瘤细胞多形性：细胞体积异常 彼此大小和形态不一致 可出现瘤巨细胞
        • 瘤细胞核多形性 ：恶性肿瘤细胞核肿大 深染和大小形态不一并出现 聚合双核 或奇异核和分裂相增多 可见病理性和分裂相对诊断恶性肿瘤具有重要意义
        • 瘤细胞质多形型：包治多层是碱性染色加深
        • 区别良 恶性肿瘤
• 生长和扩散
  • 生长
    • 生长方式
      • 膨胀性生长
        • 良性肿瘤
      • 浸润性生长
        • 恶性肿瘤
      • 外生型生长
        • 良性肿瘤和恶性肿瘤
    • 生长速度
    • 演进与异质性
      • 肿瘤演进：恶性肿瘤在生长过程中侵袭性增加的现象
  • 扩散
    • 恶性肿瘤主要生物学特征
    • 直接蔓延 瘤细胞可连续不断的延细胞间隙 淋巴管或神经术医侵入并破坏邻近正常组织或器官继续生长 如晚期乳腺癌可穿过胸肌和肋骨侵入胸腔 甚至到达肺
    • 转移
      • 淋巴道转移
        • 是癌的主要转移方式 ，肿瘤细胞侵入淋巴管后 随淋巴液到达局部淋巴结 集于边缘甚至增值发展淋巴结内转移瘤
          • 肺癌首先转移到肺门淋巴结
          • 胃癌首先转移到左锁骨上淋巴结
          • 宫颈癌首先转移到宫颈旁淋巴结
          • 鼻咽癌首先转移到颈上淋巴结
          • 乳腺癌常转移到同侧腋窝淋巴结
      • 血道转移
        • 学到转移是肉瘤的主要转移方式 也可见于晚期癌 肿瘤细胞易侵入静脉血管 可随血管到达远处的器官续生长 形成转移瘤 转移流的中央课因缺血坏死而塌陷 形成所谓的癌脐
      • 种植性转移
        • 发生于胸 腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤 当肿瘤蔓延至器官表面时 癌细胞可脱落经体腔种植在体腔内各器官的表面 甚至侵入其下生长形成多数转移流的过程
      • 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管 血管或体腔侵袭到他处继续生长 形成与原发肿瘤相同组织学类型的肿瘤
  • 肿瘤的分级与分期
• 肿瘤对机体的影响
  • 良性肿瘤对机体的影响
    • 局部压迫和阻塞
    • 继发性感染
    • 激素增多症
  • 恶性肿瘤对机体的影响
    • 破坏器官结构和功能
      • 局部压迫和阻塞
    • 继发改变
      • 可因浸润坏死并发溃疡 出血 穿孔 感染
    • 异位内分泌综合征： 一些非内分泌腺肿瘤也可产生和分泌激素或激素类物质 引起内分泌紊乱而出现相应的症状
    • 副肿瘤综合征：由于肿瘤的产物或异常免疫反应 或其他不明因素所引起内分泌 神经 消化 造血 骨关节肾脏及皮肤等器官发生病变 出现相应的临床症状
    • 恶病质
      • 恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦 乏力 贫血 皮肤干枯 呈黄褐色等全身衰竭的症状
• 命名和分类
  • 一般命名
    • 良性肿瘤命名(纤维瘤 纤维腺瘤)
    • 恶性肿瘤命名：癌 肉瘤 癌肉瘤
  • 特殊命名
• 鉴别
  • 良性肿瘤的鉴别
    • 子主题
    • 黑色素瘤为恶性肿瘤 交界性肿瘤：介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间的
  • 癌与肉瘤的鉴别
    • 子主题
• 各种
  • 癌前病变
    • 是指某些具有癌变潜在可能性的良性肿瘤 如长期存在 有少数病例可能转变为癌
    • 粘膜白斑
    • 子宫颈糜烂
    • 乳腺纤维囊性增生
    • 结肠直肠发息肉病
    • 慢性B型萎缩性胃炎及胃溃疡
    • 溃疡性结肠炎
    • 皮肤慢性溃疡
    • 肝硬化
  • 不典型增生
    • 只细胞增生并出现异形性 但不足以诊断为恶性的症状 称为非典型性增生
    • 分型
      • 轻度：细胞异形性达上皮下1 /3能逆转
      • 中度：细胞异形性达上皮下2/ 3能逆转
      • 重度：细胞异形性超过上皮下2 /3能逆转 常变癌
    • 与上皮内瘤变的关系
      • 上皮内瘤变是指上皮从非典型性增生发展为原位癌的过程
      • 上皮内瘤变Ⅰ级：轻度非典型性增生
      • 上皮内瘤变Ⅱ级 ：中度非典型
      • 上皮瘤变Ⅲ级和原位癌：重度非典型性增生
  • 原位癌
    • 与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但尚未突破基底膜向下浸润
  • 浸润癌
    • 早期浸润癌：癌细胞已突破基底膜往交质浸润，但浸润的深度≤5mm
    • 子主题
• 常见肿瘤举例
  • 上皮组织肿瘤
    • 良性：乳头状瘤，腺瘤
    • 恶性：
      • 癌 浸润生长 与周围组织分界不清 早期淋巴道转移 晚期血道转移
      • 鳞状细胞癌
      • 基底细胞癌
      • 移行上皮细胞癌
      • 腺上皮细胞癌
  • 间叶组织肿瘤
    • 良性：纤维瘤，脂肪瘤，血管瘤，平滑肌瘤，软骨瘤
    • 肉瘤：纤维肉瘤，脂肪肉瘤，平滑肌肉瘤横纹肌肉瘤，血管肉瘤，骨肉瘤，软骨肉瘤
  • 淋巴造血组织肿瘤
    • 白血病
    • 恶性淋巴瘤
      • 霍奇金淋巴瘤
        • 镜影细胞
      • 非霍奇金淋巴瘤
        • B细胞来源
        • T细胞来源
• 肿瘤的病因和发病学
  • 肿瘤发生的分子生物学基础
    • 癌基因
      • 原癌基因
      • 子主题
    • 肿瘤抑制机
    • 凋亡调节基因
  • 环境致癌因素及致癌机制
    • 化学因素
    • 物理因素
    • 生物因素
  • 影响肿瘤发生发展的内因及其作用机制

D肿瘤

• 概念：肿瘤是一种基因病 在各种致瘤因素的作用下 机体局部组织细胞基因变异或基因表达异常丧失了对细胞生长的正常调控 导致克隆性异常增生而形成的新生物
• 基本特征
  • 肿瘤的大体形状
  • 肿瘤的组织结构
    • 肿瘤的实质：只肿瘤细胞
    • 肿瘤的间质：肿瘤坚持不具有特异性 主要由结缔组织和血管组成 有时还有淋巴细胞对肿瘤的实质有支持和营养作用
  • 分化与异性性
    • 分化：只组织细胞在形态和功能上与其起源的正常组织的相似之处 相似的程度称为肿瘤的分化程度
    • 异形性
      • 异型性：肿瘤无论在细胞形态和组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异 这种差异称为肿瘤的异型性
      • 肿瘤组织异型性
        • 组织排列紊乱 细胞急性消失 层出增多 程序变乱 密度增加
        • 可以确诊肿瘤 但不能区分肿瘤的良恶性 
      • 肿瘤细胞异形性
        • 瘤细胞多形性：细胞体积异常 彼此大小和形态不一致 可出现瘤巨细胞
        • 瘤细胞核多形性 ：恶性肿瘤细胞核肿大 深染和大小形态不一并出现 聚合双核 或奇异核和分裂相增多 可见病理性和分裂相对诊断恶性肿瘤具有重要意义
        • 瘤细胞质多形型：包治多层是碱性染色加深
        • 区别良 恶性肿瘤
• 生长和扩散
  • 生长
    • 生长方式
      • 膨胀性生长
        • 良性肿瘤
      • 浸润性生长
        • 恶性肿瘤
      • 外生型生长
        • 良性肿瘤和恶性肿瘤
    • 生长速度
    • 演进与异质性
      • 肿瘤演进：恶性肿瘤在生长过程中侵袭性增加的现象
  • 扩散
    • 恶性肿瘤主要生物学特征
    • 直接蔓延 瘤细胞可连续不断的延细胞间隙 淋巴管或神经术医侵入并破坏邻近正常组织或器官继续生长 如晚期乳腺癌可穿过胸肌和肋骨侵入胸腔 甚至到达肺
    • 转移
      • 淋巴道转移
        • 是癌的主要转移方式 ，肿瘤细胞侵入淋巴管后 随淋巴液到达局部淋巴结 集于边缘甚至增值发展淋巴结内转移瘤
          • 肺癌首先转移到肺门淋巴结
          • 胃癌首先转移到左锁骨上淋巴结
          • 宫颈癌首先转移到宫颈旁淋巴结
          • 鼻咽癌首先转移到颈上淋巴结
          • 乳腺癌常转移到同侧腋窝淋巴结
      • 血道转移
        • 学到转移是肉瘤的主要转移方式 也可见于晚期癌 肿瘤细胞易侵入静脉血管 可随血管到达远处的器官续生长 形成转移瘤 转移流的中央课因缺血坏死而塌陷 形成所谓的癌脐
      • 种植性转移
        • 发生于胸 腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤 当肿瘤蔓延至器官表面时 癌细胞可脱落经体腔种植在体腔内各器官的表面 甚至侵入其下生长形成多数转移流的过程
      • 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管 血管或体腔侵袭到他处继续生长 形成与原发肿瘤相同组织学类型的肿瘤
  • 肿瘤的分级与分期
• 肿瘤对机体的影响
  • 良性肿瘤对机体的影响
    • 局部压迫和阻塞
    • 继发性感染
    • 激素增多症
  • 恶性肿瘤对机体的影响
    • 破坏器官结构和功能
      • 局部压迫和阻塞
    • 继发改变
      • 可因浸润坏死并发溃疡 出血 穿孔 感染
    • 异位内分泌综合征： 一些非内分泌腺肿瘤也可产生和分泌激素或激素类物质 引起内分泌紊乱而出现相应的症状
    • 副肿瘤综合征：由于肿瘤的产物或异常免疫反应 或其他不明因素所引起内分泌 神经 消化 造血 骨关节肾脏及皮肤等器官发生病变 出现相应的临床症状
    • 恶病质
      • 恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦 乏力 贫血 皮肤干枯 呈黄褐色等全身衰竭的症状
• 命名和分类
  • 一般命名
    • 良性肿瘤命名(纤维瘤 纤维腺瘤)
    • 恶性肿瘤命名：癌 肉瘤 癌肉瘤
  • 特殊命名
• 鉴别
  • 良性肿瘤的鉴别
    • 子主题
    • 黑色素瘤为恶性肿瘤 交界性肿瘤：介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间的
  • 癌与肉瘤的鉴别
    • 子主题
• 各种
  • 癌前病变
    • 是指某些具有癌变潜在可能性的良性肿瘤 如长期存在 有少数病例可能转变为癌
    • 粘膜白斑
    • 子宫颈糜烂
    • 乳腺纤维囊性增生
    • 结肠直肠发息肉病
    • 慢性B型萎缩性胃炎及胃溃疡
    • 溃疡性结肠炎
    • 皮肤慢性溃疡
    • 肝硬化
  • 不典型增生
    • 只细胞增生并出现异形性 但不足以诊断为恶性的症状 称为非典型性增生
    • 分型
      • 轻度：细胞异形性达上皮下1 /3能逆转
      • 中度：细胞异形性达上皮下2/ 3能逆转
      • 重度：细胞异形性超过上皮下2 /3能逆转 常变癌
    • 与上皮内瘤变的关系
      • 上皮内瘤变是指上皮从非典型性增生发展为原位癌的过程
      • 上皮内瘤变Ⅰ级：轻度非典型性增生
      • 上皮内瘤变Ⅱ级 ：中度非典型
      • 上皮瘤变Ⅲ级和原位癌：重度非典型性增生
  • 原位癌
    • 与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但尚未突破基底膜向下浸润
  • 浸润癌
    • 早期浸润癌：癌细胞已突破基底膜往交质浸润，但浸润的深度≤5mm
    • 子主题
• 常见肿瘤举例
  • 上皮组织肿瘤
    • 良性：乳头状瘤，腺瘤
    • 恶性：
      • 癌 浸润生长 与周围组织分界不清 早期淋巴道转移 晚期血道转移
      • 鳞状细胞癌
      • 基底细胞癌
      • 移行上皮细胞癌
      • 腺上皮细胞癌
  • 间叶组织肿瘤
    • 良性：纤维瘤，脂肪瘤，血管瘤，平滑肌瘤，软骨瘤
    • 肉瘤：纤维肉瘤，脂肪肉瘤，平滑肌肉瘤横纹肌肉瘤，血管肉瘤，骨肉瘤，软骨肉瘤
  • 淋巴造血组织肿瘤
    • 白血病
    • 恶性淋巴瘤
      • 霍奇金淋巴瘤
        • 镜影细胞
      • 非霍奇金淋巴瘤
        • B细胞来源
        • T细胞来源
• 肿瘤的病因和发病学
  • 肿瘤发生的分子生物学基础
    • 癌基因
      • 原癌基因
      • 子主题
    • 肿瘤抑制机
    • 凋亡调节基因
  • 环境致癌因素及致癌机制
    • 化学因素
    • 物理因素
    • 生物因素
  • 影响肿瘤发生发展的内因及其作用机制