导图社区 病因病机
中医学:中医主要是以病证的临床表现为依据,通过分析疾病的症状、体征来推求病因,为治疗用药提供依据,这种方法称为“辨证求因“ ,又称“ 审证求因“。
编辑于2022-12-28 11:09:53 广西壮族自治区病因病机
概述
病因
概述
凡能破坏人体自身及其与外界环境之间的相对动态平衡状态而引起疾病发生的原因,称为病因
①外因:六淫、疠气;②内因:七情、饮食、劳逸;③不内外因:跌仆、虫兽、金刃、水火所伤;④病理产物:痰饮、瘀血、结石(病理产物与病因具有相对性)
中医主要是以病证的临床表现为依据,通过分析疾病的症状、体征来推求病因,为治疗用药提供依据,这种方法称为“辨证求因“ ,又称“ 审证求因“
外感致病因素
六淫
风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候,在正常情况下,称为“六气”
六淫指风、寒、暑、湿、燥、火六种气候变化太过或不及,六气成为致病因素,称”六淫“或”六邪“,是一切外感病邪的统称
六淫致病的共同特点:①外感性:六淫邪气侵犯人体,多从肌表、 口鼻而入; ②季节性:如春多风病、夏多暑病、长夏多湿病、 秋多燥病、冬多寒病等 ③地域性:六淫致病常与生活地域密切相关; ⑤相兼性:六淫邪气既可单独导致人体发病,又可两种以上邪气相合同时侵犯人体而致病 ④环境性:六淫致病常与生活、工作的区域和环境密切相关;⑥转化性:六淫在发病过程中,不仅可以互相影响,而且可以在一定条件下互相转化
风邪的性质及其致病特点
风为春季之主气。风邪侵犯人体多从皮毛而入,是六淫中最常见的致病因素,称“ 六淫之首 ” 。
风为阳邪,其性开泄,易袭阳位:具有轻扬升发、向上、向外的特性,故属阳邪。开泄,是指风邪易使滕理疏泄而开张。 易袭阳位,是指风邪常易侵犯人体的上部(头面)、阳经和肌表、肺等阳位,常出现恶风寒、发热、头痛、鼻塞咽痒、身背项痛等症状
风性善行而数变:善行,是指风具有善动不居、易行而无定处的特征。“行痹" ( 又称风痹)。数变,是指风邪致病具有发病急、变化快的特点。如皮疹
风性主动:出现头目眩晕、眠动、抽描等症状多与风邪有关
风为百病之长
寒邪的性质及其致病特点
寒为冬季之主气。寒邪伤及肌表,郁遏卫阳,称为“ 伤寒" ; 寒邪直中于里,伤及脏腑阳气,称为“中寒”或”寒邪直中“
寒为阴邪,易伤阳气:”阴盛则寒“。①寒伤于表,卫阳被遏:恶寒无汗、头痛身疼;②寒中于里,脾阳受损:脘腹冷痛、呕吐腹泻、四肢不温
寒性凝滞(主痛):”寒主疼痛“。凝滞——阻滞不通”不通则痛。临床常见:各种疼痛,其痛得温则减,遇寒加剧,如头身疼痛,脘腹冷痛,“痛痹”等
寒主收引:收引即收缩、牵引之意。①寒邪袭表,使皮肤滕理收缩,卫阳被遏不得宣泄,汗孔闭塞→恶寒 、发热、无汗等症; ②寒容血脉,血脉挛缩,血气凝滞→头身疼痛,脉紧;③寒客经络关节,筋脉牵引拘急→关节屈伸不利或冷厥不仁、 拘挛作痛等症
寒性清澈:分泌物或排泄物出现清稀状,多属寒邪所致。①风寒感冒→鼻流清涕;②寒邪束肺→咯痰清稀等;③胃受寒邪→泛吐清水冷凝;④阳虚寒盛→大便清冷,小便清长
暑邪的性质及其致病特点
暑为夏季之主气。具有明显的季节性。只有外感而没有内生,故无内暑之说,这是暑邪与六淫中其余五种邪气的不同点
暑为阳邪,其性炎热:暑与其他季节之温热邪气相比,其势炽盛,更具独特的炎热性。暑邪致病可迅速出现阳热症状,如壮热、面赤 、目红 、心烦 、脉洪数、口渴(渴喜冷饮)等症状
暑性升散,扰神耗气伤津:暑为阳邪,主升主散→多直入气分→腠理开泄而多汗→耗伤津液→①口渴喜饮 、 尿少短赤等; ②气随津泄→气短 、乏力、突然昏倒 、不省人事、冷汗自出等气津两伤或气脱症状
暑多夹湿:临证除有发热、烦渴等暑热证外,常兼见四肢困倦、胸闷呕恶、大便塘泄不爽等湿阻证(阳热→潮湿充斥,湿热互蒸)←水气)
湿邪的性质及其致病特点
湿为长夏之主气。长夏,正值夏秋之交,为一年中湿气最盛的季节
湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气
湿性重浊:重,指湿邪的临床表现具有沉重、重着的特点,如周身困重、四肢酸沉怠惰、头重如裹 浊,指湿邪为病,其排泄物和分泌物具有秽浊不清的特点。如面垢眵多、苔腻厚;下利黏稠脓血、小便混浊;妇人则见带下黄白黏稠有秽臭;湿疹破溃 、流脓渗水;大便溏泻等
湿性黏滞:①湿病症状黏滞而不爽,如大便黏腻不爽或里急后重;小便涩滞不畅或频急涩痛;舌苔黏腻 ②湿病病程缠绵,如湿痹、湿疹、湿温等病,均有病程长、反复发作或时起时伏、 缠绵难愈的特点
湿性趋下,易袭阴位:湿性重浊,湿性类水,水性润下,故湿邪有下趋之特性,其致病易伤机体下部。 如湿邪为病的水肿,多以下肢较明显;湿邪下注之病,有淋病、尿浊 、带下、痢疾等
燥邪的性质及其致病特点
燥为秋季之主气。 燥邪多从口鼻、皮毛袭入,侵袭肺卫。初秋有夏热之余气,易发为温燥;深秋因有近冬之寒气,易发为凉燥
燥性干涩,易伤津液:鼻燥咽干、口唇皱裂、舌上少津、干咳少痰 、大便干结或皮肤干燥、毛发不荣等
燥易伤肺:①肺为娇脏,喜润而恶燥;②肺外合皮毛,开窍于鼻,司呼吸而与外界大气相通;③燥最易损伤肺津,影响肺的宣发肃降功能 *可见干咳或痰黏而难咯出,或痰中带血、咽干痛 、呼吸不畅 、喘息胸痛等症。
火(热)邪的性质及其致病特点
热为夏季之主气。温 、热、火三者属同一性质的病邪,均为阳盛所化。热为温之渐,火为热之极。 热多指外邪;火多由内生
火(热)为阳邪,其性炎上:① 阳胜则热,常见高热、恶热、面赤 、脉洪等症。 ②症状多见于人体上部,如头痛 、面赤 、咽喉红肿热痛 、齿衄、眼肿或口舌糜烂
火(热)易扰心神:轻者心神不宁而见烦躁、失眠等症;重者神不守舍可见狂躁不安、神昏澹语等症
火(热)易耗气伤津:①迫律外出,消灼阴液——伤津之症;②耗损元气,气随津脱——气虚之症
火(热)易生风动血:火热之邪:①熘灼肝经,劫灼阴液→筋脉失其滋养濡润而致肝风内动→高热神昏 、四肢抽描、 颈项强直、角弓反张、两目上视等症。 ②迫血妄+灼伤脉络→各种出血证
火热易致肿疡:火热之邪侵犯人体血分→可壅迫聚于局部→腐蚀血肉→发为疮疡拥肿→局部红肿热痛,溃破化脓等
疠气
内伤致病因素
七情内伤
七情,是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动,是人对外界事物和现象的七种不同情志反应(精神状态)
当人受到突然、强烈或持久的情志刺激,并超过了人体自身生理调节范围与耐受能力,造成气机紊乱、脏腑气血阴阳失调时,才会成为导致疾病发生的原因
直接伤及内脏
“ 喜伤心” “ 怒伤肝” “ 思伤脾"“ 悲伤肺” “恐伤肾
不同的情志变化对各脏腑有不同的影响,反之,脏腑血气的变化也会影响情志的变化
血有余则怒,不足则恐;肝气虚则恐,实则怒;心气虚则悲,实则笑不休
影响脏腑气机
①怒则气上:过度愤怒可使肝气横逆上冲,血随气逆并走于上; ②喜则气缓:喜可缓和精神紧张;喜乐过度,可导致心神涣散 ③悲则气消:过度悲忧可使肺气抑郁,意志消沉,肺气耗伤; ④恐则气下:恐惧过度,可使肾气不固,气泄于下 ⑤惊则气乱:突受惊吓,使心气紊乱,致心无所倚,神无所归,虑无所定,而见心悸、惊慌失措等症;⑥思则气结:是指思虑劳神过度,伤神损脾导致脾气郁结
影响病情转归
异常剧烈的情志波动,往往会使病情加重,或急剧恶化,甚至加速死亡
饮食失宜
饮食不节
过饥:摄食量不足或食不接续→气血生化乏源→气血虚衰
过饱:长期过量进食或暴饮暴食→饮食停积,损伤脾胃→食积 *在疾病初愈阶段,由于脾胃尚虚,若饮食过饱或食不消化食物,或热病后食热量过盛的食物,常可引起疾病复发,此称“ 食复”
食无定时:时饥时饱→影响脾胃气机升降以及六腑传化虚实更替的正常秩序→气机郁滞
饮食不洁
胃肠道疾病、胆道寄生虫病、食物中毒
饮食偏嗜
长期食用某种食物,会造成与之相适应的脏腑机能偏亢,久之损及脏腑,产生疾病
劳逸过度:过劳、过逸
病理产物性致病因素
痰饮
痰饮是机体津液代谢障碍所形成的病理产物,一般较稠浊的称为痰,清稀的称为饮,更清稀的为水;痰、饮、水、湿均为阴邪
狭义之痰饮,指咳吐之痰涎;广义之痰饮,指由津液代谢障碍所形成的病理产物及其病理变化和临床表现,由机体功能失调、津液停蓄蕴结而成
有形之痰,是指视之可见、闻之有声的痰液如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等,或指触之有形的痰核; 无形之痰,是指只见其征象,不见其形状之痰,如眩晕、癫狂等,但可通过其致病特点和临床症状分析而确定诊断和治疗
从饮的停留部位可分为'饿 痰饮” “悬饮” “ 溢饮” “ 支饮”等
痰饮的致病特点
阻滞气血运行:①阻滞脏腑气机,使脏腑气机升降失常;②经络气机阻滞,气血运行不畅;③日久可致瘀血形成,有“痰瘀相关”之说
影响津液代谢:①痰湿困脾→水湿不运→痰饮阻肺→肺气失宣→可见胸闷气喘,咳嗽吐痰;②痰饮停胃→胃失和降→可见恶心呕吐 *痰饮致病能影响人体津液的输布与排泄,使津液进一步停留于体内,加重津液代谢障碍
易扰乱神明:痰浊之邪易上扰神明,影响心藏神功能,出现一系列心神失常的病证。 如痰迷心窍,则可见神昏 、痴呆;痰火扰心,则发为癫狂;痰蒙清窍,可见头昏头重、精神不振
致病广泛,变化多端,病势缠绵:痰饮可流布于全身,外至肌肤,内至脏腑,无处不到(饮多留积于胸胁、胃肠、肌肤)
重浊粘滞,病势缠绵:具有湿邪的特性,致病大多具有:①沉重、秽浊、粘滞不爽的症状;②秽浊粘腻的舌苔征象;③病程长,病势粘滞缠绵,反复发作
瘀血
瘀血的致病特点及临床表现
病位不一,病证各异:①瘀血致病极为广泛,常因瘀血阻滞的部位不同而异;②形成瘀血的原因不同,常有相应的兼挟证
阻滞气机,影响血运:瘀血形成。阻滞气机,气血运行不畅。①影响心、肝、脾等脏腑功能,加剧局部或全身的气血运行失常; ②“瘀血不祛,心血不生”脏腑失养,影响新血生成
病证虽繁多,但临床表现方面有以下共同的病症特点:①疼痛,多为刺痛,痛处固定不移、拒按 、夜间痛甚; ②肿块,外伤局部见青紫肿胀;积于体内者,久聚不散,可成癥积,按之痞硬,固定不移;③出血,血色紫黯或血块 ④肌肤爪甲失容:面色黛黑紫暗,肌肤甲错,唇甲青紫,⑤舌象:舌质紫黯或有瘀点、瘀斑、舌下脉络曲张。⑥脉象,多见细涩 、沉弦或结代
结石
病机
病机,是指疾病发生、发展与变化的机制
基本病机:正邪相争,阴阳失调