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中医学:肾阳虚证:证候:腰膝酸软,形寒肢冷以下肢为甚,头晕耳鸣,神疲乏力,阳痿,不孕,尿少,浮肿或五更泄,面色恍白,舌质淡胖,脉沉弱。
编辑于2022-12-28 11:14:03 广西壮族自治区脏腑辨证
肾与膀胱病辨证
概述
生理功能
①肾藏精:主生长发育和生殖;为脏腑之本;②肾主水:主持、调节人体津液代谢;③肾主纳气;④肾主骨生髓,其华在发,开窍于耳及二阴; ⑤肾与膀胱相表里:足少阴肝经-足太阳膀胱经;肾者,作强之官,伎巧出焉;⑥膀胱主贮藏和排泄尿液;膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣
病理特点
①人体生长、发育、生殖机能障碍(小儿发育迟缓:五迟五软;成人早衰);②水液代谢失常:水肿(阴水);③呼吸功能减退:虚喘“初病治肺,久病治肾”; ④脑、髓、骨、发及二便异常
常见症状
肾病常见症状:腰膝酸软而痛,耳鸣耳聋,发白早脱,齿牙动摇,阳痿遗精、精少不育,女子经少、经闭不孕,水肿,二便异常
特征症状:腰膝酸软,耳鸣耳聋,齿摇发脱,性与生殖机能减退
膀胱病常见症状:尿频 、尿急、尿痛、尿闭以及遗尿,小便失禁
肾阳虚证
定义:是指肾脏阳气虚衰所表现出的证候
病因:素体阳虚,久病劳损,年高肾亏
证候:腰膝酸软,形寒肢冷以下肢为甚,头晕耳鸣,神疲乏力,阳痿,不孕,尿少,浮肿或五更泄,面色恍白,舌质淡胖,脉沉弱
特征症状:腰膝酸软,形寒肢冷,性与生殖机能减退
临床表现
肾亏+阳虚证
①肾亏-腰膝酸软; ②男子:阳萎、早泄、精冷; ③女子:宫寒不孕; ④阳虚-形寒肢冷,面色恍白,夜尿多,小便清长,五更泄泻;⑤舌脉-舌淡胖苔白,脉沉弱无力,尺部尤甚
辨证要点 : 全身机能低下 + 虚寒证
肾气不固证
定义:肾气不固证,是指肾气亏虚,固摄无权所表现出的证候
病因:年高肾气衰弱,年幼肾气未充,久病劳损
证候:腰膝酸软,耳鸣耳聋,小便频数清长,遗尿,小便失禁或余沥不尽,夜尿多,滑精早泄,白带清稀,胎动易滑,舌淡苔白,脉沉弱
特征症状:腰膝酸软,夜尿多、遗尿,滑精早泄,白带清稀,胎动易滑
临床表现
肾气亏虚+固摄无权
①肾气亏虚-腰膝酸软,耳鸣耳聋;②膀胱失约-尿后余沥不尽,或遗尿,或夜尿频多,或小便失禁; ③精关不固-男子滑精,早泄;④经带失固-白带清稀;⑤胎元不固- 女子滑胎;⑥舌脉-舌淡苔白,脉弱
辨证要点 :肾与膀胱不能固摄的症状
肾虚水泛证
定义:指肾阳虚不能温化水液,水湿泛滥所表现出的证候
病因:素体虚弱,久病内伤及肾,肾阳虚衰—水湿泛滥
证候:全身水肿,腰以下尤甚,按之没指,腹胀满,小便少,腰膝酸软,形寒肢冷,或见心悸,气短,喘咳痰鸣,舌淡胖嫩有齿痕,苔白滑,脉沉细
特征症状:水肿,腰以下为甚,伴形寒肢冷,腰膝酸软
辨证要点: 肾虚+水湿泛滥症状
肾不纳气证
定义:指肾气虚衰,气不归元所表现出的证候
病因:久病咳喘,肺虚及肾,年老体衰,肾气虚弱
证候:喘促、气短,呼多吸少,气不得续,动则喘息益甚,自汗神疲,声音低怯,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细无力
临床表现:①肾虚+虚喘证;②肾虚-腰膝酸软,舌淡苔白,脉弱;③虚喘-咳喘无力,动则尤甚,呼多吸少甚冷汗淋漓,肢冷面青,脉浮大
辨证要点: 久病咳喘,呼多吸少+肺肾气虚见症
肾阴虚证
定义:肾阴虚证,是指肾阴亏虚,虚热内扰所表现出的证候
病因:久病伤肾;房事过度,热病后期伤阴,情志内伤---耗伤肾阴
证候:眩晕,耳鸣耳聋,失眠多梦,咽干舌燥,腰膝酸软,形瘦, 五心烦热,潮热盗汗,男子遗精,女子经闭,不孕或崩漏,舌红苔少而干,脉细数
特征症状:腰膝酸软,眩晕耳鸣,男子遗精,女子经闭不孕,虚火内扰
临床表现
肾虚+阴虚证
①肾虚-腰膝酸软,眩晕,耳鸣耳聋; ②相火妄动-男子遗精早泄;女子闭经或崩漏 ③阴虚-五心烦热,潮热盗汗,或骨蒸发热,口咽干燥,形体消瘦;④舌脉-舌红少津,少苔或无苔,脉细数
辨证要点:肾病的主症+阴虚证
肾精不足证
定义:肾精不足证,是指肾精亏损所表现出的证候
病因:先天禀赋不足,元气不充,后天失养
证候:男子精少不育,女子经闭不孕,性机能减退;小儿发育迟缓,身材矮小,智力低下,动作迟钝,囟门迟闭,骨骼痿软;成人可见早衰,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘恍惚,足痿无力
特征症状:小儿生长发育迟缓,成人生殖机能低下及早衰
临床病例:五迟五软、不育不孕
临床表现
发育迟缓+早衰
①小儿-身体矮小,囟门迟闭,智力低下,骨骼痿软,动作迟钝; ②成人-男子精少不育,女子经闭不孕,性功能减退③老人-早衰,耳鸣,健忘恍惚,两足痿软,发脱齿摇,神情呆钝;④舌脉-舌淡,脉细弱
辨证要点:成人早衰、小儿发育迟缓
膀胱湿热证
定义:指湿热蕴结于膀胱所表现出的证候
病因:感受湿热之邪蕴结膀胱;饮食不洁,湿热内生,下注膀胱。
证候:尿频,尿急,排尿灼热疼痛,小便短赤涩少或尿血,或尿有砂石,尿浊,或腰痛,少腹拘急胀痛,发热,舌红苔黄腻,脉濡数
特征症状:尿频、尿急、排尿灼痛,并伴见湿热之象
临床病例:尿路感染
临床表现
尿道症+湿热证
①尿道-尿频急、剌痛,或尿血,或挟有砂石;②湿热-发热,腰部胀痛或腹痛,尿黄;③舌脉-舌红,苔黄腻,脉滑数
辨证要点 :尿频,尿急,尿痛,尿黄
脏腑辨证
脏腑兼病辨证
概述
概念:临床表现涉及到两个以上脏腑的证候称之为脏腑兼证
机理
①各脏腑之间都存在着密切的联系;②主要通过五行和气血经络来反映
心肺气虚证
定义:心肺两脏气虚所表现出的证候
成因:久病咳喘,耗伤心肺之气,先天禀赋不足
证候:心悸气短,久咳不已,咳喘少气,动则尤甚,胸闷,痰液清稀,声音低怯,头晕神疲,自汗乏力,面白无华,舌淡苔白,脉细无力
临床表现
气虚证+心肺功能减弱
①心-心悸,胸闷气短,动则尤甚;②肺-咳喘,不能平卧,痰液清稀;③舌脉-舌淡苔白,脉沉弱或结代
辨证要点: 心悸、咳喘+气虚证
心脾两虚证
定义:心脾两虚证,是指心血亏虚,脾气虚弱所表现出的证候。
病因:久病失调,失血,思虑过度---心血耗伤,脾气受损
证候:心悸健忘,失眠多梦,饮食减少,腹胀便溏,倦怠乏力,面色萎黄,或皮下出血,妇人月经量多色淡,或崩漏或经少,经闭,舌淡,脉细弱
临床表现
失眠证+气血虚证
①失眠-浅睡眠,易醒;②气血虚-面色萎黄或淡白无华;舌淡脉弱;③心-心悸;脾-腹胀便溏
辨证要点: 心悸、失眠+脾虚证
心肾不交证
定义:指心肾水火既济失调所表现出的证候
成因:久病伤阴,房劳过度,思虑劳神太过
证候 :心烦失眠,心悸健忘,头晕耳鸣,咽干,腰膝酸软,多梦遗精,潮热盗汗,小便短赤,舌红少苔,脉细数
临床表现
肾亏+心火
①肾亏于下-腰膝酸软,遗精,口燥咽干,或五心烦热,潮热;②心火亢于上-心烦不寐,心悸,或口舌生疮;③舌脉-舌红,脉细数
辨证要点:失眠+心火亢盛,肾水亏虚的见症
心肾阳虚证
定义:指心肾阳气虚衰,失去温运而表现出的证候
成因:久病不愈,劳倦内伤
证候:形寒肢冷,心悸,小便不利,肢体浮肿,甚则唇甲青紫,舌青紫黯淡,苔白滑,脉沉微
临床表现
阴水证+心衰
①心-心悸怔忡,朦胧欲睡,唇甲青紫;②阴水-肢体浮肿,尿少,畏寒,小便不利;③舌脉-舌淡暗或青紫,苔白滑,脉沉微细
辨证要点:心悸怔忡,肢体浮肿+虚寒之象
肝脾不调证
定义:指肝失疏泄,脾失健运所表现出的证候
成因:肝失疏泄,气机不利---脾失健运,肝脾不调
证候:胁肋胀闷疼痛,善太息,情志抑郁或急躁易怒,纳呆腹胀,便溏,或腹痛欲泻,泻后痛减,苔白腻,脉弦
临床表现
大腹气滞证+肝郁证
①大腹-纳呆脾胀,便溏不爽,肠鸣矢气,腹痛欲泻,泻后痛减;②肝-胁肋胀痛,情志抑郁,善太息;③舌脉-舌红苔薄黄,脉弦或弦数
辨证要点 : 胸胁胀满疼痛,抑郁或易怒,纳呆,腹胀,便溏
肝胃不和证
定义:指肝失疏泄,胃失和降所表现出的证候
成因:情志不遂,横逆犯胃,胃失和降
证候:胸胁、胃脘胀满疼痛,呃逆嗳气,吞酸嘈杂,郁闷或烦躁易怒,苔薄黄,脉弦
临床表现
胃气滞证+肝郁证
①胃-胃脘胀痛,嗳气呃逆,吞酸嘈杂;②肝-胁肋胀痛,情志抑郁,善太息;③舌脉-舌红苔薄黄,脉弦或弦数
辨证要点:肝郁化火:脘胁胀痛,吞酸嘈杂,舌红苔黄
肝火犯肺证
定义:是指肝火上逆犯肺所表现出的证候
成因:情志郁结,气郁化火,上逆犯肺,肺失清肃
证候:胸胁灼痛,咳逆上气,甚则咯血,急躁易怒,头晕目赤,烦热口苦,舌红苔薄黄,脉弦数
临床表现
实火证+肺肝症状
①实火-面红目赤,烦热口苦;②肺-咳嗽阵作,痰黄粘稠,甚咳血;③肝-胸胁灼痛,急燥易怒;④舌脉-舌红苔薄黄,脉弦数
辨证要点:胸胁灼痛,急躁易怒,目赤口苦,咳嗽
肝肾阴虚证
定义:是指肝肾两脏阴液亏损所表现出的证候
成因:久病失调,房室过度,情志内伤
证候:头晕目眩,视物模糊,耳鸣,胁痛,腰膝酸软,咽干,颧红盗汗,五心烦热,遗精,月经不调,舌红少苔,脉细数
临床表现
阴虚证+肝肾症状
①阴虚-五心烦热,颧红盗汗,口咽干燥;②肝-胁肋灼痛,头晕目眩;③肾-腰膝酸软,耳鸣健忘;④舌脉-舌红少苔,脉细数
辨证要点:晕眩耳鸣,腰膝酸软,胁肋隐痛+阴虚证
肺脾气虚证
定义:肺脾两脏气虚所表现出的证候
成因:久病咳喘,肺虚及脾,脾气虚弱,土不生金
证候:久咳不止,气短而喘,痰多稀白,食欲不振,腹胀便溏,甚则面浮足肿,舌淡苔白,脉细弱
临床表现
气虚证+脾肺虚
①气虚-少气懒言,神疲乏力,面白无华;②脾-食欲不振,腹胀便溏;③肺-咳喘无力,痰液清稀;④舌脉-舌淡苔白,脉缓弱
辨证要点:咳喘,纳少,腹胀,便溏+气虚证
肺肾阴虚证
定义:肺肾阴虚证,是指肺肾两脏阴亏所表现出的证候
成因:久咳耗伤肺阴,损及肾阴---肺肾阴虚
证候:咳嗽痰少,间或咯血,消瘦,腰膝酸软,骨蒸潮热,颧红,口干咽燥或声音嘶哑,盗汗,遗精,舌红少苔,脉细数
临床表现
阴虚证+肺肾虚
①阴虚-骨蒸潮热,颧红盗汗;②肺-干咳少痰,声音嘶哑,痰中带血,瘰疬;③肾-腰膝酸软,男子遗精;④舌脉-舌红少苔,脉细数
辨证要点:咳嗽+肾阴虚症状
脾肾阳虚证
定义:指脾肾阳气亏虚所表现出的证候
成因:脾、肾两脏久病,耗气伤阳---脾肾阳虚
证候:形寒肢冷,面色白,腰膝或下腹冷痛,下利清谷,或五更泄泻,或面浮肢肿,小便不利,甚则出现腹水,舌淡胖大,脉沉弱
临床表现
阳虚证+脾肾虚症状
①阳虚-形寒肢冷,面色恍白;②脾-腹部冷痛,久泻久痢或五更泻;③肾-腰膝酸软,小便不利甚面浮肢肿;④舌脉-舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力
辨证要点 :腰膝、下腹冷痛,久泻不止,浮肿+虚寒见症